加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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; Z# t- }( Z% V; B8 T( i( p5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!6 R5 C) C* c1 H! O
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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5 [4 S# j" M+ p本次是27天2992之后的检查:
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$ t; }8 R$ h$ O6 NCT:胸部平扫+增强+重建:0 s2 a5 o/ p5 u+ `$ Y) I2 v3 C/ E
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。+ c; Z' `( d E c3 ^
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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$ J( R6 X& D T! R腹部还做了彩超,正常。
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最近5个月指标:- i6 s( ?" h0 s) l d
" y) ~0 a5 l4 g; V, }CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.898 ~' G4 L. |/ _8 \
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.808 [& m9 F7 z B8 L' v4 K$ R6 z
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. C( N2 L. n: D( a3 g$ A& ]- |CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
5 F- b# J0 }: E' H8 T% _铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 S* O1 X% _& h$ ~! d
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25. E- m! w4 N+ Z, v1 I/ N3 A
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
) h3 M% a$ L9 w7 A& f' |谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
# z* y% c5 g- l# b! I2 O1 T. b碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->972 M/ b6 {) ~; p
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14/ {3 c0 F: b! w1 l- B0 |! b& y
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+ R+ \0 @! d& u5 _分析:7 j, ?& ^8 z1 ?4 U
* U3 r+ ~9 f5 }8 q: h9 q一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。6 Q2 p8 H4 D# \$ c0 q
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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1 N. y4 v' S) n. C, W) B. I* |三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。5 Z- @6 B1 t8 n' Z5 ]7 X
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。: G1 N0 ~; r. Z5 M# v
3 N c) L1 \, w6 b8 ?" n+ M本月得到非常明显的印证:
+ n1 w q: n4 O( _9 w- U( K* _( p8 G1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
( W9 L# z, l, @/ h! m/ C; x0 [( @2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
& c$ _: `: g: Z' L+ `1 _显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。7 X! K" H' J. S2 B O6 v: F3 q O
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! X1 M6 `2 ~3 U$ ^五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。- x- X5 Q! `2 o5 H, ?+ m
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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0 d; _( Y( p. G* m' a' t8 R称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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( `/ P4 O2 x1 ^' h) }0 c1 p塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。- A9 l' ?+ h/ \$ {1 s4 W
. y8 w" \, D2 I# g2 w- m X6 l我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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) z* y% T/ U) \) n. y- e因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。& p7 E* @) B' j* H9 r- `0 J7 u5 a( I8 ~
5 e" `2 e* e* |这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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