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3年2月1周,战斗结束。

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435790 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
8 d! Q7 e2 r. L你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

* G1 f& _4 `% i2 O抱歉,忘了回了。+ j& S5 Z5 ]: ~7 l8 u4 k3 A6 e  S
& C! Q" \8 z) J- [
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
- \6 }4 J$ o5 B1 L3 h' g" I2 ^: e  e  \: @
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
8 b# R) Q5 ~: f
& F5 b$ h5 L2 C“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。+ `: ?2 x9 V1 s
. W2 X9 _7 m3 R* A3 P" J/ D: R
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:272 j( f/ V% B" Z- Q
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

* u. M( v; m$ {3 X# U' {我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。% Q: z- _  w/ {

" G; w& W8 q% I6 {' ~* G有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!0 b: h$ X0 L' ]3 s0 g, h
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
) ]6 c9 D2 K/ H& }: S请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

7 b; K8 b3 F. Z. I没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
9 [  s$ U- p6 N- m/ M  O, B; E. Q+ R- x' b2 }, H! c% f
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
% ~$ W" C7 L4 I0 C# g/ T  @2 |0 Z2 S  f. j- k; h
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
, w0 a. b  \1 `6 ~1 e! B$ I% a: A/ t/ T5 r+ o6 l
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
, |) C$ z& R% B4 f
4 K2 f2 I5 H8 v) b# e效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
3 k% }; R6 Z* t. W9 H! d9 O
0 s0 T* m- ?" C# \肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。4 }' D3 s6 L0 T$ g0 L$ Q( D( |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
, B, _* S7 t2 q# I' s4 A4 ~阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

) Z0 e- b6 y2 I$ ~: O5 N9 e2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
& v. B4 F, D/ C8 i6 |9 p( K0 u, }+ t" ?% F6 Z- S
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。( w0 E( {3 l  F; ?9 o9 V" c

7 u% T6 x* A& i& Y$ a- o# W7 V2 B5 o既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。/ E/ a. ]: p; S# v
0 q0 X6 \  W$ ~1 l% L& l! O
2 e( q+ A5 q& a
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
) i5 w3 F- G3 o2 @3 z% R/ d! \5 _8 Z8 j# [* c+ [8 w; o' g& a
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。- y  p! Q) M0 a0 d
* z! g+ s( ]9 F3 I
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。+ G3 e9 x6 m  A  {* Q* y
1 M. X8 d6 N% w7 @+ Y9 i( Q& o
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 % q; J* y1 I8 j7 p
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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