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3年2月1周,战斗结束。

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435785 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
8 Q( h0 N; d5 b& [1 m2 G. D要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

" ^- R& v: \7 f恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够- A* b$ j0 S: Q0 k. y" U# L! X8 [

0 P! g) y6 L, L/ U/ l7 _一、情况介绍) U: E2 t1 A+ v! x
  P+ Y4 k. H) @+ B5 A% D
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
9 K2 ?5 ]& F  d. |* }0 L
. ?& ]8 [* i! d: @3 c" S这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。: Z4 n( Y6 ^' P+ Z: z& U
$ W1 D8 O  m" e/ c/ W: I
最近5个月指标:3 H' X2 h" C, q3 Z& T7 E1 h; U
. q4 ]; p5 j4 N
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46" J) x6 y/ I- H' @
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30! B3 {: a: J: }: f; ?! f: C
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >12006 ~! T& p6 d" G  }& |- E+ f5 u" o* N
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
% D" c) n" o! ^: s! B8 w! Q: ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
3 T4 {. P5 m" [8 ]6 ~( V3 N
4 G7 u: O0 k2 B: S8 X8 n0 L谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26$ |4 r* s' o+ ?( E2 E" f- Q
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
- i  [' Y6 q8 R% ~8 r; c谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
; W8 n1 j/ ]" y5 ?碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115; v0 {1 e7 X7 d* v6 Q; ^/ x/ x# r9 i

# [9 U; R5 Y2 w, ~7 v. l7 \: T4 a# Q* E& Q; l$ e' H7 h) `9 h
二、分析:, N# i. p3 _! m6 E3 l( |, y: A
, M0 B8 A% |* a
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。$ ^4 {0 _+ ]0 E, `& S
8 E  \5 d# k+ G  i
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
7 f( u5 x1 q* ^1 y5 [1 }# Y- @' ^  _- \( o+ c/ O0 b
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。0 j' \; A; E  `3 G/ l7 G
5 k+ {/ r4 y7 ]2 }" ?$ C
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
& P# Z1 S) e8 B0 L5 J, ^6 L8 n( x" f5 L! r3 a; P- q
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
( o7 S, J. M8 p
1 [/ M! l! k5 Z% w本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。: ^0 E/ z: b, F5 l5 h' R3 k* z  R2 J
  O- Y# P1 R) l, m* M' U: V# Y
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。2 \, W! F, t4 ~: s9 ~+ l: E( H+ H: J
/ P. {+ S8 p' T  k* }9 V4 S8 ]
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
  |, U- N6 D+ X" \& ?1 u. Q. g- U7 E
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。3 f" u: Z  y# s8 L; w
$ W2 s& R4 [% d1 b1 `

3 p5 g' X) g; r+ ?4 @; Q; K三、其他回顾:
0 W2 f  w! u' i8 }
9 `1 h8 e" \5 Z) j7 x  P% A: R1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
7 n% X, @  R4 M+ T5 t( u# c( S+ W) H: }
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。$ N: X# Z8 @6 A- S9 Y+ S& f
1 ?7 F" _% S$ Q; g* d  s3 F6 X
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。2 |" O. x; u1 O6 `1 S+ q; {( ?

+ C4 u) ^4 D; |4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
( z0 u: r, e! K, O

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
8 B5 E9 I) E$ ]% v7 |7 ?) R4 i: bhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
; H4 T% E! H" s/ V2 ?, `9 f4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
& v# R8 g  x' C1 k& m+ ~1 W8 C3 r5 S! O& ~
一、情况介绍

+ ^  R% n9 Y. d  v留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
& F, A- V, d# e3 c- [6 H8 A2 }
  m9 Z( M9 j% f& w不成熟建议!" I) c# t- d1 @; A# N+ W
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
3 k# w6 `3 l* s" R) |: y2011.4手术,IIIA
( t" R! ~8 K% V" [& b2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
$ S; l' A' _6 y4 l# A: f2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
5 _" a* w+ n; d: n0 J2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展* U+ B; H6 _" s, h/ m" F/ ^7 H
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
9 {3 J# j( S4 R( J2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。. O# E" W% J1 b) E" M
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。9 n6 i# p# H9 h" t( v
: F# l9 |) Q. p2 g# q; l+ G9 \# a% p
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。& n) Y" ^; S8 @' j, u7 ^
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
' r0 Z9 y7 T' F8 T6 }2 `/ K$ q: d3 ]6 M

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