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3年2月1周,战斗结束。

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491721 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
3 c/ ]+ t7 c" Z. j# r8 ?! G
; Z# t- }( Z% V; B8 T( i( p5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!6 R5 C) C* c1 H! O
* F+ c& A, w" r3 r# b
好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
. b$ u/ D8 F% S+ h
# I% P! K. U6 S$ X1 ~; b9 n1 g
5 [4 S# j" M+ p本次是27天2992之后的检查:
, G+ S$ b4 s0 n
$ t; }8 R$ h$ O6 NCT:胸部平扫+增强+重建:0 s2 a5 o/ p5 u+ `$ Y) I2 v3 C/ E
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。+ c; Z' `( d  E  c3 ^
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
1 A3 o' r/ Y) C6 P
$ J( R6 X& D  T! R腹部还做了彩超,正常。
- @8 S. l4 c- e8 W& |4 Z- ^* w4 J. E5 a1 z3 h3 l& I! E
5 O" L& c5 n* |  I5 t0 L5 W' u) n
最近5个月指标:- i6 s( ?" h0 s) l  d

" y) ~0 a5 l4 g; V, }CEA(正常值0-5.0)    :201.20->329.87->362.10->196.898 ~' G4 L. |/ _8 \
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.808 [& m9 F7 z  B8 L' v4 K$ R6 z
CA199(正常值0-37)  :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. C( N2 L. n: D( a3 g$ A& ]- |CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
5 F- b# J0 }: E' H8 T% _铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 S* O1 X% _& h$ ~! d
8 [5 J$ q+ i9 ~9 r/ \
谷草转氨酶(正常值5-40)  :29->28->24->36->25. E- m! w4 N+ Z, v1 I/ N3 A
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :17->19->14->16->16
) h3 M% a$ L9 w7 A& f' |谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
# z* y% c5 g- l# b! I2 O1 T. b碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->972 M/ b6 {) ~; p
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14/ {3 c0 F: b! w1 l- B0 |! b& y
$ `  y: b3 e' s% f3 m0 h

+ R+ \0 @! d& u5 _分析:7 j, ?& ^8 z1 ?4 U

* U3 r+ ~9 f5 }8 q: h9 q一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。6 Q2 p8 H4 D# \$ c0 q
/ |( P9 j. h+ T. U
# t0 d% t8 |/ g8 T2 p4 N# J
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
/ h/ ^6 B, {' V: G7 Q, b& r3 K6 ]9 \8 _

1 N. y4 v' S) n. C, W) B. I* |三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。5 Z- @6 B1 t8 n' Z5 ]7 X
0 P7 x5 ~$ {* B# K3 G2 `% Y* m1 B+ T
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。: G1 N0 ~; r. Z5 M# v

3 N  c) L1 \, w6 b8 ?" n+ M本月得到非常明显的印证:
+ n1 w  q: n4 O( _9 w- U( K* _( p8 G1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
( W9 L# z, l, @/ h! m/ C; x0 [( @2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
& c$ _: `: g: Z' L+ `1 _显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
7 ?# ?9 O0 \+ y* ~/ T! o* h3 w& Y/ U" ]; T5 j8 H( G( v
7 ?1 w0 ]: t# G# b
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。7 X! K" H' J. S2 B  O6 v: F3 q  O
! F) w6 w# c& l3 M9 ]$ n3 F

! X1 M6 `2 ~3 U$ ^五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。- x- X5 Q! `2 o5 H, ?+ m

2 P  M* G( R" |9 K5 v$ i# O4 O! P% U+ j/ b
" v0 ?4 i& _7 @
和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
. g0 h; Z, D; C+ P, Z0 w: S8 u( r0 l) m; m" q* A5 i2 _2 W0 P9 g
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
7 Y6 P4 t0 P& ~/ K, q9 X5 P
0 d; _( Y( p. G* m' a' t8 R称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
4 M+ ^- t5 H2 J% ~- A
( `/ P4 O2 x1 ^' h) }0 c1 p塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。- A9 l' ?+ h/ \$ {1 s4 W

. y8 w" \, D2 I# g2 w- m  X6 l我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
5 ~* Q8 a' A- i9 e( N
) z* y% T/ U) \) n. y- e因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。& p7 E* @) B' j* H9 r- `0 J7 u5 a( I8 ~

5 e" `2 e* e* |这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
# X5 o* D% ?/ x( h2 p/ `

点评

阿梁,你说的这种装阿西的方法,我刚刚操作了下,可能是电子秤灵敏度太差了,觉得5克的阿西怎么也弄不平衡……装得太辛苦了。你说5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个估计,可能真是熟能生巧  发表于 2013-6-7 21:12
顶极理论。受教了。  发表于 2013-5-31 09:36
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:20:46 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01
2 h7 W! r7 S* E( N! s再请教一下,以前放疗是哪种,计量如何,止痛效果怎样,是否恢复了行走能力,副作用大不大?
7 U4 q% B1 G5 D5 Q4 P; {; b  P* C不好意思问 ...
# m6 S0 z5 e/ V  t, W8 N
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。2 t6 G# M* N( |. n2 G

/ w7 x' }1 e$ I; h止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果,后面停了吗啡也不痛。; C! g4 Z0 ?( b% N3 Z. p" J
, E% ?* ^# |1 h' c% f. A5 x
恢复了大部分行走能力,但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃,饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎,但病人没感觉。) ?1 T3 _  |6 `: v9 k
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 08:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04   {0 M  }/ O- {" u1 W
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼5 |0 Y4 U% F- w, p
$ c4 G& s  E0 w* R; o& B
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随 ...
7 s3 O' L" W" _! t. V

3 p+ e$ T: O# d" ^% Q- a8 ]" h# K我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行, p1110310051.jpg 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装,吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点,适合我这样的笨人。
; D4 d! R4 `2 N: M祝楼主2992后上阿西有效!' ]  J2 @: \, A% G6 l/ h
, X3 p# K/ i( p* e
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-31 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20
! q% x$ k# Y  [" e' O就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。1 M" V0 l( A3 w, N5 D5 ^6 ?
" K0 L7 x+ i3 s3 `  S$ s! O
止痛是吗啡+放疗+易 ...

" Y- n8 w- \6 o明白了。我家病灶靠近脊髓,不敢大意,选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多,估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗,把痛止住。- T1 X0 _* e" U3 @
我家这边肿瘤病房也是爆满,排床位都在两周后了。
$ T  H& K5 T: v4 d5 ~1 e) Y  _. Q谢谢阿梁详细的讲解。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 17:37:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 08:53 " F) N5 ?; s1 s" q' f; x* I
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行,我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

. W/ ^* h" |$ f2 l就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 18:03:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37 5 Q! z5 X! T. l& k- p: E1 @/ f
就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?

* K7 c- A* H. b1 m3 P! r& i: j9 D. ^是的,送的淀粉。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:17:41 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 18:03 3 _' ?' Z1 K0 S) i+ T
是的,送的淀粉。
7 g4 K$ F0 q- K2 Y3 N( w% ^
我原来也想用淀粉,不过发现淀粉不好搓,所以改用乳糖。
白云飞  初中三年级 发表于 2013-5-31 22:44:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:57:31 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
白云飞 发表于 2013-5-31 22:44 ! U% K3 ~9 ~6 [
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

" A+ F# t# F- c. v3 e- A" ?我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

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定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 23:06:43 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57 5 }/ }/ y- N9 r4 Y4 ^; h& }5 A7 F% _
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?
% {2 D: w: w% b- W5 U9 R3 x: Z' Y
阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗,我爸吃特一喝牛奶就腹泻,就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。

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