加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！& N) K8 J" w2 v. }& f) c
: X$ R! M5 Y: h) S7 a好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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3 j# |4 }- H5 L5 W$ |8 D本次是27天2992之后的检查：
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; L$ X7 Z* Z# m* K3 \CT：胸部平扫+增强+重建：$ Y v6 [2 w/ L
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。1 j+ p' i1 V- `5 `0 V
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。7 `" T5 `& X/ Q5 i/ S' p$ d
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：- H- N/ q" E# R$ E# R
0 {0 M" _7 K+ ~2 i+ bCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89/ A4 l1 |9 e+ K1 W; p3 @2 r
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80' Y0 [) g8 k( |- s) A' \" j; p
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
2 w+ ?5 N1 m1 f1 W% a4 q3 R) i, NCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70: c( ?9 b( f) T2 X) `& s' y. I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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8 d' c! l% }6 F7 g G6 s谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
2 v( J# c& a, V" v2 `谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->165 z5 C( j1 Y ~. n, I
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->328 N! M z- k# Z6 h3 ]6 K: q7 Z
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
% e1 y- y l% @4 rCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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. X/ N9 r t. g) ^' n# }/ Z分析：6 D# j# M' S. Z% i$ W
* H2 e7 E& X. B6 v一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。* ^+ K: X- ?1 s: |) C0 E, m
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/ M) s9 z) x# ?2 {" r9 E二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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6 l3 q" b" N+ p" D5 l( i三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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( ~0 R5 I' W3 D i$ h f' \* k$ o1 J上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。" A$ R* \2 M8 p/ Y' Z* C# @
( K0 r2 o) r! U) M9 l; \5 ?& q6 [本月得到非常明显的印证：
0 a: O. q) F5 y0 `1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；7 T# E! x, v7 y! L
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
2 H! r5 E( K* E2 A! J显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。 K, i0 R- P# W0 e; K
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+ _8 i0 V* Z% I; H四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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! M6 i3 P, j( \6 b+ ?3 D6 D r五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：# n H# G1 p9 ^* w& G: l3 J4 g
% u/ y; y1 _+ _2 ?: Y: p$ Y1 y1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。) C' s' P' Y# t3 i8 w* G* z
) e1 [& o+ ^" u7 m- e, E" n( r塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。% C( t E& W8 T; m, u4 l( D$ v
0 @1 Z, H' u+ J2 P3 O我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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5 z$ m9 e1 J: [- R因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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# k, ?) v: h1 f% k这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。' C7 H- Q$ @4 e$ p- N+ a$ ^7 V3 u
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