最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!; e% C2 x/ c4 ^) \# e) \
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
( L7 O+ C& j; \- H& r) F2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
# e( C2 z+ V: {1 T2 l6 `; f4 C* `6 G g7 @$ ]: A( ?
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
& [' ]6 e& N; m/ { X( `- z1 J9 r0 D/ g3 P% Q. h
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
6 I5 w! Q1 h) u2 B; K% |, @2,余双肺未见结节与实变。- s/ i* G7 |! ^
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
2 f3 m; D8 m$ v+ o4,双侧胸腔,心包未见积液。3 B% z' K6 `! b4 S O' i/ V
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。3 f" N& p3 R( Q
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)2 J( ]! I# c0 E) E7 G
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。4 q9 f% X2 O4 }* Q6 J' M# _
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& k. c1 }6 o z% }! d: v- l. Q$ U
9,未见腹水。+ p3 C: b. `4 K! O$ y4 ~! t
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
7 m o: `: O% _11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。; [; N" I% H+ F" m+ I! K2 N
12,双颈淋巴结,同前相仿。) v5 N+ l1 Q$ Q$ q3 n
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 * E! M% f# m2 Q( ]+ t+ ^
[1 \+ v/ B3 _ t% H(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
. E4 I" t' _3 u b6 Y1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。1 s6 K0 Q1 H4 a1 V0 q
2,余肺未见结节与实变。8 x) U4 G4 R+ b' V
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
& q9 v& Q$ ?" I" ~$ U0 I4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
4 ?" J* c5 l! C1 |( I5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ l/ ]- ?8 e7 q" E+ }
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( \6 U3 \/ B% `* [" W$ a
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。" M7 _0 D* ^: ^
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
! b0 j0 M) u8 J- n9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。), s6 u6 F2 }/ Y' l) }8 g0 v. k
/ k9 r. e4 ^4 V7 F7 d- }; f) e
5 s2 `* s1 ~% i- {2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 B; }7 y& I o/ p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。+ ?/ ?6 K1 U2 A( }
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 Q Q6 W4 K G# C% C1 F* }1 |
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 ~- B4 _3 C0 ]! p: h2 T5 L1 Y
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# H5 a; w! C. X( C$ l4 l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( w9 v# n. D9 I1 S; {$ T% O
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 \ ~8 h. a9 ], W3 d. u2 b
# g9 F4 G7 _! {4 p$ K
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, q# O" v s7 V# w3 e8 u1 E! O4 Y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, e/ r. |+ r+ w! x" d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 f: V0 Y, \, d' D* \
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm# f) y& k$ X) N8 T) F1 Q; a- |
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- A3 V2 U9 z# f8 E" V# X- P
中线结构居中。
/ V/ x% ? E" S7 J' z$ U" T" r0 \影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
( d9 Q8 e, U4 ]" n& [3 W1,脑多发转移瘤。
( H; j* b6 A" }2,左侧颞叶区呈术后改变。8 b* E1 V1 N/ M
3,脑多发小缺血灶。)
0 L) P; f, {& r c$ m( g
: G0 X) A3 r3 X" z以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。( P4 ]+ [5 s1 U O# F# v
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |