易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用" y7 F# B* [# U3 ?2 M( `0 ]+ y
1 m' X( t' \! Z7 g: Z/ C7 X4 r8 L) N0 m' |
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
1 G6 ~2 x1 V; A3 T1 U1 B+ t/ P p
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。. ~0 g" i# L/ o0 ]- E5 r
- @: C$ C% J8 b2 T
4 b; {* j- L$ A0 j' f不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:1 k$ l$ K! W: e4 j q* P
" j& q" g) t" v' `
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
8 U( Q( d! o8 g) _CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.907 |/ M9 s* e6 g$ }8 t
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
9 F1 n7 N# B1 @7 u' T7 {5 g+ cCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
' J0 M2 `) ^" v- }2 a2 p: d4 @铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19 Y# v5 j4 Q6 S1 h+ E
$ J- c7 O0 w6 V. ]5 X/ C1 S
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21- n X# `% b0 z
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
2 q6 T$ B' ]! S6 f谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
6 c0 `4 \2 H+ a碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
4 M1 H+ q) }$ @1 k! ]# X# x' E0 \Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.292 U6 g2 f) l" X/ j4 Z" p1 Q
' m. i% Q6 o0 j4 m1 Q/ V2 V
- e2 _1 M. D. t& }/ Z3 i分析:
1 G8 [' z1 x9 a% W' w
- P# q) n% K1 v一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。' Z3 K% z: R7 y
( B7 X/ l% s) U- Y- a
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
' d% u4 k0 S2 I0 F6 `
, p" Y$ r: A' p! ?# q* N2 _2 x; j& T0 e
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
3 Y o3 m5 o$ R2 h; @: D7 D9 U$ h! w- j( _, H7 p: O L
0 @6 p' Q! ^2 ]7 t; K! V& V" ^: R三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
) r; a$ p) c) Q6 `% \7 [+ \, v1 x; q) r- _
4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
7 f" r$ @2 n1 o" m
9 c; p# E4 `& f' z7 U9 I% e8 A* i; U& L3 q& F$ E" s
最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。3 @; [6 r$ N' h
|