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关于脊柱转移的处理建议

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791586 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 5 g( L/ j& R9 h* T
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
% Z$ E- s' s6 L. O7 _. o; R. I3 G4 \* A: Z' I* f% o
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
2 u( p2 @6 H/ A
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
+ ^3 t+ v( |2 `) N7 L& ~现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
; T* l: X/ ?  M+ H) O请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 9 c. [4 V6 X$ [  L5 ~9 P9 D3 z
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
6 d) M& y' a# \; t( m& eEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
8 W4 C7 v, U  ?4 F8 S9 ~1 X8 t  ]6 U
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
) S) q* K$ C5 M) T- w- Q0 v影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
5 W4 U6 t. c  d' M6 [; }+ i+ V% M诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。" A% U+ i3 ^. z5 A  }) y" L
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。' B9 [+ i. k3 `. ]( |* B6 `
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 6 M5 e6 v' |2 Y: A* [2 W0 Y
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

# L$ P0 {& T) j. V8 n我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
; a1 u4 M7 g" t, _9 J打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
1 Z% v) _* `" O9 ]0 j+ ^5 x再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 ) {, g6 ?- s' d6 b( @7 W- J
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
+ W% n7 M. c; I影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

" z" F& t7 ]5 ~% k& a( B. W没骨转,谢天谢地!5 \5 {! g: K# c! N; _
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关0 y& T4 H" B. c% T, Y0 e
于负相关的说法。; m: K: z: x, c* f' [
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 % R* r( @, z) h0 k
没骨转,谢天谢地!
% u- f5 V: r, N8 @EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

3 L4 H  G4 a8 }4 q- I$ L9 E& `非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 - y  U) i- b, J- }2 j# ]/ v
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。9 l  l6 s  Q& H+ W- Q( m- O3 ]
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

/ @( A3 ]% Z- A$ m谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
# Y" I1 x0 f1 u: p1、可。(我的键盘坏了,打不出字)7 L- Q3 l6 Y2 H" I
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
/ l/ L/ L* J$ m不知道SRE是什么。

( [6 X3 O, h, d! [& Y平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:8 G/ ]& R& n5 I6 @
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
' q1 g) _: R1 c& p7 q  o( T后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
8 B1 X; B, w: v印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
8 Q$ t% R# \, Z- t' p9 d我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
4 s( R( k  i8 k5 o4 x做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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