易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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6 m9 \/ E3 |' H6 l. ^4 H3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。1 [1 a8 c1 j9 l v& p% x! ~
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
+ S0 t, c# }$ ]4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。
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$ @* i: G! P9 D t2 M3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
' o# A0 i0 `4 T/ N4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。, T% H2 [; _- f! M w
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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+ m) z- }8 ^) P) ^" Q" ~3 u28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:& T( [8 ~/ ]1 b# q& D5 f+ }" ~* _
. a% Y8 O* W: Y$ m% B. cCT:6 ^3 D( L6 W/ _( d3 x+ u
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
- S5 t# B+ h O; M7 H/ a" ^但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10) g7 T6 e0 z6 L$ A9 O. `
CA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
: [# D t! i+ r, B* B! c( _4 } }CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69, t, ^# S5 A9 a) @
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
+ m# n* x# a# V! R4 S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22; O2 n" K3 I. D% P/ ? D
$ \8 [7 ?7 w" [% v4 v0 h; [谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36, n. c, W0 G: W! j
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16' v% y' C! P9 L$ s& ?
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33) f! t7 j$ p, e5 E# B
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->1606 _$ h, [% a6 |, H' l( |
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.258 a6 n- E: r% L2 T& y7 F. @
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分析:
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。3 R7 G4 D+ y. ]5 q) d" @6 h" a0 {8 C
. C' X2 y0 t0 C, l! y5 S1 P2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。5 p7 u' I0 M5 S- @: c& ~% e" i
/ n, m) H1 J# O( N5 Z5 v2 {3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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. ^4 O: I% G+ A/ U( B5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。5 w5 w6 d7 ?2 {- N0 O
4 I/ u) E, \7 x$ q7 I% y2 k- T4 j' y5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。
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9 S" t% i8 p$ A! }# Y' A6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。4 a; g% H5 c* b8 Q
* x9 c' M4 d9 Z7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。3 H1 ^. i' Z" s. a! H2 A
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' O! r" b* J" f, A% Q7 F我的装4002的经验:& Z5 D( p: l9 Z7 H6 o; e3 X
& Q! |) l4 o- o: n放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。
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- [1 |7 Y3 H, h) J) R0 o% ^$ u我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。
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0 C6 \9 x9 g+ I) F$ M' o' W8 a我的装2992的经验:" t# Q0 l' q, M) [! A% W
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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9 ?0 l: S2 M9 m) n3 N我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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最后用的方法是:
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。8 F/ @$ @; m( s& V
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。) ^. b+ G& |0 g
% n c3 G7 ?8 Y" ^! O( C( L1 n接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。3 ^+ H/ }' S$ p' ^. x" L; z6 r
5 E [$ l) q0 q& Z1 U8 h; G试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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