加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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% y2 p: E: B: p" R3 d3 P& F9 j2 f5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。% B' U. s; H) P9 x+ W& }; k! C+ @( J
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" T$ z# {9 Y1 l" ^' ^3 a本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：: j0 A( d- h u8 V1 {1 S
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。6 H3 n$ ?5 _4 s: e# k& N
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：: G, A G6 k3 l4 J" u) r: F
7 U7 u: E1 z) v5 H9 J' uCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
. S1 z1 X* Z* R3 ]; K1 gCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.805 l, S4 x8 N5 |( |& L8 }
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84. o# ]' u8 l g0 ~- o( B9 G/ Y
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.705 @4 m @6 D5 F4 p6 C% T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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3 `9 x. X0 Z7 p) k2 Z6 G谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
1 K$ M0 i$ ~2 E3 I- h谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->160 n$ E6 @/ C1 T; U/ I
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32& `1 _& l4 N* @& x1 F
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
" {5 x/ C$ S5 h; HCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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. p( C: f! W' r/ p, t* d5 D( I一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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b9 v, f6 b' w$ C6 B4 M/ q二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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& `1 `) Q/ l- w) j, M5 G三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：# l) _% G( K" u$ U' b: D
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；7 x5 J) D: f4 q$ ^% X. t
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
" A0 ] \8 Z3 s( D0 `" G. G9 B显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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* _% F2 j' e9 q4 ~4 Z; \2 ^. ?4 Q四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) T, r' h7 ]4 ]3 H; C
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z6 \% _& ^1 [/ I五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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% u# V+ p# P* o) L和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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* y& ?5 [# N3 G1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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" m& S( }: L) M, K" j称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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6 @( v! O2 j2 N K0 O" C塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。1 l3 y# v1 d) R7 F* c2 h3 _; Z
2 I4 G4 |/ ~4 Y# [% X, }' S7 X这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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