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3年2月1周,战斗结束。

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485474 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
3 c% m/ a8 u2 T. C: o我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
, A' R7 b8 c7 J7 b
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
3 ^" D1 z  E  C; n" u
$ z+ I. `" f5 Z/ v' o一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
8 N2 C7 y+ x& F% Y$ P5 h1 O! |& @! a( N' ^6 d; b% |3 c! _. y
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:; {# V8 |  d# ?2 `. M! u1 F; Q7 k7 z6 i
4 ?, P  E2 v4 X" Q- X
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
  l9 f9 s1 J% d2 m$ y, h
: b) M" ?5 {: d: t3 r2 y8 `2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
* [' L; P( G* p( B9 T3 I0 h( U3 H9 u- X& p, |: N
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
5 |+ t$ ?$ @# h" x: u
- S5 w3 s: Q7 Z3 z" ?$ Q如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。  t7 l  a+ w# t' A

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
' L, r- {5 J& ^0 }8 ?“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
4 s7 E+ w' f9 L! U# K6 P3 j
6 A& E  f3 W0 @7 x, Q. I ...
* ~/ A0 X, o: F+ ]
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
7 v: z( n) x1 \6 X2 @- e: u+ r感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
- k0 ~  Z: F- Z9 b: v) h
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:096 o, O8 \. W, z/ P& l
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
9 B5 c" z% U4 T3 n1 M
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
$ Y* z( e( R) V9 k: q
  ?5 J# p) t0 k一、情况介绍
8 I& D4 Y- R9 _' D8 C6 ~5 P* V
3 N% e! ]- t* B6 k0 q上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。) ]/ |! x: J" z& ~' X
4 r  E' j- f1 D$ x
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。" B5 Z$ x2 ?/ H  J5 V8 O, W& b

& l6 B% O  b& ]$ Z! J7 I4 z最近5个月指标:
1 \2 ]6 Q+ f9 S( s/ a
  _$ f4 c5 G" G$ X- j+ W- DCEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
/ e& [$ p5 N: M5 \CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.709 W1 n/ ^6 c" K5 s/ d; N% c- v
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
1 y- Q1 P) D, z1 p$ SCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
0 {0 `6 N/ X3 c* n: C' S; J铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
7 `. k( u' ~, s$ a& Z6 J
  M  F0 d( D8 r: K8 W8 V+ E谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
+ h5 W: P& a/ P4 x# W谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15* b; @/ f5 \- D0 i+ ^" {0 b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24/ J4 S% G$ D: t& R% U) H: `  c
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
5 a; x8 T0 n& d9 M; j4 s6 {5 H6 d5 V

7 u, W! e( r+ g+ l二、分析:. n; X: p2 O$ ^

! u1 J$ U3 ^% J: w) [1 W0 y# k1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。% h+ i) u, K/ `# m

% j! E8 }+ p& g7 t2 e; G9 ~肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。/ a2 i3 a5 L- w6 B
  R; O3 k' G  @
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。0 @9 [0 S, f% o7 c7 [

3 D0 a  e# R# x! u$ h上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
+ B0 R5 l: y8 x& E" I- b# ~  O
0 T# t& y  V: Y5 |6 b0 H2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。- C) m. Y8 X7 V. A  Q8 i  _, E

: @$ X# F2 V' u5 v3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
" _1 `) }9 M$ X/ i' n  J& d, k# d! ^
1 N) D/ s: J+ D, m: B. b4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
& ^! J- y' Q, G5 z/ ~( m
3 k5 @. P8 x" Y
% D- ~. M) t" c8 L三、其他回顾:
* d' N: C/ ]- k8 z  G6 A# O  o# f6 `, l7 I
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
6 P" V$ K- d& i+ S1 o; b# b. i9 s2 g8 T8 J
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。) p/ Z! W' I$ x- U6 W% X

+ K1 T2 k0 j) g5 b  \2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
' W" J0 N* h3 D3 f. C; [9 m$ q
3 A/ S) S. W1 `3 \6 W: `5 W% x" P3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
4 B0 M" H+ ?5 c9 R6 ^7 E4 P% y) F" t& b! _
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
' \. X' j# s3 i& K3 I' C  K
3 e% E! q  ~9 j3 U1 H; Z以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。. m. X! j+ f6 {. B

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。1 Q2 U4 l2 N# S  J3 N9 q  B
/ m0 s, k8 ~0 _" i/ ^
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
# G# l/ p9 h4 Z6 T; ^) ?+ C- j. E8 S2 o
祝福你爸爸联特有效!

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