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3年2月1周,战斗结束。

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435769 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-4-30 12:48:21 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-4-30 11:554 c. {) d/ V- L
请教啊梁,我妈现在9291已经18天,前五天50mg单药,后面的都是100mg单药,之前咳嗽和三处骨转处(腰部, ...

& A; V9 w, c" C! Q) W9 ^感谢啊梁的回复,因为我家cea都去到3300了,按照你的说法,9291是对付790为主,尽管9291的e靶点力度强于4002,但是翻9291把790扫了一些之后e靶点的药敏恢复了一些,所以联合易特或许有效果?不知道这样理解对不对?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-1 13:52:51 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jackdouble 发表于 2014-4-30 12:48
- }# b  E! F7 v- v0 x感谢啊梁的回复,因为我家cea都去到3300了,按照你的说法,9291是对付790为主,尽管9291的e靶点力度强于4 ...

0 [  H5 s% ^6 @% C" e- U, P$ S& _/ v我目前的看法是,癌细胞“EGFR+T790M”双突变后,必须同时抑制EGFR和T790M,才能把“EGFR+T790M”双突变的癌细胞清扫掉。5 |/ B3 @$ b- _/ P, L7 O; v

9 f3 L" N- q- J' H* L' U药物的联合使用,可分开来评估T790M部分是否已经达到抑制T790M所需要的剂量、EGFR部分是否已经达到抑制EGFR所需要的剂量。效果还不够的时候,可能单独增加EGFR部分的剂量、或单独增加T790M部分的剂量、或同时增加EGFR和T790M部分的剂量,看能否有进一步的效果,以评估所用药物的剂量是否已经满足需要。
! n6 [% t6 e5 X+ y. `. a& \2 t2 p/ N& _$ b" b& @$ y* v; H
比如你们家9291由50mg增加到100mg,就是同时增加EGFR和T790M部分的剂量。如果感觉效果仍有不足,再单独增加EGFR部分的剂量也是可以的。只是加1片易的剂量显得有点偏小,我个人觉得1片特可以看做4片易,要加1片易不如干脆加到“2天1片特”。  M5 w6 ]4 U5 e4 F* L
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-5-1 14:17:59 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
南宁阿梁 发表于 2014-5-1 13:52
- U, A& `: W! i7 _3 P, H- ~我目前的看法是,癌细胞“EGFR+T790M”双突变后,必须同时抑制EGFR和T790M,才能把“EGFR+T790M”双突变 ...

! f2 K; \  K- F- O/ U再一次感谢阿梁的回复,昨天受到憨叔的指导,获益良多,憨叔指出我家9291,15天cea从3308降到3250感觉是效果不太好需要联合或者停9291改用280联合特罗凯,回想我家症状改善,我家9291 50mg的剂量5天的时候,前三天咳嗽,骨痛和气喘的现象没有任何的改善,但是到了第四天50mg的时候,咳嗽和气喘的症状立刻减缓了一半以上,而骨痛则是在100mg第5天左右开始减缓,而淋巴结则是在9291第13天的时候完全摸不到,我感觉着15天的症状改善还是比较明显,回想我家靶向易瑞沙期间肺部一直都是稳定,只是骨转处进展,到易瑞沙耐药后骨转和肺才出现报复性的反弹,正如憨叔指出,我家或许还有cmet扩增?可以联合小剂量的184(30mg?),但此前我家在易瑞沙部分耐药期间联合过184 50mg一个月,cea还是上升,但是升幅慢了,只上升了几十,之前是一下子上升到几百。请教阿梁,等9291吃满一个月的时候联合184 30mg是否可行?184对于我家又是否有效?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-1 16:55:51 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jackdouble 发表于 2014-5-1 14:17
: a% C( R2 Z7 W再一次感谢阿梁的回复,昨天受到憨叔的指导,获益良多,憨叔指出我家9291,15天cea从3308降到3250感觉是 ...
' W. o/ i+ t8 r# u. V% {9 b
“9291 50mg的剂量5天的时候,前三天咳嗽,骨痛和气喘的现象没有任何的改善,但是到了第四天50mg的时候,咳嗽和气喘的症状立刻减缓了一半以上,而骨痛则是在100mg第5天左右开始减缓,而淋巴结则是在9291第13天的时候完全摸不到”6 c! U- E- H% [4 v2 _% E/ a

- l; |5 T- N% u& R2 d——15天太短了,CEA没来得及反应而已。有多处转移的情况下,CEA容易滞后,CEA:3308->3250只是才开始反应。我的看法是吃9291吃到CEA不再下降为止,再考虑联其他药。耐心一点。
rfp0105  初中二年级 发表于 2014-5-2 13:52:51 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
阿梁,特来请教你,这是我妈妈的治疗帖,
; p6 J: K; q- N- Thttp://www.yuaigongwu.com/thread-5753-1-1.html
4 i% N% b5 Y0 C0 I' c# ?
: r1 K6 R5 P/ R( {5 l& ~5 d4 f多西+卡铂后,只是感觉胸口堵好些了,其它症状没有改善. 现在准备第二个疗程培美+顺铂(去年用过二个疗程效果还可以),请问化疗后该如何用靶向药? 可以用回易或是特吗?4 {; {4 o: d3 P. U3 a! _9 v) K4 o
谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-3 14:56:24 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
rfp0105 发表于 2014-5-2 13:52
2 y) v, U3 Z8 H" {阿梁,特来请教你,这是我妈妈的治疗帖,% P$ i6 ^* y: U, |3 k& ]% J
http://www.yuaigongwu.com/thread-5753-1-1.html

& q- ~" ]- d8 D3 b/ `6 e2013年10月阿西往后没有CEA数据,所以我很难判断后面的效果。1 w2 i1 N. o* p! z6 C' N
5 V1 s# W( x, J: I, h4 F' g
“4002+易”的EGFR部分不如凯美纳,所以化疗后还是可以试一次9291(96mg),看是否是T790M耐药机制;如果9291效果不好,可以试“凯美纳+184”或“特+184”,看是否是cMET扩增导致的耐药。4 N, w8 A1 x  N. l  m9 U

& s8 |/ Y1 x  K9 S虽然19突变,但2013“5.25-7.23日 培美+顺铂”,间隔2个月后2992第2个月就耐药,不大象停EGFR类药能恢复药敏,所以化疗后回易或特的话可能不大理想。
1 K* u- K/ [* e$ a  q
( Y0 Q5 h5 D# ^% i" o去年二个疗程培美+顺铂似乎只是防御效果,再上可能也难有太好效果。( ~6 B/ }6 t- u3 }  Z3 v6 T+ {
rfp0105  初中二年级 发表于 2014-5-4 09:28:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,谢谢你!这就备9291.
爱心学生  小学六年级 发表于 2014-5-4 17:58:09 | 显示全部楼层 来自: 北京

http://www.yuaigongwu.com/thread-14009-1-1.html

阿梁, 您好, 我正在用2992,  我是T790M 阳性.   想试一下 4002, 能同时吃2992加4002.   望回复.
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-4 20:46:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爱心学生 发表于 2014-5-4 17:58
( q) y. J, s2 }- P( e! r; J阿梁, 您好, 我正在用2992,  我是T790M 阳性.   想试一下 4002, 能同时吃2992加4002.   望回复.
+ n9 e$ t% U' M, V) t
易、特耐药后,2992常见的是得3个月,所以不要浪费2992单独使用的机会,分3次,每次一个月,在需要控制的时候上。
9 s9 U5 d* L- G0 s0 X5 p+ @+ K3 C$ n+ G$ x1 W* ^
已经有骨转,4002联用时建议联特罗凯,而不是2992,虽然4002也可以联2992。9 b$ m5 V8 M6 j, O' {) l( Q2 k
% t4 x7 K8 H) b
其实已经确认T790M阳性,直接上“9291”或“4002+特”好一些,但既然已经上了2992,就先2992一个月吧。1 \  M3 x/ d" O% `7 m

. E% T9 h2 _( w2 M" V
% e1 t5 n( }! q# Q0 r. q. E4002和9291其实我觉得很好装,建议你用铝皮的牙膏壳做个金属内层的小漏斗,里层是金属的关系药粉就不容易吸附,灌的时候用手指弹一下就能灌到胶囊里了。有些原料不那么顺溜就用筷子捅一下就可以装到胶囊里面。
% m8 R' R' I) D, y4 g1 H0 _7 o3 A! v7 S5 j, l( D
小漏斗具体做法是,先用纸卷一个椎形,把尖嘴部分剪一点,到能插到胶囊里面一点的程度;然后在合适高度剪一刀,让漏斗高度大概4厘米;然后在纸漏斗的纸交错位置的中间从上面剪到尖嘴位置剪开,就得到一个纸样了。按纸样剪牙膏壳,剪好一卷,就成了一个小漏斗,外面用胶带纸一贴就行了。( |6 }9 p! n% u# {2 ~2 f: s# z
爱心学生  小学六年级 发表于 2014-5-5 13:21:14 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
谢谢阿梁, 主要肺部进展较快, 1 月肺部一切都好,3月肺部到现在明显加快, 爆发性的,  用培美3周无效, 所以只能试药. 用2992  五天感觉疼痛消失, 但体能及咳嗽只有轻微改善, 如2992有效,大家那方面感觉最明显?  

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