母亲走了，奇曼丁曲马多

! {  F5 B; D  E5 `
2014-01-06
! R& P: l$ F( P( F* o
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
0 T& K5 a/ x, D* E我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
* I$ M/ X: S( C( H! P$ H母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
8 e0 C( k' a5 F) }1 r( M& p7 N开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
; i  h0 [, z: [1 z
; _2 K( k9 R5 q6 ~& H6 W! B１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
. ]" @! V- G1 E２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
. T( b! `' s$ U8 r: _7 n' f４，是否需要专门抗凝治疗？
# U* R$ P; @1 L+ U# ]５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
$ _' o5 e  B: y７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
  d9 S; `7 a# d4 W6 D# i2 x7 i９，有效的标准是什么？

0 Q" m0 \* k3 O( g本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

: Q& W; I, X& w) V- a2 X6 D
% ^: b* W# v9 e3 ]* ~2013-12-24

- ?/ c# F, X# U; z! Y6 Y妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
6 Z" ]- v" n# G
5 L) V: t$ E3 m/ Z8 T. |治疗过程：
4 g' d) r% D7 {0 i时间                         CEA             备注
; c3 o( l/ ~% z% U+ A2 _2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 w6 T9 g/ @- g6 B, g1 u( g2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, Q8 x# z- S( R/ G/ G6 q1 a- S2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
  s+ u: L, A0 E+ {: v6 Q2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
/ _6 `$ J  h6 q* T3 g2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- b! L! `6 r0 C1 r0 l2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
$ I2 A6 w) l4 g3 M  l' l, A3 {; J
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
$ |; X6 j# |% m
% x2 Z1 ]: F: [/ r原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
5 q8 B/ s3 e: q/ y) n: J2 x/ ?% p
# [/ K0 a" A" H6 ^7 e$ T请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

' b1 |7 h) k. G: |/ [这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
+ X2 V: J+ N8 ^: c9 }- b% I我们只能找机会去尝试一下。

6 J9 k5 R- B: J本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

5 c/ n2 W4 i# i* Y- B2 q
2014-01-07
/ j' d0 Y1 d0 D* d
" \* a7 t5 |0 p* S- Y3 [妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

/ V  {* @4 T4 i治疗过程：
: E* S7 }( z$ W; [时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  T* a# X& e/ \% Q: R% U2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
& ^% C" i' I7 q' \2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 t% N; f8 ]6 ~' p$ \$ Z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- O6 \2 E8 y7 Q1 C2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
: T' n/ j4 Q6 m% V2 k3 G
/ d* V' _3 h! W6 w$ w新的一年到来了。
* m$ n2 ~6 {! H+ s( s: \3 F努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
" @5 t$ p4 m, [. [. W! i
治疗过程：
. k- G5 P7 \( O  G, k. e5 m时间                         CEA             备注
2 q! s- q$ s+ z# R6 X: \: s2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 }. l. `; p2 v2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
6 Q& n' [/ W+ O* j2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
" K2 ~0 S  e4 F/ o& |" ^9 w! ^! n尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
/ b, W  o8 M; ?* A* F' r3 b好好生活。

逝者安息，楼主节哀