本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 6 @4 F( U; F. {; z( J
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。# ?- c. y/ z: {6 Q4 T
& M% B; y" z5 G1 V马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。2 ]6 ]: \4 o: D6 j6 d
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
/ s9 K' R* F% X8 ^+ d为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
0 ?' S1 V( M* ^+ S& P0 W但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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[, |6 L! `6 C" _, m3 w如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
5 \8 r; d7 q. p- h5 i; G0 E: D阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
8 i9 K9 L2 X0 i3 r- E! k克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
, h) h# G" q! S1 ?* d9 A1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)5 w9 D4 w' ^* k
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
- y# P9 x( W C3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
) w% i Q4 C' W4 c3 y( a. @4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
8 w g) B# y- o- e5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)" W( E4 e) Q; L0 Y+ Z9 I
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |