肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M; J% l) ?# b- G+ o
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m' n/ F4 }- U一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。$ r* i+ n( Z, k5 ^
, C: \3 z1 T" A, `$ t" ^ X9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。2 z7 ~# \! u$ [6 s1 @, G9 [1 r* {
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:# c/ j8 `5 Q: V$ ]" b0 c* f
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
1 f( V* o9 ?; v第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;; K% z" F8 t3 O4 k) ^$ ^
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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* A4 p2 w4 }; Z t, t9 O: S- W8 S结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。$ y" j, c1 \0 t+ x
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6 Z0 X; F( J7 p5 E$ }二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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* Y* }4 { A! k) K0 {. I0 V4 L三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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2 r3 Y; G5 i, v4 ~" i四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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, M0 W) k0 V- u t; D五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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! Q& j; S& i5 ^- _; Q六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:2 g3 e2 m* V/ W' F
/ n/ n7 H' t2 L9 E: W+ Z7 h
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85. l- [1 e! z" ]6 @8 {
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
* d1 y- u% ?+ o6 o" n$ ]# YCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39; n/ v- @2 o, o) t! X* P
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.503 h! d# D6 y' d2 z# x
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.674 n) T" T( O( k" s g7 K
* n) t. ?5 j/ S3 b2 h( K
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->267 S8 W' }4 D) P0 X" ^+ L& s
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
. U6 l/ w4 h7 f0 M0 @, F. g% `谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28+ Q. ^. E0 E# R0 a
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
% c' g, e! V2 D5 Q9 Z8 J( u( q$ cCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26! |) I; Y' _4 \: l) g
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! V9 D# ^: A* C C9 q6 S; b: l! F( F分析:8 f( p& F: p7 h9 c+ I8 d
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。$ K0 b- q0 N9 d' l; \
7 T; d2 X' F* C( k& g$ M% ~3 ^ B8 D& a四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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( R Y W$ Q9 x- w另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。; Q* K1 w8 Q8 Q8 ]1 U
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