最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？, H" Y7 \& S3 _
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0 D' \& v2 N: n2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
o: w( L' c; d7 t8 U: ^2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
" L7 |& G8 N( g+ p2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？& y$ ~0 L! T3 ~+ D. F: V
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2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。9 n; ^. M# O% f5 T" P& e# } e
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这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。+ F/ q- k. Z: Q( R3 l4 o; h
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。 w7 I/ ~& b6 t) l
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; G. i6 @! U" E$ j, k: B0 y最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
! Y O# y6 [' H+ }7 z2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
! \- _# Z( C5 p( S( s! F 血小板86（标准100-300）
0 z5 g& R1 U: m" I# d# ^- D 血红蛋白135(标准110-170）! a6 W# X8 t) c# J9 j
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
- e9 P& q; R; w, l2 X* c; ~医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。/ ^! H) x, ]# f: ?* q# v# G" C
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)
! T0 `' }- b) d 血小板48（标准100-300）
3 g3 `" }, p" U4 ~1 H& _& z1 d6 p ? 血红蛋白124(标准110-170）& f/ T' {. |& [. l! K& O
中性粒细胞数0.29(标准2-7）
0 P3 |6 l! o! j" q1 K1 a( d医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
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到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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! E) M. |, ^7 |7 M; T% r# I/ S2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
1 G9 Y: H# {6 `# R* b( H% n8 D: a; q6 W% v 血小板51（标准100-300）
! ?; D0 ?! J' `6 `& V 血红蛋白132(标准110-170）2 a% E# ]$ b: u5 c2 l9 c9 \
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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/ u# K( h* W( z$ ^今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
+ t0 G+ W) `, I4 q" G医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，! Q4 g- p6 k" o7 R
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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( j1 \. D' c+ j+ K# m; p2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
! g/ V9 j# k: b- y- k9 ?; J; c6 G) p, @. k 血小板290（标准100-300）
. C) Z9 C: C( ~+ a% o# k; G7 G 血红蛋白140(标准110-170）
) V3 q5 E6 A8 V. ?6 ^" t 中性粒细胞数2.77(标准2-7）" q# M$ f% ^! o, L; r/ |! X, z' N
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。# s2 s: t2 {' s2 ]
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, D) m3 U0 f1 U2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。2 u4 \; t+ l( ^6 I& U( ]
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FISH检测结果：) y8 `, X ]; D& j$ ?# b/ x
荧光显微镜下所见：1 [- e4 H( B) c7 h8 O0 x4 _% z
肿瘤细胞中可见明确分离信号。* K& b+ y* ~8 }( ~: A
, a# G# c- f; y肿瘤细胞数 50
( O T* P, S5 G: N% N; x- _阳性细胞比例 >50%) ]) ?& v, }5 H! ~7 U$ l
/ T/ B2 T; f' s/ H& P提示：ALK（2p23）染色体易位。
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显身卡
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