加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!9 `8 R) p, K( M- A2 L
3 M4 z. y( [4 d+ D' D1 B好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。7 ~5 n, [, }' q; S: L
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
8 d0 x U1 [. R1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
* z' ^, x% E5 P" d% }" [胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。2 L/ f2 C5 v6 r h" N+ w
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腹部还做了彩超,正常。! n" R! P% C) l% H7 X J
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4 l$ z( C/ F6 A! \5 ^& _最近5个月指标:
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+ l5 a! @0 z. O ZCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89# S% b( V/ T q- K" T+ |
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80' c, a! q4 d# [% M2 ~- K3 R
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.847 E5 E) L8 L* u Q: N
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
( Y$ t6 R4 V/ g) S1 ^5 l# C铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25- ~, ^* i8 S2 B( i& K
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
9 ~- O# x! \1 x2 F谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32, h; O2 {9 y5 v+ o$ p0 [) y
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97. | c% y% ]8 Q8 v
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14' K# _' v2 }5 k% n; m% u
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分析:7 _; Q0 `- `0 ~# T
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。" n' v3 K3 Z) D
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。# x7 |- b" H/ S/ H- s& X
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, c* M$ |0 q* ^: R0 |* g6 G) r三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。$ T- u3 E* t T
6 R7 Y; o% g U' q上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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4 J1 P% \3 E9 e, O6 J本月得到非常明显的印证:' V& q! e5 L7 o% M
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%; T" y4 E1 m: @# ]
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
$ h6 `( r6 t# N3 d显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。0 S+ P1 v, }6 V6 i9 ?. ?
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8 ^5 V3 N. i- b% B四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) q% U+ B: v% K( q
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5 V% \; \# K0 r j W/ W五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。: y% ?$ y6 ^* [
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。# a4 m4 c I: k8 n5 v4 `4 P
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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# g* R# k' n' B1 w" o, B2 }我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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" c) J) `$ j4 t2 P" ]因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。+ q! V2 u" w4 k7 [( @
* Q @; T' |% r% E这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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