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3年2月1周,战斗结束。

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432549 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11# W" f: F5 w$ Q
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

  ]% T$ C! h; s& j% ?4 m; v" E恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
1 c. H6 v8 G* B* @
% w# V  h$ Z0 V; X  [6 n7 \一、情况介绍# z5 e# ^0 M0 f

& @; ~, h3 V3 w% j4 |/ E9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
, U6 Q+ C4 _" p* R3 F; H! G
$ Y& b5 ?. R/ N这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。0 T  Z2 e/ M* J" q6 ]* Z

! T7 f" a4 @" t/ K; T: B- h最近5个月指标:
4 l$ c3 C2 @: N- }2 C' N/ ~5 m. v& w. b# `$ |  s; [6 ?, U
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.462 ^' A7 Y. V4 e; v8 x1 O
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
2 [; K: S6 `- n8 z9 e& E8 @/ q. YCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
$ V/ E/ v( L1 u% P+ L* f1 rCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.708 \4 I! C9 L2 O  |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
3 y" b  S; O: a) A9 ^
4 P/ N+ O6 Q# j+ X6 U3 v3 t谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26. u4 c6 q1 f2 m" r% H' _
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
5 z% D; n% m8 R( p6 Y  l谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
' v0 }: t' B' a9 G$ T. r# |碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
& v& [/ P9 n, u' y% ~. O; o% q/ J2 O( O3 F% _2 \0 N+ N; W

- v7 S5 m) ?- `- m" @6 B7 ^二、分析:
2 h! y. R  H7 |6 K- R% D
2 |3 @2 _3 u' m. k5 A. A  x1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。+ Z$ t- v: h  H0 f5 \6 T; i

$ ]4 B9 x$ U. G2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。. `: c" {, k0 Q5 }
3 j$ _, ?6 [) q- Y0 O- Z$ r
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。& y% T9 d# E0 y+ A6 s& R) ]! _

2 ^4 |6 |- ^3 m. t& E6 j, j4 G2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
5 T6 ~) O5 S8 g2 m6 S' P7 W; O6 C. _% _/ e" Y5 \
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。3 i' X* C. e% B
) z) M4 P7 a4 S" j5 F
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。" U  Y  W' \0 D, ?
0 c5 T" u7 |3 f& Y+ J
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。. E& L% O' W# L- |8 l+ ~" ?

2 D  L* R$ E8 U0 A# [6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
! @1 M3 p6 V, e! g9 T! A% w6 C- k4 {
1 Y" ]% C* d" {* F( N7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
& S! Y8 L4 {: e6 ~# G! Y+ d, J, C7 g; a, n; l0 d

5 ^( |0 ?3 l8 c7 `: z3 j8 |9 X% ]8 l& ~三、其他回顾:
& x7 q" [5 M1 {5 V7 s! M! ^  Z* \/ `1 l5 b" p9 D/ y" {+ A
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。2 T. }6 e7 R- q: W
/ V' _6 D  m6 r7 |( y: K( P; H0 U: y
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。1 E/ P$ }3 u3 W2 N+ F2 {5 K, J

$ v# \& p$ b: v$ g8 R6 I* r- l3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
- Q3 P+ {1 E, e, _* c8 N1 M3 U2 n
3 i/ c- x+ J& }4 Z: ^. ~9 L( f6 F( f4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
$ Y$ F( b9 `( W( t5 C2 a

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
* {7 I% P( `" s8 {* T: t5 Vhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
1 @4 [9 D! P& I( d" ]$ h% |4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
* m* H; Y/ A7 A. o; |* F$ A& U* d' @0 Z" G2 V) U. q1 {: L! A
一、情况介绍
7 S4 m4 y3 K9 `/ {. W; j
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
! `) u8 n( X  ^8 Q* C! j0 B- S9 e) i! }, e" h. P& U
不成熟建议!
3 O6 X( [4 V: F7 X$ l  z
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
& w- \, F8 x9 |9 I7 w6 q- ^2011.4手术,IIIA+ [8 i" G; V# c4 V8 e9 q: Y
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
; ]( I/ W* l/ J2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
) c5 {/ c6 W. ?4 [2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
0 K9 u! Q7 |& b0 |* m% S/ ]1 ~2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
2 n, s. G9 p0 q3 z3 u2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。( y( ?# n1 j: B- P$ |1 B" h, L& K
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
3 z$ y# ?& t5 V( x; I% C
$ ]9 W2 r$ k# C( Z: q" A6 J严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。! Z0 Z. `( F% ]7 p
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
2 F. r. X# s/ y( W5 }6 o) G  Y5 Y0 V

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