加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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) t% h6 H2 o4 Z, `. A% O' ]5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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7 t. ^" \" X4 A7 M4 D好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。- X: D" C- d, _2 n5 o" R
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/ ~& g3 y% R8 P: y$ l2 d% C* Z本次是27天2992之后的检查：+ A/ B+ t, j/ F2 E& y$ x
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CT：胸部平扫+增强+重建：
4 F W2 T5 B8 o! k1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
, c3 I* `! o; R1 L3 Q胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：3 e) S8 w) E# d/ D! p4 D
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.898 h; X% W U- D1 b( l0 c2 H
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
( z5 _$ V( n8 ` X. Q- d! ~8 qCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84& J4 n0 Q% i; n" U8 o$ i1 A! {$ F: S
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.707 {8 |. A. h3 T- h, {9 `
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.049 m* i) S1 X3 H8 z- w2 S- _
9 b. D3 ]. o0 V0 @7 R! f谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->257 k5 b, V' b- R$ R4 ]; v1 F
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
+ t w# G1 N' c2 @4 n) @谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
( R; l5 Q: F0 F$ W- y% u碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
, v3 _0 D$ ?6 ^+ q" N. G9 ^Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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* }/ J: W) l: M3 p# \4 @+ s2 p# M分析：
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/ \' b+ ?7 \) r7 j5 i; z& D( z% g一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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B6 B7 `# H* H' V' o二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。4 J" D6 z+ r" s+ } v! K
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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6 s5 Q l# I( B/ \' i上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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a4 X! _9 Q) v2 l _. F. L& Y本月得到非常明显的印证：
: L/ ?6 W# S( T# p/ A2 f1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；- K& w- [. _7 Y% S& q7 S
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；- s: y0 L Y9 X5 W
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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$ i, U* J5 A1 c+ k五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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: o _0 O- N9 r& z, F# c& o' x1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。, X5 U: Z2 U/ Y( w1 x4 a5 j
$ o# r' t; o7 r/ |7 U1 f1 p! d称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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( _% Y$ {2 d( U5 q塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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: @( O6 ?! T" g( `; O1 G4 G这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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