好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍- {, h" Z$ R3 s1 L( L7 C/ P. l" j
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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# z; f4 g0 X& G( b这次没有做CT检查。/ j- o4 I, |& x w& d
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最近5个月指标：
0 q" V( {$ F1 X& k D4 I/ G1 R- n. K
CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
* i1 z- D. a9 L7 ZCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
. t& D3 S/ \0 X* t( DCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
; d4 O+ A# {. e3 k9 V4 UCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90' y3 _- l4 w/ \, U# M; ~6 ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
2 [# @3 [# A) T; ?( n0 D
* M c6 a7 c2 S) [8 ~谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
2 \4 _5 K3 t: a+ L+ ^# E2 @8 m谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
/ m8 T1 ^+ ~6 U! _6 u谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->231 q0 V) r2 p$ y
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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0 G9 z. F. ~ _' y) t" E+ |# y9 z0 B% ]: Z) A/ ` [& k
二、分析：
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' z- F# K+ _! ~) D3 A4 L8 q) k+ T: ^6 f1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。8 O' I3 W! k: _- x
$ E6 P& e9 P4 B1 f: H* bCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。: W2 \3 S0 A! x
2 Z* O' M7 v6 I3 A, B _0 |显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：# k. k# n% X7 j
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
9 D. o Y7 F9 L3 v1 ~$ \, R5 b7 d9291(96mg)=4片易=1片特
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。& A! g/ h: W9 I' q& K' y- G- I
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。& Q6 `; d% O. B. B+ L
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7 F9 n! L Q& p' |$ j三、其他回顾：- N5 q# b. I. k% U
/ M1 `5 [+ \' \9 Z" E1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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6 _- P& R# C/ _4 b% y# P2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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; |9 ^$ m2 T& o听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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! s4 q4 A1 E L! `- X3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）& d1 x" Q& T, A
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4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。9 c7 U8 r' B4 N8 y- i5 S D; z
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5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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