最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快! o% g+ t" o/ r) e0 V
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
" i9 ^9 c. H/ b, @2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
; E3 X6 n4 X: A
" w1 Q; E# Z; M4 o+ h, z2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:; k8 P8 Z3 X1 e, }- ~0 D
3 F. d5 {. A k/ ~+ v1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ j6 W' \& ~+ v0 V# }9 V8 ~2,余双肺未见结节与实变。0 r( L% a/ v. a% K
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
& A8 K$ z$ E2 z5 y4,双侧胸腔,心包未见积液。! r: G- `/ D* r5 N. }& n3 e
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。& q" r6 X1 \% p* \1 u
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)! ?. C% u) I/ ?9 i
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
$ v: g( w- Z2 I8 w; P7 e8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
* S# H" Q% T! |7 P$ i+ R9,未见腹水。) g K; c# n0 z& r& O( r6 j% p/ f
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。6 m+ h( D$ ?" A5 C2 C
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
# k r5 Q1 B& N3 y/ n- I- K12,双颈淋巴结,同前相仿。* H' V2 ?% K8 y8 u, ~- g. f
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ; F( [) V4 _6 }
1 b! y6 U5 _; R' P( k, x# N8 W$ d
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:3 D9 e4 E: D8 y6 p7 q* F6 P
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
6 v3 h8 ~) t: p; s* Q2,余肺未见结节与实变。* N9 d- l) J- h ]3 D& x3 \
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
6 q/ H- ~9 Z# M1 W S! j4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。/ z7 n8 C; z8 T5 T6 n* V
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 T3 d% T8 W( H9 |1 p; }/ {3 A) A
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
+ Y0 G. k+ J& E9 m; H/ L7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
8 v2 J" l6 @: Y C: |) v8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
) T; {+ v+ \' L9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。) B. \# G1 ?5 u7 \: c, ?* J8 D* q
& z1 P8 k' r+ n6 n8 N c: _3 W4 O1 z N
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ X; u& D5 L" U& n& h! A, K1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: Y S& {5 U/ ~/ u
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% ~' d+ n! ?% _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 _7 S0 Z; K- v9 c: K
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- u' M, W0 T4 M/ \, a5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 _5 Z, [1 j) K* T* x" Y. b9 y: K; c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
; d$ t/ @: c. {1 _, Q( t2 ~6 h' N0 }, U/ V5 [
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 x! X% H x+ y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& j! T2 t3 D# H
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( _1 r0 _' G' g
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ d3 S$ N6 m* O2 f. @2 d" F
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 I, _2 p+ W) f: }: ^, M/ Z7 ]/ U
中线结构居中。: y% x& N/ b1 z5 h3 k
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
4 y H* U, P0 n3 F' z+ C7 l1,脑多发转移瘤。- y. ^% P/ ^7 G* I: Q+ Q
2,左侧颞叶区呈术后改变。6 @- r5 Z4 F- h/ W/ z% s
3,脑多发小缺血灶。)7 z9 M. V0 m- [& N, G$ f" L
0 x$ l; D) w- L. Q* m8 g
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。, Y/ I7 C9 j8 [
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |