加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼; j* v; x9 G7 U
$ _. g+ |- }+ D; k% ~5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!! W( `" l: W7 I
, e1 E( s2 G* }# [' R好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。+ L* H, P8 c; \0 o8 O
' Z, U9 _* g- I5 y
" |6 b9 r+ H+ P本次是27天2992之后的检查:
0 p- O' }1 @* O" w9 n% z
7 T6 z% s2 ^7 V3 rCT:胸部平扫+增强+重建:' K$ U! I/ E# N; T5 }
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
+ s/ b3 s7 r2 u( j" X3 _! R: G$ a胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。: M1 K& ^8 G3 q% @# X0 h$ d8 ^1 F' }
# d" t, w5 o' s5 g) g" m腹部还做了彩超,正常。
- B; D6 [7 S1 v
) R5 ]2 i" u' W. d# m& [
0 \ R( b9 `8 b8 [! y$ Z8 _! y最近5个月指标:% O! q1 n1 t' h" Y
, n2 {! Q* `! Y; n8 K& e
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89+ X) r1 a$ b2 |7 M6 B/ d: b# [- o
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
; g! i, \( |2 D% M% |) oCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
# l$ @8 h* s/ q' ]; rCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
/ ~9 `0 L0 t$ a7 ^* H7 n) ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04; Q. R: g" A+ y2 u8 O
: [! h2 {( n0 M! b5 b8 L( v b$ l
谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
' t/ }0 Z& i$ c7 @3 [& b谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16& v; \! j. ]% _* b$ n& |2 h
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
x+ d# k1 v9 ?碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
4 f& q, Z% ]! A& v# \2 G7 zCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. h, y2 [- B0 ^6 j
: a* P/ O! h- k# z6 B, N, D
$ a( x1 q9 c; @8 x( q
分析:$ [' K4 t8 n, V6 j
2 W+ _) k& E2 V) p
一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。% N9 j2 i0 K+ M5 y+ O8 s1 w8 m7 p
! ~' @# m) M3 l2 i) t
+ q# }, O9 X& u二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。0 t/ f; y \2 G
# u/ |' g5 V& _3 k( N* T( [% I) Z" g2 o# N
三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。- H$ ^ @" L t8 y- F! e
+ I+ S% p4 \+ A& [ h* E3 u4 A
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
$ r5 h7 n& _: S9 z) v. D
& \9 G8 x# v5 X+ ?; n( p; I9 L本月得到非常明显的印证:4 _! ]/ l$ u$ D/ N6 J6 u( U8 V; P; x
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;% Q* a' C0 e7 q u% }8 z
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;6 I( X8 v v4 A S" ^, `3 J* H: ~
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。$ {5 _6 {+ G3 D9 ^; M% Z# |. g
a7 z9 b5 y* g
) z' e& k( C( j/ |# L$ A
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
- O5 U$ p' f9 z& {0 n. \$ R0 l3 h R1 |. B/ @9 Y
# U; i5 J& g6 X3 C6 ^0 ^
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
7 L( k+ I8 I1 q, I
9 H& Y! N% c/ { X3 j/ k8 v M n8 b/ z4 M( x
5 }2 B+ D4 L0 O; y# l1 [1 H
和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:) P" i3 Q. t0 a8 [
+ _: `4 u9 c& w9 L9 V ^" g) n1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。( e: X( b; D! y/ o, K3 _; z" S
. w3 _9 H$ y4 C
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。7 R A" c$ r/ v. z9 f! ]
" V6 R: ?% K6 ^4 Q3 q: D! j5 }塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。$ x' H; b6 A }
8 z& Z* l2 `: h, N5 E0 ]我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。7 z/ `2 ~3 v' \; t+ o
9 D* o- D3 \- ?5 B! w# J因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
( C( Y+ u( z7 k3 Q( X7 k) O9 }5 [. S
) Z, d( u# ?& [7 l; a5 B/ `这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
3 y+ s1 L4 X) r; u, A$ _% t |