好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍" N1 x. v9 Y- l/ t$ ?
7 x# I1 P, V- ^ c8 y第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。- u6 N2 ~! g( x1 a- s; G3 W; W
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这次没有做CT检查。2 V- ]+ w4 L0 N1 a- \; f! }, I, N
6 {( n: l: v( J. |. Z# P# S- F最近5个月指标:
8 d' T! V# Z T3 F2 r% i% {( P# N1 _& Y h R1 D3 R' E
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
9 @, [5 e; ~. {CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
8 M! @$ d7 h) U& h% K3 ^% X l* \CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
/ L# D m' I: B+ oCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
" a( c* d, W, ]: ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
" M: t8 x) y9 Y9 z6 s
* z' _! ^2 F) D# H" r谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26# A& V( O# P w) F5 {2 a
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->176 D. W0 Q% |* r) Z3 G1 U4 P
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->233 k. s- M( w1 {
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
7 y4 y4 Y6 o- G! B+ i+ X! A" `. D" J+ R
" W; Q1 g d: U7 J4 R4 Y二、分析:# _; h0 [* z0 A
& K& T: r$ g1 H2 U( ^1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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/ W/ c5 _3 W& k. ] k7 O: e, \1 \5 R: mCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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) S* L( c" Y: ]1 I$ w k" U显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!) i0 Q; G5 J) D. h5 ?
) D4 ^1 D6 g- C4 V0 S, e, C# E7 X: _
8 p' Y$ h# @8 j; Z9 y4 N2 V
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。0 y. y: q7 ~4 V8 |+ L
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:* N, m4 [* I. a @/ r% Q" {2 R$ j
- f, k6 h4 i" B& V9291(48mg)=2片易=0.5片特' _' j- Z* ~. \5 s2 R- |$ Y! k3 M' W
9291(96mg)=4片易=1片特
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9 R6 s0 P9 u. T7 F, ~* e
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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+ [7 H; f& M& k5 N# S这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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三、其他回顾: y- j4 Z8 v! N& o. u3 ~3 z
* J% h& }' t \! g, B; q5 v1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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8 i3 M) B9 i# _6 H# w2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。8 w. v: \0 G+ X. }: b0 e# f
! R% o T* j" @# s P" _听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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6 E, c, X# b$ R& M6 N% A3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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6 J/ K. k/ o0 A. G! Y8 [, i4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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- C8 V& K1 l2 f. r( y5 T+ t现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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