肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M" N- f8 v4 ~, b: D
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4 F' A, T: s I+ y一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。5 _" b( @- f! C& [3 r4 \9 A& B5 [
# o* |! L" z" z ?7 P5 P. E9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。4 I% @; }. U# |( N8 u% U- K0 W
0 d5 ]/ J: F! w" u指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:; _" ]- Y- t' ^( x! P3 i; E
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;+ x: B* ` l4 G
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;6 Q' C: ?4 J# s' e
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。* e% Q7 u( |, `& q' }9 Z
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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/ Z7 G0 m M/ e* w2 Q/ b- u二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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, g8 W2 W, d4 x四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。: g$ y7 s0 G* v' G! n2 d
) v% n( O7 n* |9 }
五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。. U/ m7 X1 g. {# Q
. R( C! g9 ^2 g) H% a6 T- T: G六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。. h, C2 v, w+ B U: z0 g
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最近5个月指标:
" a% S# b ~% y% f7 N3 N
" H+ z/ x0 s' ]+ ?7 l! RCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
4 s/ h5 V* k- _0 G1 r% c0 {& d3 YCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
5 H: o6 d* a7 r0 @8 |) MCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39& [0 F' U, h+ g! b
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
1 S: Y& A! l6 V+ D( [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
$ q8 F8 G$ N8 \ r% n
; I# B( _- v0 f. I谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26. s: U1 f5 l% O! Y
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
0 X" O1 Z. G# n. k2 B5 C7 F谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
; c: @& |# o% a% `9 _! d9 m碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
2 d( A7 k) @ L0 N8 eCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26. k: }! f! }+ e
# S4 M, [( k$ X& ]
3 s9 Q8 w E7 i7 W
分析:+ J: |/ G0 [+ G$ N4 M, N+ e# }
8 q7 O. ^ d( {一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
# K- K; C2 C1 y5 w
# {; a" F9 J. M/ X# a9 x二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
. q1 {& n- _! {; C5 m/ S3 a+ P, Z6 X: p; a }5 W/ Q: s
三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
. y7 o" ?- `+ K9 J" \# G
: N& B' S/ s0 W7 Q3 P# V四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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! I6 q- |0 T3 d) ?( }8 }另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。; m4 {4 C+ ^) j7 b6 ]5 G0 k
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