易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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% N' d9 a2 o5 H ~' m; w3 O/ S' q7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。1 a3 {7 \, b; S" {
( ]; y9 x0 p2 h7 n# qCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。( A9 `5 r$ o! i( K% z
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& b' \' m2 ?+ M; f/ G, Q不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:4 `9 p- V8 m! o
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CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.791 p1 R9 Z3 B6 H8 p+ b
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.907 @1 X2 o; t; r; I' n- b1 J% s. e
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
# W. x/ d! W$ ^- z8 I8 ]/ U) S" lCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30; H, t8 T# Q+ ]: A/ [- |1 L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- o) g2 B9 f. o& q6 Z4 Y- V
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谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
3 `" U( G! f& `1 V& p/ o& \; K谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11( q: t U ~, i' u+ Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
( b- P# O: t" g9 V; [. k8 m n4 D R碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
& f* h$ d$ C1 S5 F! ICa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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分析:
, D4 S* m& A1 U
' A1 [6 X, v7 c+ A; [$ t# L9 G一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。 @: k a0 t) U/ Q
3 ?: r+ C: `3 Q" c" O/ c- K8 e ?可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。+ e# D9 X0 { n+ J2 ?; F N+ j
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! o5 S+ n5 e( O8 d) e0 o二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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2 b6 `5 ~' x1 W" I三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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/ N' n/ k9 c. l: ~4 @* R& i4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。" b7 R$ j/ E+ _& {
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$ E. o7 A. X _& r) ~最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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