好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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' C* i3 \1 V3 E: y一、情况介绍
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。
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5 M( R' ~' u2 x" J/ [$ o最近5个月指标:9 \. Z; O% K x' j0 u: x$ }
* H. C8 N' H/ y: K4 nCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
* W( u4 U; |* A: A7 [' f6 P+ {CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5- r5 U7 L: m) ~6 | C
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
' K2 j; ^$ T% m9 C0 GCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.901 J& A' @* z0 e; E$ x" z1 i' r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.838 R) A$ w# ~" y( v. Q
# D0 H( R' ], o) w+ p) P
谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26% h' V3 x( {0 _) J" M6 K0 E
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17" g& M! N+ U2 j* j- d
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
/ x6 D2 @; ]( I! {碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100" ^9 F% t) l, V; q0 ]
* U: w5 ^3 H0 w# ^( U, C
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二、分析:
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。; o9 _! Y" w9 @! x/ w: C) v
. [6 ~! Q, M) x# x% |% MCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!. v1 S. b5 e) ]) v+ l
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。6 m0 T1 ~0 B+ C) m7 z# a2 d' d
. s3 J. X8 T% Q( O$ ~1 k: g
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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9291(48mg)=2片易=0.5片特' G/ x8 A) w4 o4 r! l
9291(96mg)=4片易=1片特
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3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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% u$ M& k. z) u1 t! V1 f' O) y4 O这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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& Z# Z. v: `" h. H0 F$ q) B4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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$ K, h+ `% N1 E I9 E' d三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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/ [6 _# {9 _ k* I O2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!0 z8 G m6 L8 \/ z7 E& T9 N
4 g9 K O6 H% v3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)2 P G5 Q* o, j/ E0 D/ }
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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; Q5 V; p& T) }6 W6 m& U* c" L现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!& C5 O+ [/ g% Z, D
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