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关于脊柱转移的处理建议

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790573 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
3 v9 y0 w4 G7 f: h  h# `6 x1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
" G; D8 F" u  e5 c9 A1 j' L% `. `1 ^. g: U* U+ R7 ^3 q
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

- F" S; E+ g/ k6 |" h6 A. y% E大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。( [1 P+ K6 |. r9 y8 w
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?$ k) ^4 v/ e3 A
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
( X8 {% P3 R+ A( z7 n  E9 @4 gT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
7 E4 c5 j  G* f$ t! qEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
% s: {2 z# c1 X( C  o5 k0 j
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
  Y# P0 ?  t/ S$ O影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。9 ?0 }9 W3 o0 D4 n4 J5 T- m3 `
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。. E' Z) A$ K* u( }
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。! d% T5 L4 Z5 ~- D: i/ O
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 * T" C1 s) t+ K9 x" d& o
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

) s7 ]4 y" s( i" I) F我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。7 b9 w1 W* g& t7 f) i
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。; n, ]( E5 u2 j( G* e8 U7 L
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50   V) Z% w4 f5 ?0 O
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。5 a* ?% K2 s5 @- _
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
- c# M  A3 x& b
没骨转,谢天谢地!
6 ?7 e) ~7 w( L+ B  G; d* oEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关2 E( m. Y9 [- r8 q% E* A
于负相关的说法。5 m3 `. O7 q6 {9 E, O
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
2 K) O2 a( M! A, m, U没骨转,谢天谢地!: p3 x  j% ~2 E4 j. d
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
- i, H: j7 q- `, W
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 $ M2 B$ }" _  G
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。) J8 r; g* n) n# p- _2 D) O
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
; d6 C# Q2 H% M) A* `1 k: C. r9 s
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 1 n6 t* J6 g- h$ C; H+ m
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
0 S6 Q5 G: w( M/ S9 L% R2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
0 O5 W" \" l* {0 v: X* z不知道SRE是什么。
5 Z) h: }, I  S  U) ]! v
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:. Z+ Z3 X, j: ?  B; I$ ]/ f
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。% v, U# y9 T6 P! W1 y
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
+ ~& K6 w. u/ q4 i( f7 C2 u+ B+ T印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
1 Y8 i8 u, d1 \2 l我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
4 ]5 [7 H6 c  b0 T/ m做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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