易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
{9 I2 p$ O: u; Z. q0 d2 v' `! v s2 j, q# C* I
% N' d9 a2 o5 H ~' m; w3 O/ S' q7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。1 a3 {7 \, b; S" {
( ]; y9 x0 p2 h7 n# qCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。( A9 `5 r$ o! i( K% z
% h, g7 H( o" ]: `/ }) I2 X: k w
& b' \' m2 ?+ M; f/ G, Q不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：4 `9 p- V8 m! o
8 G# U! \, s7 S- G2 s! M
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.791 p1 R9 Z3 B6 H8 p+ b
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.907 @1 X2 o; t; r; I' n- b1 J% s. e
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
# W. x/ d! W$ ^- z8 I8 ]/ U) S" lCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30; H, t8 T# Q+ ]: A/ [- |1 L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- o) g2 B9 f. o& q6 Z4 Y- V
* R8 x: |/ t3 r2 X3 y
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
3 `" U( G! f& `1 V& p/ o& \; K谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11( q: t U ~, i' u+ Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
( b- P# O: t" g9 V; [. k8 m n4 D R碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
& f* h$ d$ C1 S5 F! ICa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
4 C+ R& C0 z' J+ M# i8 W3 a' _$ N, P# x
5 n' u6 H3 L) h7 l/ H' K
分析：
, D4 S* m& A1 U
' A1 [6 X, v7 c+ A; [$ t# L9 G一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。 @: k a0 t) U/ Q
3 ?: r+ C: `3 Q" c" O/ c- K8 e ?可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。+ e# D9 X0 { n+ J2 ?; F N+ j
' g: q: G( S" t" F
! o5 S+ n5 e( O8 d) e0 o二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
5 a7 {$ W% x5 Q* p, d2 G6 q3 f
6 u8 B3 b8 r. A7 Y& Q' `
2 b6 `5 ~' x1 W" I三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
3 J( b% M7 H# Q# L
/ N' n/ k9 c. l: ~4 @* R& i4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。" b7 R$ j/ E+ _& {
: {) c$ n3 I+ Z
$ E. o7 A. X _& r) ~最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
: Z" d" o) [" e. a! Q' o$ f |
. I3 E- U* R6 j( {* }2 q0 G
显身卡
