加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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: s) e8 T9 Y; }' D b5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。) T" _4 N9 ~ T4 n3 e1 i
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本次是27天2992之后的检查：: X) R9 r6 ?7 n9 i% p# V n5 Q
z3 t) S1 X! O$ a) vCT：胸部平扫+增强+重建：
* d/ V% G* t6 u$ h3 K5 ^0 o" k" V5 T1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
: r( e7 \" h3 M, i8 f胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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" X: T0 J7 P; G腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：. ?7 `% S- U' @$ h3 q( x5 a
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.891 \( A- ~( y7 M2 ?# g D8 G
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.800 b& ]& z$ e- Z/ s3 w
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 S" D! H9 S8 vCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
1 D7 N+ i0 R2 s K; H! Q1 u3 ^' N铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
* w( @$ o3 ?" e9 {* y! [$ S
/ A: V% w; T$ u8 z \$ C B谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->253 Z; b! B6 ]& B; f* p' A
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16# H8 J/ j$ S. @# Q F( C) v2 C
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
3 t: B5 P% ~& K: W: N% {碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
" V/ p% x. v( w/ p0 ?Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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& ]) _* g6 a# R% K+ ?+ g0 Z- w/ [' r一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。% c9 H Q/ N, W; ]6 e6 f
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3 ]6 Y0 k5 C' |# A三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。# i5 U' P4 n: L4 v
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本月得到非常明显的印证：
* F$ X g9 |" K/ H/ u4 Y( g1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；' Y7 W' F& ~/ T6 d5 l6 V& _: W, z
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
" L8 D7 I) W- U. w* U; b5 _0 G, j# J显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。1 Y, l! c+ ^/ _
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：$ S, w. T' L/ i, |- @2 q5 }+ X
0 E; t2 E4 p3 ~2 B0 K- l! Q1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。& ~& A% B2 t+ G
+ L9 ?8 H9 N* w5 s称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。% Y( C; s$ h% s: y" [; e V; W9 r
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。, D u+ p9 d8 ]3 D8 f
% e2 l8 F0 y" ?, r9 [' {" i我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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# ?3 z, l" H, |3 _8 l因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。9 {, s- T" Q2 g
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