好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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6 X# c2 p/ s% ^) V一、情况介绍
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8 U1 @0 C7 N( i ]第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。' h% j6 X# L! O X$ u
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这次没有做CT检查。5 S/ o2 \) E# I7 {' `) `. h$ U
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最近5个月指标：9 ~4 R+ K: F s: ]
/ o7 F$ V: t# z/ qCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
8 R4 z8 Y/ O2 T, QCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.58 k% x) x: ~" ^
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
9 k4 e& ?) V. k a+ eCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90& x5 t# d, }+ G! A) F
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83( {2 {" V: \* M
+ L) L- v7 \9 p( ]
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26& l; X9 G8 O2 v: j$ J8 K
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
2 ?/ r/ Z$ x; E谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
6 X% a) a, N5 a: @- j碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100, F+ Q& t5 N/ ~% d
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二、分析：
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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, Y, V# S) R: C, l2 i* pCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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/ ]& a6 E. V3 S) q# Q _显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！5 i1 O0 k# }: w# m9 l8 B9 ]
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。" f; V9 Y* Y$ Y# V K+ j- E7 A! K
0 q& A1 P( y8 a" P参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：3 V' B/ E! v2 C5 P/ M% B6 O; w: \
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9291(48mg)=2片易=0.5片特5 V" S8 n8 a$ }$ z# ?9 m5 D
9291(96mg)=4片易=1片特9 |1 a" G+ {& {% N1 k' l
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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6 x$ o( {, a) q1 ~ G4 E这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。( E2 x/ w7 L1 J. ^7 ]9 H8 ]. h
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9 E% a, @& A( e4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。$ f3 [9 I& y: t8 D7 M) ]
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8 }( q v2 }; y三、其他回顾：
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6 Z( v3 P3 z7 S1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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F$ z: ^ \/ W0 q$ c. g5 n& Y2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。) |) w; _6 L5 x% F+ |
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！8 g% T6 |8 H! f( `
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3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）. K" P3 d% E- g3 L
0 h6 d& \' E& O# F9 [/ z& J- G4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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& g4 D' N5 c q' b) Y. I8 I/ ^5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。# p4 [1 E6 a3 L
6 u8 }5 I- z. D* p现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！* u& C$ E# `5 W& O$ N+ ^: k/ I: o
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