加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼/ S7 o( q/ E; C: B1 z
: N& r4 S) t, B* P5 J5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！9 o$ S Y2 b/ R; x8 }
6 n* }0 j; b" x) v3 P好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。$ `" D. n. I2 j! c- t9 V0 K
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本次是27天2992之后的检查：& H6 P: X6 S. c; }; f( t$ \
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CT：胸部平扫+增强+重建：
& ]* M5 b% P& G6 Z0 }2 L1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。4 e2 B4 M( ^$ x( c$ C
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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" ?* K2 C) Q: l/ G: F) G腹部还做了彩超，正常。% K6 S+ Z/ e) z
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. R6 s `0 R/ f( e最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
2 C. q5 u& P: z9 b. B' GCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
0 ], H2 F: h6 L! }3 i% OCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84/ V& ?& a- e$ |* ~, ^# n3 ~$ ]
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70$ N5 k3 H E- |7 g: W% q& J: d
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 L+ P1 T+ D) h1 b' ]& x
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25 t# X! _# U( z K; R- Z# n/ Q" d
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
: P- W7 }! U; g. M0 j谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->328 M8 A3 V* n/ Q$ W
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
8 u# O6 z/ i6 S( A& R: R0 A) ?Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：* ^0 }6 v S. C4 b! n
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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) P: {+ b9 a8 @上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。/ t" e0 `( e/ T8 t3 \
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本月得到非常明显的印证：
0 w- L9 ^& B8 ?/ R: r4 O1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
# F1 G+ F1 a( I2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；5 v1 J, l9 a0 X# Z
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。1 q" V# C0 V7 Q! S1 _
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; j( o' C9 i; G: f, e g' J+ A四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：, j, q6 F. @9 N9 f' p
" i# p! a( r+ u9 h/ ]0 t% A4 d! Z0 W1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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7 l ]# ?# F7 ?2 j" h塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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% _, p0 _/ {: f( O+ }我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。3 r: }% [: H) ~$ A' e, O
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。: ]) U) @! J+ @! Z0 n% w
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