本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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k4 ^" ]' r0 @8 T9 i1 f/ e$ v9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。! p: t4 M8 W5 A/ l$ |" p
* I, g$ v/ T; x! Q" i接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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2 d( \ S1 k3 ^; a马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
# N: g4 O) ]7 ^4 k. |0 v为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。% m0 x* B. c2 o7 J2 W% O1 M& D
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。% d* u4 o* c. e5 \7 J4 ]6 i: ~
; v7 |; Z( s c1 v U+ n! J如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。6 M1 t3 s; K' F0 u
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。), ~" N: ]6 Q4 C0 c* @) a9 e
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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' A9 f# j3 Z+ D& ?7 `- N+ i5 Y; U综合得出,有几个选择:
8 X# T0 x- i; X0 `; u" h1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)0 [) X6 U0 @/ ?
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
1 h I ~/ Q ?1 ~' m0 c3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
/ A4 m8 e; Z9 Z7 Q3 o+ w4 U- h4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)- x: q, X$ ^; w5 E' o& M0 k- ?' Y. Q# w
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异). L |3 n P* o8 x
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |