加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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6 @9 n G8 P. c* }6 z6 p4 l* { k5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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! n0 d! W v3 V. s$ i好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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: z$ E* f" l$ h0 A3 ]CT：胸部平扫+增强+重建：2 ? y. n9 P R& s
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。# K; w0 Z% ]8 P
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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* g' l. g. X& ?7 c腹部还做了彩超，正常。5 }' k- m8 ]5 q1 @8 _! I, y
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' ^" q" j) E3 w最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
5 m7 G- z% \( n# t" k- |CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.805 F+ A8 h; \& [
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
% Z% ]( ?$ o: h7 K$ z6 U+ O$ `0 ]CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
1 \0 X, E [4 @& h/ E铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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: D; ^5 Y3 {. }8 i3 a谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25. S/ ^) X" ?; V. x7 T! U
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->160 J8 x* f4 F' `! U) [
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->323 ?" s: T; h F" F8 g8 S
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
9 z# U) B6 z( X, e) w" V' I8 uCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.144 A( n) }0 K9 ~" G d1 ^
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分析：1 p: K' h1 i4 j1 Y9 G) N
- w4 _% r6 P- F一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。" |9 A1 f, x( q" ?2 r& V
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。/ h% j$ z' m1 `
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* d) u2 i. \: O) y- R* A三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：0 h; P9 ^7 C5 S8 z Z6 m& t+ B
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；; X9 a" |/ R J1 n Y" [" V' e
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；0 _# j9 V; L$ d! }. V* H( I {
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。+ T, u: A+ _* W* b6 u& L, C
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。 e- e; u9 I9 h/ V' k) }- q) u
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" q9 ?( S# ^: y$ a: C) `" [* n' d五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。) i1 F f" l, J% Q# I
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：# q/ H$ G( H# L& H5 }0 l
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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! T; i5 z+ O$ c5 q6 M/ y) h, [6 \! Y称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。8 l( t7 L% ^! Z; k
! h# Y) |5 W' F" [+ i* w% u( X塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。0 m* n: N2 A7 y* j" W
: m3 X8 h1 y6 ]: I: N; x我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。& m' R: O( R* D0 P& k7 L9 H0 {
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。; d. C& z: \6 |' T4 l9 K% y
) G3 [, h0 O& L* m4 I }这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。# Z* @( s: c/ H. i4 z
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显身卡
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