母亲走了，奇曼丁曲马多

/ G- M  ~1 Y1 _! Z2 J8 T2014-01-06
+ M) h7 E" {& R* t8 P: q
6 A4 Z+ c$ C& f4 |- L; vWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
  u6 Q( i1 c. i2 S' h0 X& F* u  I
& }; V* G7 L2 p+ o. q1 W+ x& S骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
% `# [: c& w9 p( Q5 u- H我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
8 T  ~: U- F; H! o4 V( e4 U2 j
" M7 J, p' j: S4 ~9 ?5 R, v" l在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
) d( b. V4 w0 ?" p' R& a$ J0 Z. F1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
; W) b* p, }9 ^: S
7 S% `$ |) P- ^/ z! }( D１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
1 s# F. E# y: ?( f6 b２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
/ S$ @) b# V7 e9 A' Z2 y" {4 J３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 ]+ g/ w/ X" I- z" ~+ t６，是否需要做放疗？
" F3 a& n5 |! Z( T. `７，是否再度尝试１８４？
* w. f6 I+ v# q) G! O８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

, f6 N& a  e* |2 I! S, @
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ A0 @0 |7 [) w# z8 q8 K                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ r! j5 c3 ]3 X& C2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 H( m( v  ]3 C0 B: @2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
0 f, n9 B# w4 O
问题：
8 Z7 P: C3 c# ?现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
8 P6 s0 s! x4 ^+ l8 p
7 n5 [. B" E2 b: F, V8 [1 [& @& X原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
( L( Z/ Q3 }7 J* b2 |, ^0 Q
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

3 g" ]. v* w, q- H4 w3 p* C; U这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
8 ]) h$ L7 ^! S我们只能找机会去尝试一下。

$ ^5 G$ F4 Z1 P1 ^本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
, j, \- V- M- Q
* C  D7 U: _* d
$ e5 m  a+ e7 V, v" U: }2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
3 i/ y: k$ c, m8 {
0 c$ x( f: O. E% s7 N0 `3 R2 a: T/ D0 @治疗过程：
8 W, d. m6 u+ s时间                         CEA             备注
! O/ k3 C) ~" [5 r8 T2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
# Z1 m; t8 k, U6 @% u: R5 M. R- d; l                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
7 o8 c+ J* c4 K) ~8 Y2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
4 a  c6 D% `  l% V2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 z* O  n& M7 R1 p$ B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
/ A7 N/ J& _% _% d, d2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2 R; t# f3 P% o4 Y4 Y1 P8 \# q2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
; l+ c# j& v% C$ g2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
4 W. W! g  O. O8 {4 }) \- S* `1 x2 i7 V开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

: f' y: S6 p1 f' P新的一年到来了。
/ O( d- H# U6 A, q, X2 }( [* G努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
7 Y2 Q* `% d1 w% S0 e0 Z6 c
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
$ p+ G' G' d! w/ ?
治疗过程：
时间                         CEA             备注
% r$ @9 t* p* r. Y' W' Q9 C* p8 I2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
5 H% R$ o8 R# P$ |0 m1 Y3 Q2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
! E9 e0 J8 _4 K+ p9 @* K2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 i( Q6 Y0 }9 {2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# k1 ?! N: Q& Y$ O, A2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 j& P; U) F! V6 B! I; x& }2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
  J6 H& Y6 B+ e* ?5 H# R: Y2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
4 \8 i5 `1 @' |) k8 l2 ~0 }! R$ Z2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀