給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：
* G, a( k3 H! B6 j- P; U 8月31日 9月21日 10月3日 10月12 10月25 12月3 12月28 1月18 1月28 2月12 3月15 4月8日 5-109 D- k; Z, a& s
索坦21天 阿西3---25 伽马刀 6-27索 3-17索 25阿西 20天 索13天 索7天 西地7天. f( r# k+ l7 g5 b
总胆： 14.5 11.6 1.6 7.7 12.8 5.5 12.8 16.6 12.8 9.4 13.2 9 2.3
; i$ ~& A) g* n8 I2 u6 b直胆： 5.7 3.2 2.6 4.4 3.6 1.5 4.6 5.2 4.6 3.6 4.6 1.8 1.41 R& H6 y3 s: s. ^; W: K3 {
总蛋白： 78 69 80 73 74.8 72 66 80 66 71 64.1 74 53.5
8 Q! X, w0 ~. o3 f0 b/ Q白蛋白： 51 48 54 49.6 52.8 46.9 45 48 47 45 43.1 48 37.8
8 U; ~$ f) z( A谷丙： 35 102 33 25 19 14 74 217 31 18 54 18 15
% l* X4 g7 W! k6 F) e谷草： 39 134 56 34 37 26 10 241 51 26 53 34 25
# w9 _! T- d T1 X谷氨酰转肽 25 44 35 26 20 18 24 78 41 27 29 26 15
( Z7 L6 M9 d5 e0 K2 L9 C碱性磷酸酶 64 94 77 56 62 60 67 95 62 71 66 66 50
) r7 O9 A( H2 j$ I9 S7 l白细胞： 4.39 3 2.4 3 4.83 3.74 4.7 3.3 2.47 2.45 3.5 4.1 4.5% W; S) v+ Q) i/ u% ?2 z! i6 f, z& F
血小板： 78 27 75 73 101 109 72 93 67 97 68 106 1249 A, a, N1 D* [! _
淋巴细胞比 41.9 55.6 66.8 63.6 49.7 23 34.2 68.7 65.3 41.5 50.8 61 37.7+ w- z8 o) ?; M: v* f
中性粒细胞比2.34 40.4 14.2 30.4 42.5 66 49.7 25.4 28.8 41.8 44.5 31.8 520 s5 \; M; {1 Y$ a6 l6 h( J+ a6 b
单核细胞比：1.6 1.8 17.5 4.6 7 6.4 1.8 4.1 4.1 15.4 1.6 6.3 9.3* ^ _% F# A+ c1 ~# Z) M+ O' ^2 F
尿素： 3.84 3.39 5.07 5.16 3.53 4.28 5.26 4.5 4.9 5.23
7 J5 q6 a& _0 s, ]- `肌酐： 95 93 122 62 79.6 73.9 85 97 96.9 86
R/ A+ b% }3 A; J) jAFP: 18000 25号19800 25792 6363 620 171.3 \ 216.3 \ 404.67 ]% A: ^/ v0 H* L
严重的是红细胞：1.29
3 n q/ G% h6 Q- d# y2 I0 g血红蛋白：41. i. X- d# s( B- j# r
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：9 e( E9 G* l0 H8 _6 }9 r7 r2 Y8 C! ~
影像学所见：
4 R+ b. N7 A' d- n) ` 肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。. T ]# w$ |4 d s( s
影像学诊断：+ a; O( d9 A" S2 q3 D
1、肝癌肝移植术后改变。3 s3 ~) t- R9 Y
2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。( f8 i6 h. s( [: i. n4 }9 b
3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。* _5 i2 V. Y( P! e" Q
4、腹盆腔少许积液。
( y: j) @3 A6 g! c$ v7 L日期 AFP 上升或下降% 用药情况
) `9 s% G0 x: `- F12-28 620 索坦3周( a; N- v. F- \; D8 ~
1--18 171.3 -72% 索坦2周（腹泻严重换药）
; B2 s; _+ M5 q o' |2--12 216.3 +26% 阿西20天
4 O' L9 q, I) x) G L, ?2-25 364.8 +68% 阿西33天（阿西彻底无效）( x& j- _2 y5 i8 ~5 }+ `! K
3-26 355 -3% 索坦3周: ]0 Z1 B/ c/ L. d
4--8 404.8 +14% 索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）, M r# v- I3 ?3 r/ q3 A7 j+ ]
4-24 273.3 -32% 索坦21天/ _1 X: ]3 A; W! M
5-13 343 +26% 西地7天4 `, l9 V* u6 v h7 G
' N5 {; b0 G0 ^/ {! x 问题：
. } _9 c" G: ^9 ]1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。0 f+ q7 w& g- s2 \" o
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？' _" H9 w" j5 k `# D% y d9 Q
3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？
$ l; j- s9 [# C5 g$ A请大家帮忙诊断下，谢谢！
+ P* @! u# Z: P9 \" z1 C& f0 S# M
0 y, ^) U- \) k- B( y/ j5 H% x& @
# L- N7 W6 f) }- S |
显身卡
, \- e$ |, V& p: d( H6 s
现在只能耐在西地上了
