最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!# W H/ e" A/ a3 `9 E- d- S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:: x. g+ \/ K6 D8 |
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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& Z+ j- ^$ z- x' k# ?) n# }+ }, W2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
( l! @9 W6 _; P+ k$ B# n
" E" v+ \) E1 T# L5 y! T2 R+ s1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。' a% i' {9 r w! j
2,余双肺未见结节与实变。0 k7 _8 M2 w9 v8 u
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。# ^ @1 z3 o+ p$ R8 a* p9 Z- W
4,双侧胸腔,心包未见积液。
9 B( v! @) [8 D& e5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
" ~. s; R: d8 Z! d! V6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
_& J/ {* ^: M4 U! ^3 ]. i7 a. c" W% b( a7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
2 q3 x! D! S3 P* V( Y' w) q/ i3 t4 f. {8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
" c- J. O& m# S. N: C# H' M7 d9,未见腹水。
' |, R H: p7 f( S% t8 q10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
; z& ?+ z8 ]" O! J$ A11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 k/ J+ d" b% i
12,双颈淋巴结,同前相仿。
: q$ R5 t) ]" E+ |0 u13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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4 U6 I6 w& a6 |(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
- t' c8 [5 W5 }+ n5 x7 A8 l/ X$ p1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
% r2 P- Z( w% _2,余肺未见结节与实变。/ u+ {$ F9 q* v
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% k8 O4 b5 ]3 u8 x9 T& d4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。: S5 ~/ Y# V& a2 P6 n
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 h; P. v1 B2 a
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。4 W: w* z6 g c! ?8 M: c
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
$ g8 t0 O: @8 c1 `8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。& B5 f9 X a C
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)$ ]- m8 Z- c' @# h2 G
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( {" m, W" g% P2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( u3 Z+ X+ H5 q9 R+ }8 m1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
0 b8 o' P( P* N6 W- [. S9 f2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" g& ~! U7 b: [6 |; Z% T: D7 ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 n. D: q/ r" h9 ?3 X
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 Y0 L* f: b3 J9 `# S& Y9 k8 w
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 |" _0 s: N# q0 t9 P' x6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: G2 T/ L& D. e, Q
+ S( V* I) ~# E/ f: P, O: ^(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, E+ P" Z: }% O) O
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 T$ t! c0 W' p5 U" O% ]& a) Z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ V5 J E9 T0 E" K
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& H0 k. W7 i* Q2 q! b
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! k( b" v7 o7 J: c% G, X中线结构居中。
) R" ^7 E! i1 h, j影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; h: V6 |: C6 q% q2 a+ V
1,脑多发转移瘤。% k3 ^. J- r2 Z
2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 H1 L- n2 Y' M7 z* K) D) ]6 ] M, @3,脑多发小缺血灶。): f+ @) g( _+ e# b
- S( Q+ G6 b6 y以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
' A( f: O2 T# W同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |