易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用/ g# f4 d2 w$ t) t& R* A
$ L; ~4 x4 l" h2 |: P
/ _, g( u0 q/ O7 M# { c7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。6 z, ^: ]* n& Y8 Y
1 C- o' ?2 N: j' _: s+ v" f3 dCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
O! \6 M0 R5 r J. N1 V( f \1 P0 i+ q. M. y/ H0 }
0 f! X# q1 r+ Q1 V0 x- z! n! h
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
- E7 K* z* B5 u3 D% u) U
" u8 `- s0 s, j4 R: GCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
0 C+ b1 x4 u# J4 ~& lCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90# T: b. [. J! b) c$ I" j
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
5 G, Q9 r! g6 M! l0 G* l3 s* vCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30- U' ?7 s+ z5 N8 g
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.196 q" y0 x; J: o. i) d! D
4 N" V6 |- I1 ?谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21$ D& e0 [ Y# |; \2 E
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
! s/ t8 o/ g6 U$ h& p谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26 R N' N3 I9 }; P, [# h% ^& F5 c
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
. f$ z. T, i9 H% s# w9 v/ uCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.295 S) F1 X0 F; }& j2 S! s5 t2 O
* g) `7 d" l( l
3 p1 [) F1 r H. t2 I" v5 ]
分析：" N4 B( k$ a, A9 a
3 V$ q- ^0 R+ Y- Z; Q( ?. L7 a7 ?
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。2 T# I5 K- w4 }. b! i
3 a1 O2 r4 e. t$ s) `+ N
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。, _/ G. ^, t* }* c1 m
6 q. x- A3 b* q4 r& d h0 C T! f
0 x2 C5 [' }& F* T& }+ C二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
# K% Y' U& G. o: T# y5 q \5 h7 g" w3 [% n# x
( a/ P1 Q+ u, r# i b
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。2 i7 M6 ~/ h2 \9 {
2 c/ @" g1 `+ B! t
4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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. {. v; G- T# F5 t+ C) A0 O' Y: U$ P! A; g
最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。& A4 R1 B# t' N% m7 x" g
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显身卡
