易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992! H1 @7 B9 k! S0 u$ J7 i9 N
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。' |& s& B* n* U/ \$ h
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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4 V1 `/ T; I( ` U- ^" ?阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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( W$ v3 @0 \* n4 x5 V开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。+ Y0 Z! `) L/ r0 W
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最近5个月指标:
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$ D9 i) V' I' s, g- i: _! ^' yCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
6 V; [9 D4 K0 R$ i1 `2 eCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50* e5 F, P1 [) q6 ^( D2 Z, d
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12: \5 Y- |$ a0 U% d2 H9 E0 u% E+ U
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00( F3 c, |1 x: Q' N; Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
5 G8 a* m- A6 v6 f9 E
, U2 s8 s; N1 g, V6 J& k, E谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
$ g# W# E6 @+ u( ^! g( U谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->128 X. k3 L o! L* Y! X4 ~( d; W' {' _
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->291 a1 `; Y+ A \$ q! i# Z3 R1 m
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133, c: l* E; O8 \3 e2 c! y
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06# i+ O# [1 ]( D) p) P
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分析:
( X4 U" P% Y9 P" l6 q3 B# O5 j
2 \9 C- X, o! m一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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8 y, w6 }6 ~8 P% W, B/ h& ]3 R二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。5 v0 V0 J' H; N6 k' m$ l
2 ?! T: b% H* r% x+ G( D三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。7 l( `5 V( N* t+ R$ u- y
) `7 @' I. V7 Q四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。9 a$ S8 ~6 T) s I
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