易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用( w, Z$ a3 E1 G* b+ u& M; d
$ K. K) y% r- @2 p; m. A2 a9 o; q
# Y, F# _4 r9 O: F! {0 I7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
. p/ o/ ?3 O# D, \2 G* e
+ b9 | m4 Z: {CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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$ {% n% a$ Z7 a$ q) n4 P
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:$ M, W7 M8 E# t8 |
4 g; j" h1 \7 a" N4 k: lCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.798 G+ ]8 y- e* O( X* m4 v- H
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.907 G( b" k8 r' l( z2 d5 {
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.217 p' H0 O# C' Q, c7 N
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30/ m4 g" M9 z1 u. j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
- T1 m) s* O' C
. z9 U' I* L" K W, c! T0 T谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
2 x: B% q/ ?' v) Z$ R. S! @谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->118 H, k6 {4 b, G0 R% a& p; D% ?
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26" y& X- d5 s4 O0 u5 s% g+ s
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1193 @/ I0 c- t1 {# J/ D
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
`9 Y* B0 S# x) e' y6 z9 ^ g# r0 g0 w# W& _
! F$ o! T) R. H' O分析:
4 X7 T% G( x* }, I$ u" D3 X/ g. q' l$ `; s: p% b
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
4 V! r3 A$ R* n0 T5 T2 k
/ A* g2 C% o3 W& j可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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; G, ], Y+ n" f0 b+ H0 w4 s
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。; p! H% [' S5 B: A* w3 d
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. O' p% Q! c1 _. l- \8 W三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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0 Z! f0 r2 N1 ]. z0 a, Z+ r最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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