肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。) e( l, X v' g/ d" b5 u$ ?
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。8 Z4 {) K+ C" E' l( a
$ ]' f8 @# I6 J# h. Q- n1 E9 T指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:/ ^+ k9 q: V7 R5 `* n
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;. U1 t) Z5 c8 H5 v' R ]
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
+ Z' I! @; R$ H5 i# i# P7 E2 B" _1 G第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;( T! f, ^9 y. M9 }( M: S$ q
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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9 |6 Q* R- B2 k; \二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。* c- w1 r c/ [! {
! M3 b- t* _/ |& k' g四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。" w! i. a% ~- {: ^' Z# f3 A- t9 L
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。6 ]5 I! R1 f1 f/ l; b$ C! N
! ?; T5 t: P- z8 H六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:6 Y7 c- I8 ]$ B( l# N
5 \% H% U2 b; A, `CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
) x5 V5 `6 V3 l* y3 C x0 CCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60$ {% v6 W7 U* T( S
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39) I/ U8 `0 r( U& M
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
7 R+ [: J5 x. F! s3 L4 d% }9 r% g( B/ x铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
3 k: M( @5 g% S2 F7 L6 I* {! Q% m4 r谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
. f4 ?9 @" n# v6 Y! c谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
2 [+ H- h" _" ] @1 ]# F% l2 P碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113) c) L$ n$ j2 e2 c8 w+ o
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。3 V+ _" q: z& v9 g1 R- A) X
n& K( c! \8 C( U二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。6 ]4 X% j0 A f/ }( o
8 U7 ^+ O* J! i% \, n# i# G四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。. h; @1 e+ m$ D9 U% y
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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