易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
- [7 B6 S" w1 S8 z6 Y
& e" o2 O$ \! C& s
5 e' Y( _, p& E8 x; ]6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。: j$ ]# t" O! @$ z: L; l! U- P
0 P [5 v8 O! H9 ]5 i' D! p
本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。. ?" o5 [' G, e* D' P" U
( d1 j7 ]7 z4 `, F) \' b
阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。
: t- o6 M/ m& w" ]+ ~& X% |. j5 `) V
. D+ S( E4 y/ i+ r; O% S; T开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。/ \+ f! U" x) {9 h: Z' {4 |0 C
6 x `1 }" d4 e7 I m" {
1 G+ t! X7 l3 M, V+ T. f+ a
最近5个月指标：4 I3 ^2 T0 ?8 _! M/ i% F
7 O& U& c% l U3 m: d0 x" {- e
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99- S& c. v, U9 f; v
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.504 }7 x( O/ G- ?" _- e
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
4 I: C5 o, j b/ L( O {CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.009 E" r5 ~9 o$ S$ D6 D+ j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
4 ~3 o# h6 M/ O m, G
/ u0 \$ ~8 q1 f3 y2 ? c0 j谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25, t. w$ Q. F: g
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12* f0 k$ J k% R1 C. z( c0 j
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->290 c5 T# ]* E) Z
碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133# ^( E: H& E/ x# X3 D
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06 y9 N& M' v& H8 \
( Z: N" m$ a1 G. l k7 l3 }$ S) R- I
分析： V& V" B& w( k5 ~3 E8 g
+ v0 l6 G6 D; |% j7 N
一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；% P7 |7 r$ d- W
1 {5 I7 ]+ H: o- O/ H# e/ R
二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。0 \4 c# C' W7 Q7 N8 ?
P+ P' r9 p! Z( x三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
4 x8 N( i2 p2 H" C- I7 L9 S: n& Q2 `$ I/ o+ J) H
四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。
3 Z- A$ P# l6 L: P: ` |
2 k5 S5 P0 _( J# V. B9 X6 j
显身卡
