易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992* z- v' Y3 k6 M6 U
! x! v: M3 r" s
( w; c: q6 J* [8 E6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
$ S: K; N; p3 m3 \7 B0 @! s# K r! y
" h R8 C' F: T3 P8 ]! ^本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。' s: |9 y0 w7 s) `( x3 p; j. Z
0 `2 g* r) s3 {0 G
阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
( H0 T2 F" T% E0 B# F! F
0 M: k9 f# R/ ~1 G0 _/ z" {9 c开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
& d: T$ v) X" _4 ^& l( k0 e! k; }& h0 V
, N! ~+ [6 T4 x `3 `4 e, m
最近5个月指标:- k2 m! @5 K) L5 }) Q
5 C. Z( ~0 k' n, T% g2 a3 }& B
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
% K I1 f7 ?+ J" B* D8 lCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
+ I+ D; L3 G i* r# oCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
* f" `7 f$ D! ^4 o, g; {* `CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00) E6 J$ W/ C/ o7 A i4 { _7 e( G- B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
/ o( y3 v9 O6 j- j2 A5 g
" {# y( L( a o+ i! Q7 G; ^; |谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25/ G4 J+ v0 t# w, _9 ?
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
, x' o; V2 i2 x6 @- n谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29: w5 Y. f9 P. p, t3 I+ ?1 ]$ H
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1331 V+ H- T" j, X
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
9 b+ h0 {$ x4 Q+ q8 L: x
4 D" B+ |4 \* P8 h2 P2 F
7 h& E, g* \" I2 k1 Q) ^分析:+ u% U. |3 W3 F
& @! s; Z/ y0 _( N
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;5 k2 g' ~1 P2 T: c- w
4 p8 I7 v Z" C! G二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
( P0 h5 V4 b; Z& N$ o1 K/ V. J J
三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
: m- B% i* y# E. p& I5 j9 m( ?; g& N! R& P5 E
四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。9 @, O; @6 W/ e/ e* l# ?6 n
|