肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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5 ~3 W6 Q+ K8 E4 ]# {6 g1 M% E9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。' h0 G* Z5 i3 H& n M5 C
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指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
9 U$ }( P r4 t' D2 C1 G第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；: Q% v6 G E: N1 _# V, F
第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；4 s: i4 G' U8 ~; M! V1 `" B
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
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/ Z, [' O+ c4 j9 O7 q$ @- C9 B影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。1 ^; ~5 ?/ g. \; Z/ J2 \% |% b# ^
$ X, m) S$ [5 u0 j结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
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* {) t, I( n# w; x" g三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。
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6 C! m+ g& f, o* B6 C1 L( {四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。; {" J u+ i0 j, Y# n7 \8 X, C3 P* l
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六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
Z9 U4 G6 f x7 {0 N! r' oCA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60# U* E4 N N- S% L- \$ {
CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
& Q& J& h2 J: `1 S! w# |CA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50 {# {; n9 I: g Z6 L. y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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* s6 ^/ F$ `% H# u+ m# ]* a谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->26
/ o' h8 J/ [8 B9 ]$ P( o+ D1 s! J谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->163 H" w9 ?* t4 x3 F1 x) |
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28
9 g2 \% H1 F. H/ g碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113* I& m/ s+ Y7 [- c9 m1 \
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.263 @- T _' ^9 b( e
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分析：
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- F! p; x! @" o( t' w一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。& P- `) U5 G- x0 \4 W. w
' Y1 `5 F4 p! I+ z" {) O: Y二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。: G% x0 I e& R; i
1 H7 V4 p9 M9 T4 s- @三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。. \( g9 X& D6 ]- A6 |
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四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。
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另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。8 b+ I% U0 |5 M1 a8 ^' \
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