易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
* W9 D$ n/ b D1 s+ P x
I" S4 O( O z. H% }; C
+ z; \! T' o% F; i' d7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。2 @7 g# C3 z) o% [& X( z
Z# ?4 e+ H- n2 o; l" [' {0 B: pCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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; d4 X) B: W) k5 M
6 a1 Y- D: {- h$ J: F( W不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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6 D' h5 X5 z& zCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
+ p$ j9 A: D4 K* u: _" P3 |CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.905 K+ B( D, z' J" z5 Z- B% D, c
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21 ?2 i. C1 G; n
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
6 b5 v3 l! }5 }+ [5 X铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- y( B5 \0 v& o# @
( i, H0 M( Z7 o4 [. w$ f, ~谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21! j# @8 {' ?, [/ r
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11+ L2 I) o5 L1 g8 Z C0 v
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26# K" v! l7 x6 B: I" S9 w
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119- ]" L/ g( O* S0 n
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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6 l. V$ Z+ J: T1 k* x* {2 e* r. [7 Y T
分析：
$ @- R# M. k7 Y. z3 P, D! U, s# V1 n' C
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。' \: R2 z. f+ S' e
# W7 L6 s& K2 D, X0 ] Q1 B) Q2 Q可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。3 C( \( _6 ?& P# J5 G3 d4 `6 B
/ @2 u$ R, Y* D; M9 }% b3 }1 N% `( Y5 w
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。+ O ^7 n; T% w, K2 n0 x1 a: g
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}0 N' _7 B& }三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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+ ^1 a: V% f- O1 X4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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) I; D' o; N$ p% k最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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