本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 3 l/ \) Y, o* L; a7 m7 V# Y! l: y
. [( F& r3 S1 W/ ?9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。4 @0 s* D! }& v l' \ v" F( n
2 k7 {, Y6 m. W接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
" [' H5 M3 ^- A% K6 \
( z. |% R8 i; j马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。: A0 y- A m% Z: n& N
, b" N% v) v' ^+ L+ j, R另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。+ d% G& x' y0 L& c/ T0 L2 W
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
4 m; [7 a* J% B( H- o9 x但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
) G! d0 Y! x3 ~+ ]0 U% r! F0 H8 G- w i8 m
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。) C" q7 }: I5 q; p3 Q7 W! d
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
/ G" Z) |0 z9 T9 f3 o! u X. P7 D克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
' f% u! G; y( f, z0 _) l1 |. {4 _0 {2 i) U3 }9 D+ z2 P: b
综合得出,有几个选择:" y& k# v, t; L& A5 x/ V; R
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)# ~1 E& H, r! Q- O
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)% g# P9 c( i, s9 Z8 Q; W/ S E" D+ `( c
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)+ X$ [$ n D8 j
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
A+ f: x3 i/ ~+ ]" I( B1 u5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
+ h7 \4 s& D" ` _6 A% K/ L, }6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |