最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
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0 {8 t/ P9 S! ~& x4 ]2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。& }- ]( x8 v2 s5 I' [; R6 K- U# |
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
' p0 _" T) @6 S2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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5 V" [; A1 m2 Z* Q4 Y9 c3 Q! H2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。, y7 h4 |( u0 \) D6 S$ F
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5 F) P! j* n+ W3 I+ L. @, l这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。, z2 g/ \( M7 W7 \' ~ @4 l
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
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最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
- R& c: Q$ d, B: P6 k' E/ U2 T2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
" l& m% W- d p( w2 D 血小板86（标准100-300）- h) I7 H, W: q3 t
血红蛋白135(标准110-170）
- n0 b X' n9 y/ C 中性粒细胞数1.03(标准2-7）
' i: y t* u6 p$ r医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。6 G1 N: @) z3 H7 x
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)5 U: a- ~9 b9 z! X
血小板48（标准100-300）% N4 f3 }0 {8 g/ l2 ^# i7 T
血红蛋白124(标准110-170）
4 N* }. J. f7 o8 W' ~ 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
3 c6 r* V& f) V8 E7 f医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 ) D! v; [0 ?- `# j
m" j- x/ p: F到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲% d) h4 ^% Y+ x
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: a& @1 x: \, S( O2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)6 U1 N1 |+ T1 L8 b5 K: K
血小板51（标准100-300）
& D% x7 d' H" o# g, Q L) Y# ~ q9 g 血红蛋白132(标准110-170）
+ e1 H1 z7 o# s/ i! L 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
- W7 \9 n! {) F, A* r医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，$ M( H' o4 _+ B* k4 N- J+ ?( M
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，" `1 t, M4 t1 y3 y& a2 h! q
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8 i% h' K3 H, ?4 ^) B( W. [+ R( Q+ E2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
5 O1 c2 t' `* v5 b3 C' y 血小板290（标准100-300）
- W6 m! J) v& J, d& B 血红蛋白140(标准110-170）( V5 ]' y. v; h6 M- g0 C: r) H1 R5 k
中性粒细胞数2.77(标准2-7）
% ^, p# q+ G. W$ o' r; \" K" F$ X此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。% W4 C: k/ ]# ]! G5 U/ \
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2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。+ T `& x! N; e# [
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FISH检测结果：
# l& ]' W' g5 e! T% a( e荧光显微镜下所见：
0 I9 |: Q' ]& Q3 }$ r4 q肿瘤细胞中可见明确分离信号。' v1 w L h9 ?2 u" i; h) B/ H
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肿瘤细胞数 50
- G& T, c- w. H i阳性细胞比例 >50%& W4 _3 T3 g- Z1 j
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提示：ALK（2p23）染色体易位。4 B, |) ]. n; Y
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