马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑
; b! ]. n+ T6 s' D# a* a2 b [/ f2 t+ l8 ~4 n6 h
按病历史稍作修改,情况大概如下:
# Z* E+ r$ u6 k3 Z K# V
8 H u+ a+ n3 U3 Q# \- f6 F" [我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+).
$ D) P" A5 w5 V$ F; i6 s; h: m/ e手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
, D7 \* V" J8 C" ]* C2 m* x2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低
7 Z1 R" F: ?* \3 \7 j. e
; i9 l3 r8 Z7 S5 w- _; p0 O9 QEGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变 : g' L1 ]# A( ]$ b1 ]( e5 h2 h
19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变
. l6 `: I2 m; \" t7 X 20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变# z; K1 A+ X4 Y, ^! w; q) |; p
21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变 : Y, r5 j; O3 e6 n; d
' Q% g. Q5 k8 t" a
KRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变* o6 U7 ]* r. H# t
13密码子点突变(G13D) 没有突变0 h- o0 l$ A: D1 D9 y! u- [
% b. |0 n* _* d0 I
- g& ?' L g- G$ QBRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变 5 |1 a+ c0 Z; C h( ~
$ Z) L; b% Z' b% d J! c2 C
2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
8 x' R* W7 E P$ e0 V% L6 W
( n6 X+ ]+ Q& z0 a经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
3 V& q# L, V O0 h1 @+ E9 K
7 H* ]; c f9 Z6 w2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
8 d* G: G( t# x2 r
/ C c" }+ D) S2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。
f, U Y) w; Q
" y" f1 R1 x! R* c) e% A: h M1 P2 @3 l
% M/ {; ` U$ V% X6 ?/ n. L目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!
9 Q' V8 `" w% W. p饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
7 c, A: m1 x( F* E! W! T虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!) o) A9 C5 i+ G1 y
+ u6 Q6 q. G8 ~1 e: G! Z) E还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。8 n9 c& a S3 B7 h
$ O* O6 a3 F% A7 R* Q! t
4 }) L" h- H' A
8 q5 [, d4 S7 ?) j/ `% U3 I6 D
) O9 D) ^: k/ Z4 o1 t, f X9 N* n E+ o/ f, j
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
. o$ R) A( G3 C3 O, S8 X6 Z) _" _7 x, g/ ~
4 E) r& V4 g, g# N
; G! h6 h3 v8 I ^7 B. K. ]& e" _& w( e; m
2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。* z; h0 P* I2 D: L6 d
3 T, s i' `$ [3 D8 ^; m! q; A; Q
不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小6 E, u2 P0 t* L% p; ~
* |1 X; o4 X# z/ i# h' e& p4 m- ~% B! f& d, ]
( _* g9 \8 A: F" J4 ^4 Q# P
+ r! y9 [' b4 n3 M& d2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!
) P: o+ x7 N; E9 l3 ?( g' J! }7 `+ [4 T1 v' d: L1 J
% z t( V5 S) k' Q5 V3 m
X& h! m" n: b
A; R7 g2 l5 w j2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,
4 n/ G% y) t3 D9 Q% Q到8号去检查血象,希望都能在控制内。
# R) Q, b) x. E4 W2 ~/ R2 Y! _* e' \* T) T1 M7 U5 {6 V- c+ ]
. f9 _# j8 R" D; ^; } F4 g$ e5 z" X# w- z! A" \% i' Z8 [3 B/ l# l
2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
V. z( p6 U2 b$ I$ x( l- J6 b
2 h+ G4 q% {/ P k9 G0 N- J* C( O# \5 F' w. J
. ~: g( a/ B9 n1 k
$ m Z) M/ u( V4 q2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
2 V8 D5 F: z' T0 ^7 `* d3 z
k, y6 I z8 v$ g- I从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!# m6 F% F4 f1 i0 z
7 c4 C" u3 C; m# g4 z; [感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |