易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上29927 ~- q# X% Z( x: {8 P
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。7 W, ? B4 @- ]8 i( ?
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。3 o" Q6 Z; b2 Q0 O1 {% _* U: r4 n
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。& D6 a8 S5 J/ C" H) y
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" G: L2 I( v! j# A- l* x最近5个月指标:
7 A3 ^5 c9 [% w3 }$ t
* Z' s* O0 R: c9 }4 dCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.998 l2 X. V$ m I
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50% c0 G. Q6 _: y% |) T' U5 u+ N
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12' i# l; q- v2 z. o2 O0 z7 s
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
, v' P) y* X& l" `& g铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11, J' i9 `% z) V. b. m E, W9 D/ {
4 X- l# a/ p- a1 J F谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
$ g7 I8 b6 K* E/ ?3 w5 P. R谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
6 \5 a1 I* U1 Z% @/ u谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29% U; t/ i+ G* \3 g
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1332 x& Y5 ?; A( ?, p+ M5 z
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06, b* r' a( [6 X* X6 h
( l) s6 C2 x9 e7 a* T* ^( ^) G3 H9 n% J
分析:3 G% B" y: D% n9 P5 @( S
% }1 x+ k$ ?/ O+ I! i; y一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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) i' m5 c( h0 I+ l; }三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。2 K' {& {% r' {2 t5 P4 B
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