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母亲肺腺癌治疗过程,化疗,克磋替尼治疗记录(不断记录追随)

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767525 620 今生的等待 发表于 2012-10-20 00:57:45 | 置顶 | 精华 |

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本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑
; b! ]. n+ T6 s' D# a* a2 b  [/ f2 t+ l8 ~4 n6 h
按病历史稍作修改,情况大概如下:
# Z* E+ r$ u6 k3 Z  K# V
8 H  u+ a+ n3 U3 Q# \- f6 F" [我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin     在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+).   
$ D) P" A5 w5 V$ F; i6 s; h: m/ e手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
, D7 \* V" J8 C" ]* C2 m* x2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低                ERCC1低       RAP80高       RRM1低         TOP2A 高            TYMS中       TUBB3 低          VEGF高      VEGFR1低    VEGFR2 低
7 Z1 R" F: ?* \3 \7 j. e
; i9 l3 r8 Z7 S5 w- _; p0 O9 QEGFR突变位点及类型:  18外显子点突变(G719S,G719C,719A)  没有突变 : g' L1 ]# A( ]$ b1 ]( e5 h2 h
                       19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.)  没有突变
. l6 `: I2 m; \" t7 X                       20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变)  没有突变# z; K1 A+ X4 Y, ^! w; q) |; p
                       21外显子点突变(L858R,L861Q)   没有突变 : Y, r5 j; O3 e6 n; d
' Q% g. Q5 k8 t" a
KRAS突变点位及类型    12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R)  没有突变* o6 U7 ]* r. H# t
                       13密码子点突变(G13D)    没有突变0 h- o0 l$ A: D1 D9 y! u- [

% b. |0 n* _* d0 I
- g& ?' L  g- G$ QBRAF突变位点及类型     第600位氨基酸点突变 (V600E)     没有突变 5 |1 a+ c0 Z; C  h( ~
$ Z) L; b% Z' b% d  J! c2 C
2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
8 x' R* W7 E  P$ e0 V% L6 W
( n6 X+ ]+ Q& z0 a经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
3 V& q# L, V  O0 h1 @+ E9 K
7 H* ]; c  f9 Z6 w2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
8 d* G: G( t# x2 r
/ C  c" }+ D) S2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊    还有草药煎煮  共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。
  f, U  Y) w; Q
" y" f1 R1 x! R* c) e% A: h  M1 P2 @3 l
% M/ {; `  U$ V% X6 ?/ n. L目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!
9 Q' V8 `" w% W. p饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
7 c, A: m1 x( F* E! W! T虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!) o) A9 C5 i+ G1 y

+ u6 Q6 q. G8 ~1 e: G! Z) E还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。8 n9 c& a  S3 B7 h
$ O* O6 a3 F% A7 R* Q! t
4 }) L" h- H' A
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2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
. o$ R) A( G3 C3 O, S8 X6 Z) _" _7 x, g/ ~

4 E) r& V4 g, g# N
; G! h6 h3 v8 I  ^7 B. K. ]& e" _& w( e; m
2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。* z; h0 P* I2 D: L6 d
3 T, s  i' `$ [3 D8 ^; m! q; A; Q
不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小6 E, u2 P0 t* L% p; ~

* |1 X; o4 X# z/ i# h' e& p4 m- ~% B! f& d, ]

( _* g9 \8 A: F" J4 ^4 Q# P
+ r! y9 [' b4 n3 M& d2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!
) P: o+ x7 N; E9 l3 ?( g' J! }7 `+ [4 T1 v' d: L1 J
% z  t( V5 S) k' Q5 V3 m
  X& h! m" n: b

  A; R7 g2 l5 w  j2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,
4 n/ G% y) t3 D9 Q% Q到8号去检查血象,希望都能在控制内。
# R) Q, b) x. E4 W2 ~/ R2 Y! _* e' \* T) T1 M7 U5 {6 V- c+ ]

. f9 _# j8 R" D; ^; }  F4 g$ e5 z" X# w- z! A" \% i' Z8 [3 B/ l# l
2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
  V. z( p6 U2 b$ I$ x( l- J6 b
2 h+ G4 q% {/ P  k9 G0 N- J* C( O# \5 F' w. J

. ~: g( a/ B9 n1 k
$ m  Z) M/ u( V4 q2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
2 V8 D5 F: z' T0 ^7 `* d3 z
  k, y6 I  z8 v$ g- I从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!# m6 F% F4 f1 i0 z

7 c4 C" u3 C; m# g4 z; [感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢!

点评

很不容易 值得骄傲  发表于 2017-5-19 13:52

844条精彩回复,最后回复于 6 天前

今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-20 01:00:33 | 显示全部楼层 来自: 北京

1 L) ^# `+ P7 @( ^+ K# l2012年10月18号,今天2次化疗后的评估出来了(培美曲塞加卡铂),真是晴天霹雳!一点效果也没有,原先的3个病灶变大了,          肺:约3.1*2cm(之前约为2.5*2.1cm)。         左肾上腺:约4.9*3.6cm(之前约为3.5*4.5cm)。     脑:多发,看的确定3个最大约0.9cm,最小约0.5cm(之前无)。         新增的2个新病灶:肝:肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。                双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm。             抽血查CEA癌坯抗原:14.91(标准0-5)          NSE神经元特异性烯醇化酶:55.75(标准0-18)           CA125糖类抗原:8.51(标准035)                             cyfra21-1细胞角质素片段19  2.78(标准0-3.3)                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.4(标准0-1.5)         。今天和主治医生谈了,他说换方案,用别的化疗药,我当时全没听意,就问他,培美曲塞也算是比较好的药没效果,在换个化疗药也是尝试,为何不换靶向药呢?都是尝试,副作用还小,医生说现在病情在发展,身体也可以,换个在打压下,如果压下来或身体条件差些,在用靶向。我说可以直接用易瑞沙吗?我对化疗药没太大信心了,医生到也顺我的意思,说严格上说应该再次上化疗,但如果换易瑞沙也不是不可以,尊重患者的意思,但1个月为准,要及时检查。
5 {' K& R% y- h8 P7 W  C!现在脑子真的很乱,抱歉说的有点乱!我接下来怎么办啊?是听医生再次化疗?还是改上易瑞沙?明天还要去在和医生讨论下,请大家给点意见啊!步步都是十字路口!!1 V, o, w. P* z& J
( U" J2 G$ g" E

点评

我们化疗2次CEA下降,医生评估有效,医生要求三次化疗,我们选择了靶向,但是peT显示肾上腺转  发表于 2015-8-15 08:38
今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-20 01:00:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
2012年10月19号
+ p, a7 k' }% j2 m6 `" o今天去医院和主治医生交谈了,再三考虑还是听医生的做2线化疗,多西他赛加顺铂,理由是临床经验,2线治疗的标准。关于为何先不用靶向的 易瑞沙或特罗凯,考虑到病情在发展,基因未突变,目前化疗药有效率还是高过靶向药的。大概情况就是这样了,也基本上定下来了,下星期1或2上药,明天再给主任的助手沟通下,看是不是还有更合适母亲的化疗药,真不行也这能多西他赛了。哎。。。。。。

点评

2线治疗是什么意思啊,跟普通的化疗不一样吗  发表于 2016-2-9 15:36
你们东肿的医生是谁啊  发表于 2016-2-9 15:35
tiger_sun_cn  大学二年级 发表于 2012-10-20 03:04:01 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
医生的方案合理。再试化疗吧。祝愿有效!
累计签到:1 天
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[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-10-22 08:53:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
嗯嗯  会好起来的~
黑月追风  初中一年级 发表于 2012-10-22 09:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河南
全脑放疗 加 靶向药
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-10-22 13:34:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
发展的挺快的,大家帮忙看看啊,给点意见
今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-24 00:49:41 | 显示全部楼层 来自: 北京
2012年10月23号,今天经过主治大夫和带队教授会诊,确定了治疗方案,明天上药。阿瓦斯丁加健择加奈达铂,此次方案经过非常慎重研究,张湘茹教授亲自审核我母亲的所有资料。经过第一次化疗无效果(培美曲塞加卡铂)后,医生也格外慎重二线化疗的方案。老天保佑我可怜的母亲!1 c4 _( |( ]+ _1 D3 ?& D+ W- A/ F
我母亲VEGF是高表达。今天还准备了做ALK的白片,2个星期能出结果。医生和病友告诉我,综合我母亲的这些情况,ALK突变比率达到百分之30至33,也就是意味着三分之一的成功率。老天保佑!
0 {/ J4 J. j; `3 D在此还要格外感谢:活在当下大哥,感谢为我提供了这个方案的信息。万分感谢!

点评

确实感觉医生很负责。  发表于 2015-8-15 08:41
你们碰到的医生怎么都那么负责任,遇到个好医生真的很重要  发表于 2014-4-22 10:54
看到这,先祝愿一下!祝愿有效!  发表于 2012-11-23 15:41
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-11-4 20:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
祝愿这次的治疗有效、顺利{:soso_e121:}
birlychen  初中一年级 发表于 2012-11-12 22:46:38 | 显示全部楼层 来自: 福建三明
加油。祝这次能有效。化疗无效对身体打击大,所以第二次一定要非常谨慎。

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