加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼/ [/ ~) V8 ?4 J/ V2 {- d
F+ @: n9 c- d0 G) B$ }+ C0 ]# f5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!$ G) p( a- F2 X: Y3 o1 U4 t& a
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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- {1 A& D( Z5 p/ l本次是27天2992之后的检查:/ r1 m: }$ r U( \
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CT:胸部平扫+增强+重建:- m0 n$ }. k2 C; z
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。( j: W! ]7 D+ w& Y
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。
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8 X% x5 Q& o5 \4 y最近5个月指标:2 ^2 d, O2 T' n3 {+ r
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89& c* ^' Z" G2 n0 v& T. u0 J) {0 \
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80: {( Z: p( B2 {$ g
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, x7 x, Q! t' J1 s0 DCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70: w: e# d1 ~" a/ Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04 `% V9 Q: V+ _$ Z, i5 J
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
6 g' ^2 }( y0 ?# t谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16' C5 ^; a/ |" f; M! F+ e+ E
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32, p" F" d0 ?) c5 O& m( N
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97. n& y; K+ n! W, U
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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; g W; U! I* n/ {分析:
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: R/ j0 E% Q& F" u$ D, M. O' k一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。8 R9 g$ s% h9 ?. @' ?8 p" v
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* o" X2 R/ w5 H7 G1 }, q' U三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。2 U) a- H0 j* G, T% }
, [- X' l: [, @+ V6 f上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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+ \' [6 l, {+ }' h* v+ O Z本月得到非常明显的印证:
1 S: k: b* N4 m1 I1 @1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
: v# P: D* U2 x* A1 _2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;. V1 n4 k, m& e7 k' K/ s& R9 l
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。9 B% u/ }- {! {
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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6 `" j3 {5 ^5 w% v0 Z* }# z [五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。- `* W" ^ ]8 Y! U$ N
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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& H, d; c4 {, E2 Q$ v; ^% g% W1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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2 o1 L" B' }1 o Z! d& s称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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% o6 K: c1 A8 Y& Y塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。' ]! H5 r8 E; K8 P5 m
+ m R* O! ^. Q我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。1 v5 a3 I* R+ P3 t. D" b( U- I
) D Y- f9 G z因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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9 _6 i- g, q$ O% v5 f" B8 ]0 ?这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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