肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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$ n, r$ A" s( @9 S& q) `一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。: Z% o' w8 t0 U& b2 y2 f1 T
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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" m) _$ @) ^ ]; ^$ e- @* N指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:& G5 |# f$ n- x6 Z8 t7 i
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
* J x( p0 ~' ^% j- c0 Z第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
" y* [9 e' `4 e! a4 {! v第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。( T7 J" e2 v6 C6 `. {( n$ j
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。8 ~1 J$ t% K$ h6 k. J- b
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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0 k$ }+ J) J" r( y1 _! c五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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; [4 u7 A2 ]' C- _3 o7 G六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:
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& ~# j+ F( ~! e! gCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
9 G! T' l2 x) k; kCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60- B6 v7 A- L3 n+ Q$ f/ Z* W
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39; C, c! C+ o: k, [$ X7 ]
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50. @! P; L2 i, T) j! R' y5 M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.675 ` ^ V/ K. \8 O& K7 w
4 \" q) x+ v' d, `6 O9 x6 `0 K谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->264 h J3 T4 P* \6 U
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
5 {2 ]0 X$ j. G- r, Q* A. x Q8 F谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
" G5 ]9 o/ T; t. q+ x碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
. M8 ]/ Q' B4 n' @; \( y7 A+ ?Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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: P/ r f$ B& m/ x. f$ S) k& o& h) d二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。) f8 r9 f* s, r \
3 C0 u" |5 `! [! ?$ {* b三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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9 v2 F' p. }! u1 n7 A4 T四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。! }( V% ~) p/ i6 {; T
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。( ~. y! F3 y7 L0 ?4 T( l; Q, a, r
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