最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？0 M- p! x9 b' F6 B5 _8 e. R
& A3 w* h. S, A9 w9 n, F& b
8 ?* P+ l; x; s- N# \
; K8 b5 S8 N" h2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。$ o% W! q6 [: J+ Q
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。; F* v+ P' _' y! f: ?9 m
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
4 k2 Z# B3 J0 ?2 r+ F% y" l2 H% W7 Z \+ F5 r1 d; W
2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。! ?" R: c) D. P5 X
8 b# M$ d/ {, g3 E# B0 z' q2 s# H9 f. A/ E: a7 d5 M S% [
这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。% s; r% P( S ]( s3 g
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
& C: q! x$ @6 t
) n6 K5 I3 e3 C9 O9 w. F9 H( V* R. c4 ^7 Y+ ~2 q$ m8 v3 l
0 j) H; M+ m. o
最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
+ M: E0 L9 K9 V5 h2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
/ b- |4 ?% Y9 `( f1 u 血小板86（标准100-300）# T- W) q% W0 M8 k% |+ N5 n
血红蛋白135(标准110-170）3 v1 G+ }6 t$ D7 |2 S6 _: m! w! d
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
. K" w8 v* {5 B医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。, Z4 E0 K5 r# _: v9 e+ n
! M- ~, Q8 s0 a/ B/ F
. d; a& w8 q0 v" s1 O$ Y( a, h2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)4 L* {1 ~! j# C# a- i
血小板48（标准100-300）
; \: Q0 U7 R7 ?5 {6 a" N/ W$ O7 V 血红蛋白124(标准110-170）
- D3 ?/ n4 h) h5 W; s/ _ 中性粒细胞数0.29(标准2-7）: C* v# b/ z% a+ x1 z
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 5 O1 \; \: p/ J' e# y% Y( U
0 a t! G5 Q, D; J0 l到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲! Z' z- ]$ I. M" ?/ k' U+ F
( z5 I! g, F, Y, m+ [) ]4 Y- d; S6 h# D' \/ v; l6 q
' _! K! a6 K R0 b/ D
% i7 K u; A v( D& r# W
$ e u5 n" }0 W5 s2 O
2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
2 f& c! `" a, x 血小板51（标准100-300）+ j5 a9 O9 Y3 E: j9 M
血红蛋白132(标准110-170）
7 _4 Y! `3 o. w4 w7 b1 B0 v2 H+ g 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
. a8 y% K G, X$ I) X* u( O3 M
3 x" h. p4 `/ z6 |% _, }" x9 p今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
4 Z# x( [1 L( ]4 A) E9 z/ b, o医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，! z- a. F! h, f
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，' h5 @ ^3 W( u5 W! J/ ~7 o
+ H/ y- L. E: [! G* [- C) X; [7 T3 b1 n- g
+ H9 x+ a9 E3 T7 E- h: m4 [+ D
% J8 Z/ Q" X) D) E- E4 W! V& @7 s, Q
& ~+ h/ w' B3 u+ P- e' L- q
2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
/ @& {% u5 z+ p+ @8 ]# {/ A) Q
( _% G$ X* w4 ^# c
9 O3 V* H/ n" E" N7 L+ e* l( ^# @0 _7 @- ]2 Q, _8 A
, i/ B' l. N2 R, X) N: [; v
" m8 H1 }# j2 n+ M2 R
6 o+ w6 i1 S/ @, V3 W
9 O6 f I) ^1 _, r6 }2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)$ B" c+ {9 [+ j% U- R& u
血小板290（标准100-300）
; [: H! X. r# _4 ? 血红蛋白140(标准110-170）
7 H( {3 \/ U/ }1 s* U 中性粒细胞数2.77(标准2-7）4 A. A; c( Q! `0 ?
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。5 m$ k9 V* S h
. |4 p& C7 i& K8 X9 I
. C- @+ {' I2 P9 a
0 @; |( q5 X7 F: f/ n9 S& ]! U, w1 f6 [) g
+ P( t0 g8 Z: ^% O3 U% p/ F$ j' W' g1 {6 a' X
) A7 d' M4 K; ]) y* \5 [& i2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
( r( p4 i: P5 F8 r# w% R5 x, T2 J0 ]
FISH检测结果：/ N' I2 m8 D3 C: W3 g. M
荧光显微镜下所见：+ y# y5 O! i+ A' a r% O- ^; e
肿瘤细胞中可见明确分离信号。% {3 k% U; D3 N: F5 h- K+ t
u3 i3 s+ V6 l' a' w肿瘤细胞数 50
1 O# V# K$ m7 H4 m" w阳性细胞比例 >50% Z5 B% ~& y v/ I x0 E
8 @0 W6 y* Q+ z提示：ALK（2p23）染色体易位。
" f; g0 A+ S* C* d3 S) ]% @2 _ W+ B% A% {* _( ]8 G! m" K: ^
S/ e% b0 P, ]
|
显身卡
4 p/ Z+ k& C# d b
