肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ! F0 ?; x) \|# i# A2 S* [	治疗方案$ M" s& y* @. z* {1 k	CEA监测 9 t4 r+ T$ ?$ Z* ^: U4 \	体征监测 ' ]$ Z) Z0 R; w1 g9 p
2009年3月- {3 v; V% q1 [0 h7 ^4 l* I	手术切除 . O4 I1 X9 i5 w# k: w2 p	原发灶左下肺。右上 # z4 i4 S8 v0 {6 \& n肺玻璃影，右下肺后 1 U3 w" N( P" h基底段见一1.41.2cm( q0 ^" X9 d5 f1 Z2 ~7 u0 b x' i 结节影。左侧第五肋; t# V% v7 \' M 骨骨质破坏，周围见 3 q) p0 h- L2 \0 _软组织肿块影。纵膈 : Y3 h7 _9 K; K1 }内见多枚小淋巴结影 2 [2 A4 e% L+ v4 r- Q，左侧胸腔少量积液 J- i1 p9 V( \|* @。3月36日，手术切! H3 Y6 ]. x5 N/ ]7 a; r, {! N 除左下肺及第5肋骨 9 `, ] H# N7 Z6 C2cm, 右肺未进行处理5 h1 F0 d& W. Y . 病理查肺腺癌低分 & r1 ?' a0 y9 f& C化中晚期: t8 l( _" m4 z5 b; f0 ?7 C3 ~	良好2 }! u% S& h4 j: p
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇4 g* U# ^( k1 Z# j) [ 8个月 0 A7 ]+ Q4 ]. s8 j	无4 y; ~' b' x( [2 r5 k	良好 : r* L7 c" R( ]' C" X, V
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐6 c. k0 z) N; [5 R M# j' f/ Z" Q 3.5个月8 S0 Q3 W* ~5 F5 n' x8 l, i	59-1.38-2-3-23 {% G: A9 l n( @5 ?9 ?	疼痛当即消失; ^" }( u' H8 A+ d+ a+ {
2010年3月中-7月下0 e0 \|3 h9 G4 C5 y/ m	DCA、入地老鼠" u. p& ^! O8 ~; f# K3 { 4个月 # ~( D& h. v" N& G	正常值-最后一次6点几（0-5）1 @8 l5 M/ F& B$ T0 b	良好 5 p }0 M" V' J( H2 Z! b3 _. a3 k
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠! g6 M1 \$ q Q+ y 3.5个月 0 n+ F% G+ J, H	4.42（0-5） 5 @* S" J. y f6 C8 g	良好 . @* L5 W+ [) i5 j
11月中-11年1月底	DCA. I. a }! x: b+ f% k7 ~, N 2.5个月; \|2 p* e/ U4 ^% @* k: z	10.82(0-5)2 \; q3 i* h* N) ^/ j- ^* _2 V	良好 + w/ ~) L- e( j0 {, t5 [2 [
2011年1月底-3月初 2 a$ N% D, x: [( ~	易YL 5 k. X$ a% ?* [. \|) C% s. j40天7 M* n$ R% S0 ^0 s	30.1 " }5 K3 h% c9 r0 V4 ^' K; T	良好! i# Z* b0 E9 h6 h0 ^( _! G 易耐药 3 I: G* U1 a- W$ F8 S( Y
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 * {5 X3 y( H. V8 c& z20天 3 T# E$ d, [) N; b. O5 C1 O	34.03 3 ]* I( J8 J _# ^3 @	良好& h$ E; U- V1 g Y
继续-5月18日	特 C8 D0 V0 Y1 `1 ] 1个月 % L+ l) }# b+ K, d9 a2 s S2 I; f0 r	64.9 ( i4 l- ]: i, V2 H m/ M/ c	出现疼痛 7 d1 ?' M, O$ nCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ! U6 B$ e# E; c
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ) K0 y6 n" j. x; }. r6 O4 F1 o	——9 w4 P) {% E }: `% \2 M9 T	疼痛消失9 D+ I+ R8 s* L 胃不舒服. 食欲不强,犯困& L+ v1 T8 c8 }. g1 N
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐, j, h! A8 R4 h d+ e" N	7月29日查7.70 o. M/ R! u8 v1 ~2 G9 r （0-10）4 i; p; ?4 ^2 R	良好 J$ ^& _7 N" k$ A I7 F胃不舒服. 食欲不强,犯困) T# S: m+ ^6 V( Z8 m* a. Y& s! ?
8月25日	力比泰+顺铂 + j4 y4 I" L7 P4 K7 b8 t; z5 S& v2 ]	10月10日查4.04 # d) m/ U; R9 I! W	良好6 ?2 p3 f' A! U B) b. n 顺铂分三天，副作用明显降低 - \2 x& K% k/ N. H) n1 q! R
10月8日	力比泰+顺铂 / @4 b) O1 F. K8 x	12月10日查5.04 + ^) L/ X+ B) U- @% u	良好 1 B7 m: U6 t8 ?) b
——' C1 h2 T- O, a4 h& j	—— % Z. `1 l: T5 I# t+ M( V& L	1月15日查7; @8 Q( V1 c3 }+ \|5 y	良好 p6 K4 T3 D! k) R, e# k6 n, v
* ?1 W" I5 D4 p: [5 K: \2 S/ c) p9 f	; k8 I e9 Q" z	2月15日查17.03 8 ^, f- \( ^" \|' U	良好; \|6 X( C5 V8 D
2012年2月16日-4月13日 f2 q: @ J+ y2 \|	易瑞沙 9 K$ y7 A0 f9 w& \|3 D" b# ?/ p( O2个月" O& T% k/ x a. U/ ?" Q5 u% F	33.33 7 V/ x! j- u3 w5 z! ^	良好2 O8 [' w0 J+ O4 @
5月26日	力比泰结束日! T& W- b6 h- \6 G	6月3日查27.06；, U# P7 W$ j) b" G 6月24日查24.65 1 \" q2 h2 L4 I/ R& B1 z# C- J+ A	良好 - O z. k+ V; t, o0 k乏力、困倦、呕心。7 E, j( ]) h; K
6月底-7月21日	印特 1 ] i" J( x! i; ~23天 3 G7 r5 B7 W7 n* g" f+ v! c( `3 k	27.2" f, M! \|1 \|3 g- @. t W3 j- i* j	良好 2 S% @6 z! Q2 J, {: g
8月11日-8月15日	184+印易9 K/ M. H* ^2 o 16天6 l6 X# G( a7 l2 f	20.3 # M: l9 d& _$ f( g) Y# g& \	良好* Q0 E) J* z9 @1 T' F
8月16日-9月6日	易$ P, Z7 z) ^ L. b5 \ 20天, c$ ~+ d4 e4 K/ D; x) N	42.472 _1 \|+ M( f V i1 y0 Q9 H	良好 : v. ]2 z( c6 h6 R+ B) A" N/ N/ \|$ d
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 $ @7 A+ r2 M+ ~; S" U, e22天 ; I* b. j7 x9 Z- f( K2 B( e6 h& G	35.21 ' M h O6 v# n0 T- T6 Z3 j	良好6 }9 W; E) ]' u" j. K
10月3日-10月25日	184联合易 ; B& r( \|7 }4 Q% [* ?5 T1 E23天 % j4 N, h' ]' ~ e: R	27.67 8 F( D+ N$ z) r s- [ i9 c	良好0 N5 H/ q& T& b( O2 M( F
10月26日-11月28日	184联易- D, O1 K! n( Y 33天+ S: ]; }) _: ?8 \* `4 o	36.65 ) ~% a- N3 k. y8 i: g, Y" e7 V1 \|	良好 A5 q* `. A/ b0 D& n% v
12月5日-12月25日	2992: W; T$ M" k) a" j+ W 20天' ?7 v' a) a0 @6 ^: L$ w1 ]6 y$ X	56.02% \. m8 \|; Q' R" u	出现微疼 * s, z) \: l6 \|, u) `
2013年1月4日5 A% o! A: _. U2 s F	力比泰+顺铂+磷酸盐; K/ ?+ F( s! z7 s! O' T q	2月8日查48.49: m/ g4 b3 y) X1 K	疼痛减轻 $ E% e' F6 V. s# Q3 `6 ?
2月12日	力比泰+顺铂2 Z1 D) I+ _$ P' F% H	3月8日查30.512 g" H. \|! w" ~, z# V; g7 Z+ i5 \|, q	后背疼痛完全消失 5 k) [0 G, k6 J/ D! `4 R
3月14日-4月2日	阿西替尼 X, k- W) {. P5 m0 Q* a" ^4 _ 19天: n4 `1 F# ^4 @# g6 C" ]2 d3 u	27.175 g4 R; `( G% a* G3 Q+ R	良好2 A g0 I5 I4 M- a
4月3日-18日	阿西替尼9 n+ q8 G* Y: L$ T6 P& t1 ] 16天, g d J2 w" F2 G. p	32.29 * m7 E% v7 P% s& z/ t+ [	良好6 k. ]$ [: V( J9 Y, G" k
4月20日-5月8日	184联易) Z1 U o6 f' }& E# D8 p 20天5 \$ ^4 r+ {2 R9 @2 G	50点几 0 s1 ?, f" l, o; x2 o	良好7 d+ f- V9 [( r) p
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 9 p; X E' ]0 v; [! Z& Q9 F- O15天: V I4 u- D" a3 @3 \|	70.85 ! L; d: J% h+ T% [5 \5 S	出现疼痛: ~! r2 w6 ~3 e/ V7 ]; X
5月26日	力比泰+磷酸盐8 b3 U) B1 O- h: c. j" N	6月4日查57.55* ~1 Y- Y' m4 a2 ^$ a. e8 K) s1 X8 y （力比泰用后第5天）5 G" @7 D+ ], c	疼痛减轻 / s; n1 Z- a$ ?# Z# J
6月25日	力比泰+顺铂6 J2 O: f, w% w	6月20日查54点多。' V9 O& J, Z, r* R1 Z: I+ q! v 7月12日查45.22，* v9 r, O% S, N( K& J- t 用药后17天。 9 C! Z. X2 A% \0 S# ]; \|7月29日查47点多。4 Q {. D+ \' O3 b	良好 / s8 {6 v( Q- {! P疼痛完全消失 # J0 _, K) ]* \) t% Y1 v/ ]) c0 k
8月5日	吉西+顺铂+帕米, x) @6 o" `1 C; G4 I	8月12日查35.7% O5 P7 R' b5 L+ ~: q1 h （D8用前一天）； + q5 W- ~* g; G3 c( O8月21日查43.59,& y' S5 }( g5 J+ D. ~! m. y 9月5日查68.59 8 E* G) l s# \|2 a/ @5 `5 k	良好，后出现不适; V* w, I$ F8 _: n5 n( g6 c8 @ 疼痛明显减轻，到不疼。 ) E8 j. _/ N9 }6 ~4 N$ ]但9月5日前后开始肩胛骨不舒服# Y; V. j8 g' A- L
9月8日-11月3日	4002 E6 s/ N# \, G! J5 L' w2个月 % h- T( Z7 T2 x- {" ?3 t	10月12日，查97 - f" ~% D5 @/ U9 w11月3日，查991 s: h6 m2 G% i* D) D$ ^	状态良好，改善明显 + ~. t% A; w6 V$ P+ Y7 ^1 b8 y
11月9日-12月9日	2998042 V. ]9 c j2 z 1个月) y$ h( h) Q1 E0 t, N$ i	CEA查149.72 b }6 d! b% c0 m	肩胛骨略有酸胀出现' e. ~. I4 x- a9 _2 ]
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐3 y) L5 I; V3 t; f( {8 ~3 \	1月10日CEA查102 & ?7 `9 w, ^4 f; p0 D# w7 ^, I	良好5 h/ V2 ?5 ^2 b; ]) S* y
2014年1月10日-2月14日 `' F; k/ B( q+ C) a: L; X	阿西替尼 * o6 O" Q. g% b: d1 f, r1 Z. ]8 G1个月( k3 B- L& P2 w4 d	CEA 83.24 . J8 I+ K! n) B5 J' o/ n: i	疼痛逐渐减轻到消失+ q$ \|7 U: z+ L0 v( V j& ~4 O* K+ Z
2月16日-3月9日	易瑞莎 9 \|- u* C( \|; q7 c7 a22天9 u$ g7 E+ l( Z& v; I6 [	CEA 130.865 o% u: `/ W% b1 A* t	良好 / U+ T( W$ {7 l9 v: L, m: G
3月12日-4月5日	凡德它尼" I% p& e; A# h" {% b* l 24天 : h1 L$ V4 }* Z& W, c T	156.56 1 d7 f8 z4 F" B	. B; `6 F+ q3 q3 B* W
4月5日-6月26日	9291 : F' g) C; W' Y1 P2 h. n9 A4 Z80天3 Q) r5 d3 u5 V! e	31.29 5 w4 s# \$ l! w2 M# d	良好 K# Z5 I% m6 A K* N
6月26日-7月17日	易+280 ! z0 ~' G5 r- r3 x+ h22天9 t6 u5 D0 r3 I7 ]& H; r	43.27% v" H1 T5 o7 s E. `: x& m	/ M0 s: w* v' j3 q
7月17日-7月31日	92919 X/ m% @( I7 A S3 \|$ P# Y 16天 5 L% c, \|: A! f( R/ ]	35.65 1 z7 w4 n2 P* s- I6 E	身体变轻松 9 o4 q1 P* R' C' d4 u: o- ^
7月31日-8月15日	阿西: b9 R+ d- h3 Y' x& a 17天- z0 T. Y# {6 Y& O- k	71.61（淮一医查）5 F4 x0 L0 z, B* R! }2 R4 X	" c3 l- x# Z( ^- H& n ]# [! [7 X
8月16日-9月2日	易+120 1 e& J$ e4 R5 U17天 E5 H+ S: n N& L7 e1 }( d	120.48（淮一医查） z3 b/ m: X9 H+ [6 n. e	) ]4 Q: _7 U& G$ m$ b* \ \0 h1 _
9月4日-12月12日	9291/ y2 I% e C9 s6 N S, y 3个月( F" V4 U- V" O	29.39( \' c& ?( U/ p5 t4 A& i	' @4 \( f5 E) ~
12月15日-1月17日	2992+ w+ h+ G0 X2 b/ Q) Z f 1个月' V* l1 {- X, X! n	51.55 4 u" {/ K; _7 ^ s O8 T	, o+ W8 Y6 e- v. R" Q) E
2015年1月19日-2月4日 1 y3 \|. _( E3 G& d& N$ g	阿西替尼 * N% O5 S- z6 U! i, g: m2 \半个月4 y& R7 @" K3 w	66.35 7 J1 ^! K% j. o, W7 e4 q/ J8 U8 ]) \4 Q	. x& h( {, i3 Z5 l! Z
2月8日-3月11日	9291# \|* z. V" D2 H$ C/ V5 A 1个月 ! z- k" C! X0 A% V! u	104.92; {+ G! k* r8 ?: O# @3 M7 s' j	良好4 p$ b4 ?+ O9 b6 L' O% x* Y 奶奶去世，悲伤 2 \|1 Z! j1 R9 r" f
3月12日-4月21日	9291 + P/ Z2 \4 j0 P J0 x1 u# i1.5月 ! e- i- H/ h) U	53.51 * Z$ G# G9 @! J/ f( J8 F9 x6 e	# e% z1 _8 x8 n/ B8 \|4 w
4月22日-4月27日	DCA " b% s; F& @7 \|5 v6天 * ]+ I& _# d4 q8 @* c S3 f% ~	未查 ' p6 v( {' Y( e+ }. ]	肩胛骨和刀口不舒服 / \|& Z* u2 `: g1 U7 [. @# T
4月28日-5月27日	易+184 5 t y" @; l0 E5 N1个月 5 K. D( L0 R+ z) {1 Z1 ]6 t, O& C	66.65) K. t, y4 ^& Z* k& a2 s	3 M$ w/ ?; h7 f7 Q! q3 D
5月28日-6月28日	易+某药% O& ~8 N* \- `& U6 h 1个月 * P$ B; M, ^/ @3 a: I$ B	111.9 $ V1 F4 w9 m8 c$ f, M5 [. E	肩胛骨不适- P' }9 w, C" D% {9 e9 B
6月29日-7月29日	4002+易+ q- N6 D, S! R8 C F 1个月: e6 ?' a E; A4 M( W9 y" f	75.78 6 ^! V* n1 b/ _, a	良好* o( q K9 f8 R
7月30日-8月22日	4002+易3 k* d5 u3 k Q g8 J 24天 ( n2 Z( \) c% P9 W	95.34. D) W* A8 A8 i8 I	良好 . k: ?9 a% I) J6 s
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 2 R+ O. ^( u- ]3 @3 ] g$ J	114.5 ' g% P! A1 ?# N; D2 {) o6 J	疼痛加剧且面积扩大。两手指+ y) R6 R4 R* U* \| 头及胳膊活动受限% I4 Y! V& O; l& i [
9月11日	力比泰 2 ]: P# T$ ?! b7 ~* f' L# {( u	8 j2 K! Y6 A, J! E) Z	用上药前9291及西乐葆管住7 U- }; o, p& F( M1 K 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧9 p0 s5 t- K# ^6 y* s: L, a
9月15日-10月23日	放疗18次 k0 M1 `; Q' q' q456胸椎 ( `9 y+ t) F+ ?4 a* Y5 g3 g	91 8 g: ^" R2 {+ c, a6 U5 d( @ H	西乐葆停掉，不适消失 & a0 }5 s( t% z5 R
10月17日-12月24日	9291 " R6 Y0 u5 q7 w; }: z7 s9 X2个月多) Q" j3 G# L" m; S! g" k# J5 Y	35.79 : k E$ n$ Z( \8 `* h	良好 ' k. P2 U* U3 I0 u犯困 1 \|$ u. ^- A/ ~
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 4 ~4 e: C! x; r" h ~" T' a1个月+ b# l7 n! G* Y: c% \+ H; p( o	35.978 Y6 Q* n A8 x3 X4 ], l3 x	良好 ! \|0 ^) a& e8 p7 ^! ]* p甲沟炎 . U* N9 ]/ v% n- P) a
2016年1月30日-2月20日" d; w: P2 u% s; L, c t	2992+184' a% H+ f! U2 U1 j 22天 2 L" D p( J, }% [	38.39( n* Y* }: t2 c4 {	9 Y& z( l) v$ x) ]9 N8 K& U
2月21日-3月16日	2992+184" `# ^' R# Q2 W 25天 + K8 G% H$ w2 ~% l( K* n* V	54.22- N' M5 ^8 u% g6 `	良好 9 ^+ p3 J+ _9 x! s7 r5 {嗓子略有黏 4 S. c' o7 U, H0 \8 _* G
3月17日-4月13日	凡德他尼 % U% q3 s4 T' q4 ]! @7 ?4 k/ A4 H; v2 z25天 5 y% k3 I Q0 V0 a0 c0 X	114.53& E, @4 }# W7 f" t8 q$ o1 H$ \3 M	脖子及肩膀头酸胀' y7 c- O! \9 a/ P5 _6 o% Z
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸1 w3 F- o( }( x; R2 h. m 16天 5 c; D; C2 j& X7 G/ o0 l3 E	186.51, E" M" M8 }, J/ {2 C; x! F! f	腰部疼痛不适 0 ^- \+ c2 a# I
5月1日-5月20日	4002+易 * f6 v, Q# L- k4 B! g1 H" q20天 9 z3 v7 X7 q- r	358.44 9 t5 d L5 a4 T	3 M0 e: T2 r' I" W! d& t
5月21日-27日	9291+184 ( D9 p6 h9 P. J- `! g& i) X7 l, X8天 4 ~5 [- ` g/ l& t! s+ `$ O" P	319- f( Z7 f8 e, I" s' o	& z2 g; S i, b4 \: K
5月28日-30日	力比泰+顺铂 . c$ G# \+ {0 J+ i	6月2日（359）- }% a4 l8 S$ `8 b 6月9日（316.29）/ S9 f1 L- u$ Y& K; M6 i, T	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 $ [: v/ p* l, [) b5 H
6月9日-7月3日	9291+184) Q- N! F# K, s3 N# O- m 26天 ( g+ Q7 l+ l! e2 S	190.7 . ^$ l$ P5 u, u1 ?	* n5 q$ c6 ]$ \|( y+ [' A
7月4日-7月22日	9291+184) e% o* J! n" N0 D9 d8 t* d$ @ 19天 $ L5 e7 K6 u2 E	183.87 D1 `3 _/ @; k* q: P& ?	白细胞、血小板偏低6 D( s/ z$ F& m9 X9 r
7月23日-8月31日	9291+184. a6 s0 U: [* z. m 40天 * o" \|" m. l" }+ n+ [' n8 M) _3 C! A	135.47 , T- @. N. T/ k2 H* f8 F- v	% ?% y {2 T! ?: P
9月1日-9月27日	2992+1120 . R; }, d5 `9 j8 ?$ n, _& U* Y" J1个月 ( p/ n: e+ a t( \/ Z: {* c	152.09. N& a+ r! H A; P& \|% c* u1 G	腹泻 3 d4 O$ A( k- O- ^& @
9月30日-10月10日	9291+184/ ^' \|. \7 J/ l# w, g 11天. _3 c; ]6 f. n% V; V3 O w" ~	212.24 ( ]6 X) r; ?: v	头晕，轻微呕吐感。 6 k0 o6 \|5 I9 f怀疑脑转症状。早前有过。/ G" Q6 P- t, z. H0 W4 w4 V& D. E

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
C& |2 y& @! s% ]& c% H1 F( vBB，目前脑有症状，换药风险大。9 r- @- }$ G! S q/ y0 k; x

- H% S) s- s, r1 U# B可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:396 L' p# g$ j) s/ _# ^4 H
BB，目前脑有症状，换药风险大。, @# z: e# Q0 H g- i

# a: J4 J6 c1 I可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？