肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
/ B0 o5 T( B6 H0 v- T9 M" X5 R0 E7 m( {5 p' Z
5 a7 ?4 _; K# s一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。0 x! i! n5 B" d ^0 J( e
* D( |/ g& k6 [: u" Q7 l9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
8 i# K, L+ x9 ]; L4 }! q- Z3 ^9 ]6 J' `0 E6 a- Y7 t$ I
指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
" o9 z. A. i/ X! K4 W第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;2 n3 L# d- V, k( o+ U5 r
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;: D7 b2 r% D4 |4 _! g$ c5 _
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;% ]! @' N ^% v
3 D% A4 H. A5 @# f! K" r影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。, L* K/ _ O1 f- L* t, e1 C
. e3 s7 q7 Y* Z4 x0 Z结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
+ q- w$ W5 E' y; B: K* ?2 q! y9 L- b5 J: |3 P7 Y
\ F8 b8 h8 J5 H! k, F
二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。, `- e1 I8 _9 b6 x, |9 x9 X; p
6 a# j0 D9 l2 i1 c& n三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
; X: R. l6 G& S
4 G6 I9 K8 V& s5 Q四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
# _; K2 W4 j- Q; _
1 y. h. ]! F! i五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
) f1 e1 ~2 S' s$ b& g; v3 b2 g* B. _% O# `4 S0 U- o6 b6 `3 }9 q8 f. @
六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
; `6 W! U: @; u8 b
6 u) L U3 J2 e" d2 e8 s9 y3 n( T: O3 ]! i4 G7 D
最近5个月指标:
& ?+ i ?0 T- }# k$ H
; Z3 x( M- y1 T- F0 E ]/ QCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85( O9 k, v+ i. A0 P/ S/ X7 k
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
7 w9 D) V3 q( Q) _+ |/ yCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39, {0 u6 j) r# b9 ?' l
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
) a* c7 G7 i2 p6 I7 K) |铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
6 e$ J5 d, y6 W# ]/ R6 T D7 o( X, T1 O/ Z
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26- Z# P" x4 C. G6 D
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
, P/ G1 F8 k' r% E _4 [( H谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
! K! X- M$ U) y+ x: {3 V碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->1132 D) ~5 X! V; j$ S0 \6 z8 ~. x3 L X
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
3 {; Y, z& |/ z+ D5 c$ u) O7 J5 {: }: q, ^
; ]5 E; f( _, }' @4 F- s& x
分析:
$ P2 c8 g. _* F0 }5 r* p6 ]
% v+ Y& J' ^- ^一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。& R# f g3 n" o6 a/ B
% H, v2 m4 A' Y( F
二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。! d5 x% C2 o% H9 G a, C3 r
$ s `4 \$ m2 o: G& s# k三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
& p9 H; c; v, U
9 o1 s6 [! a2 g9 J$ C+ G5 y四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。4 c5 Z- J1 h% W
( `( H2 E0 z5 O1 c% i# D) h
4 m4 ^6 m" L+ K! b: V; a另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。: m& H) q8 h4 Y4 Q6 n
|