肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M+ y0 }7 M- b+ o5 ^% [' S8 t
' O0 P6 p0 u" a5 E: d6 q0 ^ h
* \; n( n4 B2 r) _, r, [
一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。% P6 J! @5 A# H" Z2 K! w
% P& w/ R' S- M' w
9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。- o, U' j& U9 P6 v# ]/ U
u& r5 f# s0 [+ h9 k指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:4 D/ P! T8 G3 Q$ v0 K, k
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
6 K/ J. K0 t. E第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;' x& f. k9 Z7 b7 c- K
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;; I6 s0 c2 y0 l3 a
) ~! J. |4 e, n$ s) j* }4 p7 |( \& M
影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。8 U' \' M7 U* }# d
2 P7 Z% f8 _8 V9 `+ j0 h, ^
结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。8 G2 v$ i9 a4 \5 }
* S k2 m0 a/ o' G( Y! r; A. d
) [" c( C8 l2 y. |/ M; k9 q' @二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。, ]9 `* T9 x3 E" g+ j* }
, |. J6 }1 I: v6 Y! E" h
三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。, ^5 b0 D; q* q" a) h/ N+ c
7 E/ t) v b6 w7 X! ?四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。0 k: o& g7 Q6 J3 G
; d& h( @; j9 o4 b5 c/ t& R9 i五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。& {1 J* ~ b0 C, J. Z6 _: Y
$ Q9 m" b/ U7 F% F" w
六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
2 S- L& `9 K% q: t3 G: p, |7 |5 n$ ~ [5 F0 O. j# y! @7 n' G
+ w6 e( U0 S4 O4 C最近5个月指标:
# G0 O+ I! B! W' T; u/ C
) `+ e3 j6 L5 u/ Z; K+ DCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.851 g" p' E! v! z
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
% s: q6 C! p2 |, qCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
6 k$ s Z" g$ V. a9 u9 C8 mCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
. ]' R" P+ M- f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
- d1 H& h* w9 V& o' J0 \. s, u2 G! U/ M$ q
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
/ O' i6 B M4 w1 @谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
9 Q( M4 ~! N$ S% I谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28/ W: X Y" K& W' @! F" S
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
) e/ g' L" i9 t( p! {" ^; e4 DCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
: m; N$ Q- t* v4 ~( p2 B" \/ ~( t7 H4 d
# @& m# ], s5 W6 y0 ]; F' c
分析:' c3 ^2 G8 ~0 {
2 v, Q' h& r4 Z& |一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
+ n% ?3 ^5 I% f5 K1 @0 n5 b! I, Z# r+ M6 [, n, H/ c; r
二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
8 A/ L- J& s, L6 ?0 z6 z9 P) p$ [% ]' E
三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。. C) L7 J9 e9 l& A3 C4 W
& T9 v1 _ }2 p0 Z/ f
四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。/ G( n9 F9 d1 e% |$ C! \( n
4 e. d( p$ S) ^7 x, s, g! m3 u
3 H! U6 S/ m5 K/ L另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
+ P9 w. _ e/ @+ _3 l |