易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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6 D$ ^4 k8 O2 l H0 t本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。$ ^2 j, {7 S) F- H
! L- c5 j2 t- \% \# u" V1 E阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。8 u6 |* X4 @ |5 K
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。' |$ r- G. C+ G! W/ O
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最近5个月指标:
% x) A/ \3 I! l6 c$ @+ d: L7 M
- w& i7 D, T0 c* y0 N1 c; BCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
, V1 ^* v2 X( [3 r; dCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
, W7 A( K: s( ~CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
; u5 v/ @3 v( ~: E9 l K% J: h1 pCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
$ q1 U: i* K/ C) d& E% g铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11( }2 G* f! D, ]& M" K
/ }, d1 d! u: z$ R- X& P
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25: m3 M J3 o: o+ b& n
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->120 S- b5 ^! v( G8 t" A
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29# h. `# |3 S3 z" u5 Y/ }0 a1 A
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
. Q4 h) W/ K1 D; N% r. O* q5 p3 ?Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
1 G) ^* G, ]- V5 l5 \" a. [8 P& X! j6 ?
1 ^4 \+ p' M( r1 S0 {* e分析:
9 I/ q M8 b D5 t( e" F/ [
- J" _4 o; Y+ ^; B: N# O一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;, o1 J" R4 R0 c$ S5 H( o& y2 N
; \1 l. H) I, n2 b" B' m二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。( {! s9 Q. v8 ^; A, |
5 z+ y3 x3 A" M4 O9 X; b* M三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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+ I. h. K1 i8 t6 S* M' h, _+ Z/ y四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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