肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 " H1 `) a" U# ?% f# x: P' n R	治疗方案2 j- _4 \|- X. V, T. U	CEA监测 E6 Y7 l" J* X4 Y2 Z	体征监测/ E* @: K- p% d Q4 w
2009年3月 , U! e* G, V3 a$ q# F' ?$ c q	手术切除 2 i, i8 y7 H, J! B+ A) }' J* a9 m	原发灶左下肺。右上 / A9 I8 Z0 t5 c肺玻璃影，右下肺后 \7 g' p& u, A$ s基底段见一1.41.2cm, l4 L- X7 t7 g( e H% `- B 结节影。左侧第五肋5 e Z, d& B- P 骨骨质破坏，周围见& g0 O5 }8 M1 {1 B* n7 z- V" F6 l 软组织肿块影。纵膈" a! d/ b/ R) b3 E; B- R 内见多枚小淋巴结影 2 ^# ?* T: i) t# V8 {& }. ]，左侧胸腔少量积液 # y* M' S% [& H7 \。3月36日，手术切! X. `/ D5 Z. L; F, W \|$ L' a1 Y 除左下肺及第5肋骨 + h) j. H* q" Q5 F- ?2cm, 右肺未进行处理 0 ^! v w$ n/ H8 ~7 c+ t. 病理查肺腺癌低分 2 m+ M$ Y$ I% s, ?( E6 ~化中晚期! u7 f9 w2 e9 \|$ L: [7 q	良好# z; z' X. {' A1 m. H2 Q. b
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 * a# l8 h* \|# w8 B3 E- Y8个月 5 \- O. u! ^4 A0 Q& }+ W4 V0 \|5 _	无 ( }, ?) N# F* X* I& Z	良好' \|6 L1 Y) y. m; i( ?
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 - F: A3 ]4 d- w% z/ D$ s: S( ?3.5个月 - M9 \|! H' I( k; m4 g	59-1.38-2-3-2; `+ ]6 V0 P$ S8 D4 B1 e0 M	疼痛当即消失1 _0 _# t8 H; w2 R6 N
2010年3月中-7月下# U! M9 n6 x( s7 M5 l	DCA、入地老鼠, y4 N) u/ \|1 ?$ L2 U5 N! N 4个月/ N: ^# H1 ]6 o. }: M3 E2 n	正常值-最后一次6点几（0-5）) q* K+ N3 @* n, f: ?) D y	良好 . {$ N9 [! H( R# s8 T7 ?, V( r
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠' f' B% p; E7 @! _; d+ a) o 3.5个月 . C, L/ \8 i& P$ u$ _& ?3 v	4.42（0-5） 9 B" p& P$ {: i: t+ I8 }	良好 y5 {2 B9 D+ M$ Z( ~$ r
11月中-11年1月底	DCA 8 Z3 u8 b# ?) Y, @; B# a3 c: q2.5个月3 _6 C0 c h) i; z1 q$ r, n; G% P	10.82(0-5) 8 r! z' Z( }4 S. x" V	良好1 `3 G; M! n0 {% \) X3 n1 J4 Y
2011年1月底-3月初 ! s0 g' f% z8 f: \|$ g- Z c7 {	易YL ( \4 V& F2 t, t& I40天 6 K$ C3 }1 [, l' f- f/ k	30.1 3 G" S m" E6 z7 f+ j, N	良好( b- L; k! J/ ~# r0 \| 易耐药 3 h" M: W: j2 V) x
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 3 Y. A' I. l {7 Z5 C8 a20天 $ O3 C U, m/ z+ _6 e; K$ k	34.03 & N5 u( W) N+ ~5 X! e8 X	良好 / z+ Q( t: f8 w5 k* c N
继续-5月18日	特 + ^ }5 W1 J5 A+ H% H) b5 d- c1个月 # f$ j; t% V* H9 _4 T' v. f5 D	64.9 4 }) `. u; i, L	出现疼痛7 W+ \" e6 R* o. ~8 L5 R CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ; i6 C* M: K( b% y) r
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐8 _2 m. }# z5 Q	—— & B* z, {! m0 `2 w	疼痛消失 , _. I9 q/ p) F( _ a% U# \胃不舒服. 食欲不强,犯困5 j8 b, l" a! P8 b3 z, h
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐$ u, \( @% T) @+ g7 R+ Q	7月29日查7.72 l$ I" w% [" r- b E4 s! K （0-10）. p8 x; v, y+ O( U8 a+ y1 @! l( n	良好$ @# @. P' `* f9 o: i( r% [ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ( W+ U& ~, P" N6 p7 E
8月25日	力比泰+顺铂 , u) G$ ~, P. S/ H9 p/ J	10月10日查4.04 ' [9 k7 r Y3 g- a$ R3 x- C+ E/ m	良好3 {, b$ b @3 [ y7 {- o ^ 顺铂分三天，副作用明显降低 7 U. b* w' q9 m7 _
10月8日	力比泰+顺铂 C8 \: X1 L$ w8 P- A6 S! [+ L0 o	12月10日查5.048 G! o4 s, d" B+ _, a7 A	良好 ( A, k" \5 B4 Y# e. Q
—— / @) @6 R7 M; k2 h. j	——6 x3 V) h+ I4 I0 A& M3 }7 C	1月15日查7. g5 T) q- z3 M6 \|7 y1 v	良好 , a7 A) \* C$ V% \|2 l
6 X: G) w. E! Q7 }7 i A: c* M	3 `0 X2 b/ s: o7 y	2月15日查17.03 - n1 D. ^7 X8 H$ U/ \|- d	良好, q, U; B$ _! l7 E W7 o1 T3 R
2012年2月16日-4月13日+ _0 _* l: _- K% G, P; [- ?4 O	易瑞沙 2个月 # P" U7 e' @; G	33.33 + K' ^7 v- `' ]/ \) k	良好. {% A+ e& r# V* q$ q& s
5月26日	力比泰结束日 8 ^. f6 J& K( d! d+ M	6月3日查27.06；$ k$ X5 \|: W0 C( V. {' R 6月24日查24.655 f) _: U1 S% ]0 Z; ~) m* k	良好9 m1 q* \9 X+ M" _. B: R$ u9 j$ } 乏力、困倦、呕心。 6 ?$ P, m0 s6 A( K: T' N) f
6月底-7月21日	印特 & F. i0 K/ R. h6 e+ w1 J! _23天 ; g; p9 s) ?* q8 T: j# u	27.2, h! k+ r; e; l/ R	良好 8 f! O6 d/ f4 v! X8 q; ? L
8月11日-8月15日	184+印易2 s8 x9 V" T5 a9 x H+ g: w7 l 16天 # }; A% K; L- G# m y) R% Z" t	20.3 5 _# M* T2 X$ Z# p	良好. g; o3 m) B8 }: c8 c
8月16日-9月6日	易 . y4 @7 J6 D2 t5 ~" V$ ~20天" V2 _$ T5 b) a0 o	42.47 & ^7 K" q1 J- p9 p	良好 # r! o) o! q! V2 i2 F0 O
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 + e) \1 P$ _! r6 E' e22天: l# R% Q. G5 K	35.21 : T i# G5 e/ @7 m	良好 9 a8 m0 g) K0 ]4 S, N1 _% I
10月3日-10月25日	184联合易 u& `9 G9 s6 ?3 j& }0 H q5 H23天 ) L5 K4 x1 T; y0 u	27.67# l) e- d0 [6 E: l	良好& e5 P3 w) P8 L; H
10月26日-11月28日	184联易 : N( p* L; G9 r B+ h: d( }3 a' \|33天 9 b4 h& U- [, A2 l# h- B	36.65 Y0 P6 n' a+ \0 _0 ?4 i* q	良好3 q T' @* e" U
12月5日-12月25日	2992 # P) j( T9 }( f9 ?20天3 E8 K) T G) y1 O	56.02 5 F/ o' B) k8 o, T4 P9 c	出现微疼" V1 ~) q4 I; M$ W
2013年1月4日; W9 c8 g _1 {	力比泰+顺铂+磷酸盐 8 I, d/ g2 @. T9 x6 k0 @	2月8日查48.49 . Q0 {& ^( i+ O7 g) s	疼痛减轻, y e. W0 y. H, Q
2月12日	力比泰+顺铂9 B* u5 p' p# p/ G	3月8日查30.51 ' ^% O1 z, X0 d) q. d	后背疼痛完全消失3 I8 e9 I- O% Q6 Q( v( ^/ m
3月14日-4月2日	阿西替尼* y c1 ~2 i( ~8 E- N. b4 { 19天 % {6 k: _( f0 G8 @- U6 J8 J	27.17 ! D7 z& y7 c! N$ w. I" r. b6 Y	良好 ; m2 Z' T4 ?- T+ i6 \|0 \|+ O" ^0 o
4月3日-18日	阿西替尼 # b7 w" P4 _7 @: M) Y8 F16天! O5 i* ^. O- p5 D4 J	32.292 o. N, m. g1 `; D	良好 " u! ^2 d; ?! O0 G- V; Z8 ~
4月20日-5月8日	184联易 ' b7 z+ d8 {/ z20天& q; v6 z8 _3 @: Z: _7 r2 h2 Q	50点几 7 l1 L$ V4 }) ]' ]/ q	良好 , J9 c% ^1 d& ]( H6 M8 x
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德0 e+ \6 s. X# V; g5 t4 Q1 b2 ^: [ 15天 - d* k# r" f: X	70.857 I d/ f: K: X	出现疼痛# V- }" m% t9 I4 ?$ L4 F& F. j
5月26日	力比泰+磷酸盐6 a/ A5 P' E/ ]( p	6月4日查57.558 U0 x# @8 F% G& S9 x. F# w （力比泰用后第5天） 8 d1 D8 `& R1 X7 E* e: ], m7 T	疼痛减轻+ P- a7 _3 h v! l
6月25日	力比泰+顺铂 5 z) F! L) T& I4 A$ g7 A	6月20日查54点多。 % \|8 G; G2 N* Y: l& G7月12日查45.22，2 Q0 H3 f+ ~0 r) [& H 用药后17天。& Y9 P2 Z5 c; n 7月29日查47点多。 3 ^8 [: ?7 X7 ]) R4 a( y; [	良好 ' A4 z: e/ R5 F& p5 w4 d疼痛完全消失# S! b0 d0 R& n/ A7 Q
8月5日	吉西+顺铂+帕米" h8 a# A6 K; n9 @3 j; ~- V+ H: \|	8月12日查35.7 / G j$ \ x; o, S. e- Y（D8用前一天）； 5 i, G8 [- e# e% x8月21日查43.59, 1 _2 \, e+ y; s* [- a$ d( l3 L9月5日查68.59 0 H0 ^! ?* `2 L6 [, F/ }	良好，后出现不适; c( K7 o* O2 C% [2 p8 r 疼痛明显减轻，到不疼。 / g2 n7 ~$ V1 F! u' n- s' \|但9月5日前后开始肩胛骨不舒服. E& a$ K1 C; }3 \|( ?1 Q# D
9月8日-11月3日	4002 4 M) p3 V+ e( P- y" \7 `0 P2个月1 B7 p. f4 ?) b9 X	10月12日，查97: \|- A! Q p* N& ?0 y+ I; p 11月3日，查99 " y6 W1 H9 C! c5 A! f( b	状态良好，改善明显 5 Z# y5 v, U, `
11月9日-12月9日	299804; Y8 _* a5 l* R. l0 ? 1个月 # k( L4 J2 N2 l	CEA查149.7: O2 I" X0 ]" K	肩胛骨略有酸胀出现 * t9 R) j" B- V: ?
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐1 L6 U& q8 o3 O Q& M	1月10日CEA查1023 H( c# B: \' w3 z0 d	良好 7 U3 c( H$ F& Q
2014年1月10日-2月14日" ]% @4 z5 R: H6 ^% [8 n	阿西替尼 5 G( Z3 ^) c" ]( d4 V9 H! z3 H1个月 ( `) s, q8 U! y: s% ^	CEA 83.242 S [/ D( u1 `+ p+ } d	疼痛逐渐减轻到消失 5 ]( ~& M* `" E
2月16日-3月9日	易瑞莎 ! _) R' ?: S" t4 u22天) g$ v. G) m) i% d+ ~	CEA 130.86 $ h( ^% i1 q$ p9 ]3 W) H) G	良好 ( L- O( D. u% J9 j# t- `( Y* s
3月12日-4月5日	凡德它尼3 ?7 b5 e- g& G; C 24天 " \|! E8 c0 R2 U5 V6 Z9 W	156.56! r* E: A' {+ y+ B& ~, M: v	9 Q X) Y* x* Z/ M/ B
4月5日-6月26日	9291 5 _3 ?, G; z2 K5 G: J, P80天2 o. j2 I# F' t/ J: T5 L9 \|8 u. h" j	31.29% e) y# c2 r0 S& z& ?3 H	良好 4 I0 c. h- {" E; T$ }& r5 l& r
6月26日-7月17日	易+280- @8 C) V* w( }) c9 V 22天 2 [7 \| O2 D1 M$ g	43.277 v4 W0 i/ C$ p; o' h$ n	# {! e* L9 w- K8 C
7月17日-7月31日	9291- A% M5 S5 @: N% m4 O9 r! h 16天 5 K6 c5 Q5 T( _! s0 K5 C8 y	35.65, j0 z L, Z/ w0 S	身体变轻松 g4 v6 d9 G y, B' \|7 L3 ~
7月31日-8月15日	阿西 8 ?' `8 k% x# ~. K/ X V$ z17天 . j [6 y; N% L! p2 N: `	71.61（淮一医查） ( H" y3 Z5 t4 m$ Y7 {4 @	, D# u& W, Q* ~% t% R- Y" d+ m
8月16日-9月2日	易+120! X0 r( Y# [( r 17天 ) _! d+ ` m$ _$ O# ] z9 ?4 G	120.48（淮一医查） ! F# ?2 x8 P1 @. P$ i; G	- Q2 H5 f+ O8 o1 W, D
9月4日-12月12日	9291 W y& E3 Q/ u8 v( t4 x3个月8 G; i. C/ ^+ g3 s9 _- M' D! C	29.399 M, ^, k) {: _! i	* R9 \8 K' G4 j8 a, P$ A
12月15日-1月17日	2992 / \, N+ p! b' [. K# \7 A2 f/ C) d1个月 6 x5 e( X8 g. I W4 k( W	51.55& }0 M$ E; J l7 T	- Z( m0 P) n& R# [6 X
2015年1月19日-2月4日: I" j F' l5 P" m6 i/ @! T	阿西替尼 s# D# U+ ^9 I 半个月 % B. f0 z# o4 q, U) \; @ v	66.35 \|0 r# R# z6 }. l: h	- N3 _, S8 y# R; s
2月8日-3月11日	9291 8 l: P! [9 D" f5 Q+ N1个月; a7 Z1 y; [5 p* n* K6 }0 ^	104.92+ b7 t5 g4 z# A1 ]* }; T+ x	良好 . `( e! o! Y2 n E奶奶去世，悲伤/ F2 U, \- P' _' T6 u: [9 r P. s2 A
3月12日-4月21日	9291 # }' C+ g) P' p- W9 u/ T' L# s1.5月) E( R* G. \( P& L' G C7 N! t X	53.51& S3 o \/ R4 U# I+ F/ l	1 ^5 O0 }7 V2 U' u; b# W
4月22日-4月27日	DCA) ]4 I: x' y& L 6天. S) Z6 U1 N' \|$ ]1 { P! M	未查 ; u1 U1 ~5 s) [( ^) n5 H0 D	肩胛骨和刀口不舒服5 J `! u: q5 l3 e0 z! \|
4月28日-5月27日	易+184 0 y1 l9 L3 ^% Z- K: k$ j4 }' c( D! \|7 b1个月 2 w: r: B8 b: K	66.65 7 m9 u. k7 @& H7 t% W	* E6 s2 r6 l' [- o" Y% s- D7 E
5月28日-6月28日	易+某药 + J2 Y; A* X9 V; F7 c0 V1个月- E. z$ z6 ?' ~6 ]: \|3 R, s4 x	111.9 & U% f* H+ }& k	肩胛骨不适 5 \|& F* @# A' M1 z0 e
6月29日-7月29日	4002+易 8 z1 S# i, C1 ?7 N3 _1个月; t. C+ v$ \|7 I0 E0 E4 f. K! Y	75.78 * I% ]# v. h) B	良好% x1 M& h. [. J% w
7月30日-8月22日	4002+易 ! j. O: \; L& F! ` N6 } \0 o( M24天) `9 `" K1 c8 D' g9 E z	95.34 $ ~- D0 F9 f* s4 E- f* l( B2 [	良好 % ^' k8 E& n; q; k! j# N
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ! H* h+ }* e+ L6 I$ ~* j	114.5& ^- P* l2 k! h4 W	疼痛加剧且面积扩大。两手指 I7 }; x* J/ t7 f 头及胳膊活动受限9 {% u# @0 O8 J* J! {
9月11日	力比泰' {8 v' a" I. _8 N' P3 z: i r	( C3 \|5 y0 l" G1 C6 t- Y	用上药前9291及西乐葆管住 & ~5 u2 ^. \|. F7 @8 e化疗结束，余下右后肩胛骨发紧% n8 e6 @ K7 B% Z; R
9月15日-10月23日	放疗18次 ( N( i3 A/ C. f) @6 p456胸椎- r- Q8 z, u- c/ \|' m, E+ O	91 0 n7 `: S- i( @& k2 `	西乐葆停掉，不适消失 - Q8 M: n. b, E/ g5 ~9 s0 d3 m
10月17日-12月24日	9291 9 B" n0 Q7 e1 Z) m2个月多# P, z2 \|' a% u& Z9 ~# z% m1 s* ^	35.79 {$ q1 H$ B! F2 ^& f$ v	良好 ! R$ o2 y) w# p8 k- Z# s犯困 / I- b- T& {8 W# U0 j6 D# l# l) E
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ; a8 ^3 A7 C+ t3 C$ P1个月 9 @9 i: \& R6 j9 @+ C% F	35.97" K' t# R9 X- N* [2 D! @7 S	良好 : }: m3 N/ v4 H8 x! _$ Z甲沟炎! N: f" X; F. Z- L7 e2 s/ \
2016年1月30日-2月20日4 a8 ?- ^( ]+ H4 u7 C	2992+184: _# F. ^$ ]: j8 g6 t7 W 22天 ; R8 q3 f9 k! r# j	38.39# m: i- O, {% Y4 q% g* b	8 o: N) O, U0 t$ _
2月21日-3月16日	2992+184 ! M& c- O4 X0 q$ o: \25天 ) y: K: L5 a- }	54.22 7 i4 V! ?$ k. p: E( M* b( z5 ?	良好, S9 N: a+ T% [' u; k% p% Q 嗓子略有黏 5 m4 c7 v. E6 A( b! n8 e6 T$ @' B
3月17日-4月13日	凡德他尼* b1 s9 w k* v/ n7 { 25天' L5 d4 X* K# U+ R4 [) U1 r	114.531 a, u- A' R0 F- h3 G	脖子及肩膀头酸胀5 ^( L7 m# L k
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸8 h% m' g5 `, ]$ Z# X 16天 ! t6 d' u2 n, n/ m ?- b& w; {	186.513 d" L2 \|: j3 q; l" @' J7 E	腰部疼痛不适* G, Y" J5 k% b- L' u
5月1日-5月20日	4002+易 & A; E! r1 d4 X a20天. c6 W& \|; L- c6 p( G6 O# L! c) I	358.44 - }) N: m) s. }" w8 q4 _	. E/ ]: Q5 {& W& k$ b& T
5月21日-27日	9291+184 : `$ R6 L0 P- l1 o8天 & D# b- n, F( l0 \|8 c8 f0 o! C! e	319# d( w; P$ S7 Y! o* _: \|	) @, i$ u5 V3 Y. j9 i+ E
5月28日-30日	力比泰+顺铂( E' x; f& M$ y0 ~- Y( K	6月2日（359） ' ?7 o! g) ^$ j1 y" S5 u6月9日（316.29）6 c9 L* [9 H6 k- H* e$ M/ s0 S	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 T F' F( a, ~* A8 h
6月9日-7月3日	9291+1847 T* R5 b1 m0 P0 f 26天 ! v) B7 G0 o5 l- B: a, H	190.7- _! ?4 }' n; h) n	6 B% x6 e0 ^4 C
7月4日-7月22日	9291+184* ^0 @& ^: m, F# N 19天; r/ b4 j( q: b/ T9 c	183.8 # \. g! I+ F' H	白细胞、血小板偏低 1 ^ w e- i! L" U
7月23日-8月31日	9291+184& `4 D: Q. u H) p 40天 ) {/ _ b' C# i5 M: p+ H1 ^	135.477 Z$ T* s& ~4 s	- w; K/ s6 c4 x; j& T/ X
9月1日-9月27日	2992+1120+ B5 J7 w& v; v5 R 1个月 . P) d d a4 Z6 f	152.09% K7 @1 @: ?2 j6 w$ P+ U8 \|* \0 H	腹泻- t( R/ u: i. O: t- F) Z
9月30日-10月10日	9291+184 : g: ^, O6 }/ B11天( ?% j4 M& V" z# G3 l* C7 C: j	212.24 + k( x0 \|# X& f5 Q3 P: a	头晕，轻微呕吐感。 # D5 t; b2 p9 f; B怀疑脑转症状。早前有过。; d- r8 {- u8 q6 i

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:399 s3 @% T2 r$ G m
BB，目前脑有症状，换药风险大。
% ]% V' y- T8 H7 y) b' ~
. w6 Z; Q7 X7 J5 M! o& G/ q7 W' h可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
" i8 b& w2 Z8 }, l6 `+ _BB，目前脑有症状，换药风险大。
7 d u8 G- J6 P+ k+ l, j5 n4 [- R6 H; ~2 b/ T3 o2 V
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？