本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 1 U0 M. i$ A H: ^2 R( |; V3 O
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9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。; R4 R. J: X9 v+ R, d6 z
3 I( p0 k2 k- Q/ h! P5 i* v" T马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。4 O4 C7 Q, p* U6 L
7 U+ {9 k. v+ F3 @另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。
! h# O* V1 T! w# f) [$ K为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。, C+ @. s P5 r& Z7 v
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。2 c# L, l6 b' P. W% [. B
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
+ n$ v t% f) L! @5 W) i; ]克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出，有几个选择：/ u4 I% u+ A) @7 ^: T: [
1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）" J# x- Y! e1 e. E' D5 F" F/ [1 J
2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
% s- i) M/ P: ^4 r+ m( t3 Y$ S3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
- f- K: m9 s$ u* h$ P5 w4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）4 V% j+ K% T& `0 T% [/ ^
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）4 p; C* E- b4 T8 {
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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