肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期% t1 N" f9 ?* v y8 }( \3 y6 n	治疗方案7 j+ o& X7 \& ]$ @6 E	CEA监测1 U3 R- D- b7 ^( \|- W3 ?	体征监测, y5 v8 Q5 N& ~
2009年3月/ h1 H9 K. i- W	手术切除 5 E K* V! q. r4 ~- C9 c	原发灶左下肺。右上0 B" r4 o# _( S2 E& B7 B 肺玻璃影，右下肺后/ s: h+ W9 u1 e! d: q7 q! k 基底段见一1.41.2cm: y: A4 h2 F9 O 结节影。左侧第五肋 - k2 C) e/ l5 F8 H& o骨骨质破坏，周围见- H( P/ H" c- \|# Y- { 软组织肿块影。纵膈 , q0 K# a6 ^& b% k. R& _: j内见多枚小淋巴结影 # M8 n5 t$ q8 B，左侧胸腔少量积液& z5 [ q2 t1 [8 m: R, i 。3月36日，手术切 5 X( A8 D7 r9 q6 e; C; m7 L除左下肺及第5肋骨& D7 _% y, ~, M. ]8 F- \|1 x 2cm, 右肺未进行处理 / U, M* x, H B0 M. 病理查肺腺癌低分 c" Z8 u0 A8 Y& X/ n( N$ F化中晚期6 Y) P$ V0 j8 H G, g2 q; \|' n6 T	良好 # S$ y0 j3 J A' H" g
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 3 w0 C' b5 L P4 \8个月 * i5 H/ E# U w: N* K( z	无- A' A" J- y$ ^3 K	良好 ( [0 T! q2 e8 W6 V, g! F! v" [
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 - B0 w" n( W2 B/ y. V( S: v3.5个月 7 q! v$ p( F- ~: p- K f2 F! z. R	59-1.38-2-3-2 " {- x' I9 k) F( q5 Q	疼痛当即消失 6 Z9 N( }1 K5 F9 z/ B/ o2 N7 e* r
2010年3月中-7月下 3 W0 [3 `% Q3 h# k+ Q	DCA、入地老鼠 * Q3 Y& f6 W/ F) Q- B% X4个月$ M( I5 H3 r1 g	正常值-最后一次6点几（0-5）' o5 n7 Q0 c6 Y+ k' e	良好 2 F K( p- N5 g# F( G
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠8 p ~1 l, g" s( j2 g0 ^ 3.5个月5 n* V$ ?. f* ^9 O	4.42（0-5） 9 l, R$ \; K: k" C6 ?	良好' K' H7 N0 E. N7 ]2 N. {) Y
11月中-11年1月底	DCA3 o" B- B9 e) h1 M, H# C% U& [* A" a 2.5个月- S$ u8 w2 K; h% u5 @	10.82(0-5) 5 X+ O: j5 E+ `: \|3 M% b	良好 . q% P, G2 J9 q% L; z ~* U
2011年1月底-3月初: R" D5 z4 U) j$ M	易YL 8 Q/ O9 O3 Z8 \* @4 I, h" X; h. Y40天 . a& X; E$ h) U! K! m9 [	30.1# t' V: Q$ v5 S! s2 w+ \5 W	良好- W7 n* ~1 U9 m6 j 易耐药3 q$ g3 x1 l0 Z( [9 T6 v5 w, F
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠& f! ~; b/ [ t. J 20天 $ w4 T6 G: ]" @& n1 E# \	34.033 ~( G; K5 A* a0 ^% T	良好) o7 z- S6 `0 \|. q2 w/ o
继续-5月18日	特9 I5 O! f% K7 u 1个月 7 F5 o5 O9 w9 H' G, V+ K	64.91 i4 }2 q& P0 x: b6 g: e* k2 v. N	出现疼痛% r; q. w8 c" ]+ h- f CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 5 R$ m0 R8 }* P8 P
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 : B* S) z7 D+ ~	—— ' k8 Z6 a# y* J! Z2 T8 w2 S	疼痛消失/ _, W. w# n, G# K% x4 _2 g: N! z 胃不舒服. 食欲不强,犯困7 ^7 e6 y" T5 [/ u9 Y: G7 a7 e3 P* L
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 G- T4 v7 [) { k/ T! x! r: \|- g8 A	7月29日查7.7 ! V ]4 C. \& {# Q% {5 i5 ?（0-10）( t! ?, V! O: H7 i+ h, D+ U+ i9 Z	良好 ! T1 y, T& z5 B8 d5 A+ V/ s' d胃不舒服. 食欲不强,犯困 - t! _. E# O7 i8 {! c0 ~1 T
8月25日	力比泰+顺铂 5 u# k. _- b w8 `	10月10日查4.04 $ A0 {) R- s* p/ b8 B	良好" u! d9 i8 K2 S1 o, N, U 顺铂分三天，副作用明显降低 ~, m% w8 y+ G4 ^9 [
10月8日	力比泰+顺铂 7 M' R. N$ Q8 J* I	12月10日查5.04) a9 S+ H% U! L8 D# z	良好 ' R/ X3 p( W Z3 B6 `% t; C
—— & w: l" Y7 b8 A6 [$ A0 h) N	——& Q3 s2 Y5 \|& X; W, M/ ^ J1 h	1月15日查7 ! S; e# H" U$ e	良好1 d4 A. G' s) R( p
- f' J2 ?& a. }% ]; D	! f' \|( j$ q( [6 Q. \	2月15日查17.03 k. x: g4 V) }/ L5 k' s	良好 8 H7 ]; T$ u9 \6 Y1 S
2012年2月16日-4月13日! P) q, \|% } \|; `( l$ E	易瑞沙, u) G3 L: C, t5 O6 ]% R7 h 2个月 . c" L0 D3 E+ [	33.33 ; i9 M7 l, P' b- ~	良好 . l6 ]5 Y. J7 T/ [3 E% L V* l
5月26日	力比泰结束日. q& S) r2 {# b q	6月3日查27.06；6 a/ t3 M- ^# f; q' q 6月24日查24.65 j& J9 d* w) O e0 V	良好; H! J% G8 Y' y# C+ m 乏力、困倦、呕心。 9 L; O2 D( ?$ F% k+ `! k4 l! r
6月底-7月21日	印特 6 l T/ F: V# R4 `# [8 z23天' J5 O: q; z! a( U; V8 c% r; g, ~	27.2 " x9 J$ ?3 j4 f( Z6 z* g1 a5 K	良好 * y _; J; Z8 l+ H8 V
8月11日-8月15日	184+印易 7 G/ n; m; T$ \|- G: G, `16天 0 t& d3 {& j: E* `	20.3 2 ]1 r) O& v2 v1 _	良好 U0 _, o3 q/ \8 v. ]) T
8月16日-9月6日	易1 U: V8 Y/ \ J 20天/ N; }, S; v/ c1 v) ]1 D	42.47 - q% J) Y' Y4 \. y+ X- Y	良好+ g) L) f; y' N5 b2 i( t
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 1 T2 A. D" T' `; F! Y5 q22天$ m$ L* W* Z+ Q0 T) ~+ F	35.210 [) q8 N% h6 ]( w9 g' n& c" C	良好5 `: d8 i( O; K5 P. C, k0 f
10月3日-10月25日	184联合易- J- D5 i% w/ k 23天, s, w& E( u; m4 S9 I	27.676 k# e3 t9 x3 G4 A4 x	良好% \) H9 }: w; K+ F+ Y: D* Z
10月26日-11月28日	184联易 9 `% l4 W' X- F$ T! s33天$ R( S& m3 {( C% o& @" J8 g; I	36.653 k+ s+ G& A6 l5 U- K	良好 + o* O, B: T0 z O+ Y9 X
12月5日-12月25日	2992 , m3 ^5 K( S( y$ ~& M9 X8 t6 ^20天 ' e' R6 e5 N* m+ i" F3 ^) }	56.029 d7 C) E& F$ i, X	出现微疼 & n. j0 h" k7 L$ `% v
2013年1月4日) R+ I/ ^; P* I1 p' z- J% L	力比泰+顺铂+磷酸盐9 ]) p# l2 s" U' J7 V	2月8日查48.499 C' }3 R4 j" L" C/ a	疼痛减轻. \|+ c$ \|5 c/ ?4 P+ I
2月12日	力比泰+顺铂 2 M- M" `! M! s; N) m0 U	3月8日查30.513 h# c. w) D# p5 z/ p	后背疼痛完全消失 - T9 s) H: c$ ~0 P! d
3月14日-4月2日	阿西替尼 * A- ]$ c5 G) v19天 * K4 x! E7 _- [/ c	27.17; \: j3 P. V& O8 T	良好 0 C0 _% @6 l$ P4 S0 b! r1 S. M+ ~
4月3日-18日	阿西替尼 7 b+ n3 a$ @. v7 [; U* }( H16天0 G" l m1 _: N7 [- F	32.29 0 s" S) f# y1 A; u; a* W4 L	良好 ( d Y. p, \* [* z I: D6 T6 T) z
4月20日-5月8日	184联易) C$ u7 m- T( F 20天 ; a) J8 q! l" [2 f" j/ {* r	50点几; C( D6 E4 U L: A$ l3 S	良好, K7 p4 M/ x" }; v: e
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德4 \|7 ]5 b# z7 q- T3 ] 15天. @, z, w5 C0 z/ Y& S' B( \|	70.85: j: q' z$ L1 t0 [" V. H4 d	出现疼痛7 D8 W, q' d, q: O0 M
5月26日	力比泰+磷酸盐+ ]7 k }- y& \|- G8 I3 x	6月4日查57.55 2 }' w$ a; o& V( ]" H+ {, w; Y4 r（力比泰用后第5天） ( `& h3 {( N. Y8 M, X	疼痛减轻" p* d" F: f1 `- e
6月25日	力比泰+顺铂* O K" O1 R2 r- f% e	6月20日查54点多。( l9 d1 _" H* H: ~0 R 7月12日查45.22，+ v5 d( e. P: H- D: C 用药后17天。" v& r. E( X& x- Q 7月29日查47点多。 ' R1 B# t1 r! i	良好; b& K7 B. B& A# N& a 疼痛完全消失 / F w4 q4 {& k
8月5日	吉西+顺铂+帕米 9 e: Y8 {" Y/ R5 d B	8月12日查35.7' P+ N1 m0 z! R! I （D8用前一天）；9 E* o- u8 ~. A. j/ e 8月21日查43.59, 5 m2 v" C- x4 ]5 T0 v9月5日查68.59 7 ?- v1 W8 H* F: ]	良好，后出现不适$ G/ k8 i+ Y) u, K- {* s 疼痛明显减轻，到不疼。 & w- z7 u, @* S p9 y4 e但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 : ^9 r1 Y" }* c0 E' F t" s3 c' Y
9月8日-11月3日	4002 9 m0 d, P0 H0 p# k0 s2个月' P9 @: m! Z$ U. e: @	10月12日，查97% P$ p" x/ W0 u. B) b 11月3日，查99 7 i5 L+ N! ~6 j' V; o& i, D+ \|	状态良好，改善明显0 N r. G2 W, @; ^, ?
11月9日-12月9日	299804. Y* S9 C: w* Q$ Y) ^ 1个月6 O2 t& o! r: M	CEA查149.7 3 v# w8 P3 r9 q/ C; `. l	肩胛骨略有酸胀出现, ]2 Y$ A, {( Y3 O5 p; V) U1 G
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐$ {# y/ @- W v0 l1 @1 o3 j; w, Y	1月10日CEA查102 2 @7 T5 p( F+ K) l, o	良好 ; f7 d* f B, O7 m
2014年1月10日-2月14日5 w; e! }# A) @8 z	阿西替尼 2 z: ^9 r8 i4 f; G: C0 b1个月, ^0 ] J( q! J( K7 r	CEA 83.247 V+ u9 y7 _7 h3 Q( ?8 {1 b	疼痛逐渐减轻到消失 " l- a$ J8 K5 T/ k3 I7 s
2月16日-3月9日	易瑞莎# A* K' p" \' M 22天' m! p8 g) q, A! e- k+ ^ t$ s5 J) z& A: H	CEA 130.86 + k) }1 R, u5 ?# {	良好 # }8 h1 {; g# q5 y* B/ I" w/ L
3月12日-4月5日	凡德它尼, ~3 N! c, A) e8 M' ` 24天 5 B4 V+ E) U9 f( _! w- I+ U! }6 ?	156.56 : H x9 y6 n4 V% G8 T	3 ^' L9 \|4 g! Z ?4 B
4月5日-6月26日	9291 1 P: F6 d# ~$ x80天 % J# T# S' a. L	31.29! f$ Z3 D/ E' t# P9 h	良好 1 I$ h S9 B/ S; Z& r
6月26日-7月17日	易+280 3 Y' Q6 X3 F% ]$ y- F22天1 ^9 K: V5 \( h" r* i- {; \# q	43.27 $ }6 @( j+ ~1 a' s* x6 u( A	: _3 V$ }+ u- j8 z! O3 _
7月17日-7月31日	9291 " D" J; r, {6 H+ n16天7 ^% V8 _1 G5 U2 r0 C) j6 `	35.65 8 x% x2 \|9 e$ }# m* g	身体变轻松5 L/ Y5 E7 j3 [9 w' Q B
7月31日-8月15日	阿西 5 A. S8 h0 s" x9 A# y$ w1 H2 }- l17天 5 Q1 a& r9 ^$ ?- a7 Y+ u9 s	71.61（淮一医查）$ d8 {. {7 H4 [& ]& I& s$ g	. J. E3 C6 R3 X7 ]% F
8月16日-9月2日	易+120 1 n/ l5 F, Q% O6 e4 Z17天 9 X: X/ k7 ^) {8 S9 Z3 X1 C# v	120.48（淮一医查）) s+ {& D6 L( J* ^; G& q1 h	2 {+ @$ w9 W7 ]! ?: f
9月4日-12月12日	92910 ^, U O+ ?' O7 B& X' l 3个月, I7 J: y W. M	29.39 ; T) S; D3 X. {$ m8 [	4 z0 P) v+ C& A' r+ n
12月15日-1月17日	2992( W8 ]: W) A- U. U; Y) x; U3 I$ y 1个月. \|5 n- C+ G) e	51.55 $ O4 {' e% l0 c9 h: [	' o4 P- ?8 p* T" h6 h
2015年1月19日-2月4日# ~8 q: x& S6 P' V# e	阿西替尼7 H$ W" N2 L3 T6 x9 H 半个月 ; V( ^9 B& k4 {	66.35 ' ]: K' {) p1 t& ^	7 w b5 b/ O8 g( x' S
2月8日-3月11日	92911 c7 ?# E" G3 T* ]7 N/ ]5 x 1个月3 q, U' \: { ^	104.926 T8 M, n$ q5 q( t$ B, T/ c	良好, o u* \|( w1 o9 B& d6 d 奶奶去世，悲伤 0 ^: ^- F0 K7 C
3月12日-4月21日	9291" R2 p% e+ ^* f; r+ U: h( m- _ 1.5月$ C1 C: U% _6 S+ m! h9 Y$ U	53.51' V# \|# ~) F2 o( u+ w/ y	5 f% @' ?9 o5 A% `
4月22日-4月27日	DCA* X# O- Q0 O) h5 `/ z' J 6天 ) x: _9 y3 B% F7 y7 X	未查 ( D8 O' X, _( d	肩胛骨和刀口不舒服( ~ f! \|6 n/ D
4月28日-5月27日	易+184 ' u* Z5 b! m4 R1个月$ z! ]( w. x0 q( M) B9 o	66.651 E) ~1 Z7 M6 q6 n5 W' O( w2 c	/ U) _& X# E' w& `2 w( G
5月28日-6月28日	易+某药+ o/ _% d' T3 `0 D7 Z! ~ 1个月- ^' u9 }' z' v% v$ Q8 ?( b( N	111.9. P' d. ]1 G) h7 W1 y1 W* t! s	肩胛骨不适% i; @" I% \|. W* h' a
6月29日-7月29日	4002+易, E G' B6 d4 G1 [ 1个月 a4 E5 Y, p4 L ~% S0 c	75.78( J- M% m1 k6 m: \8 c3 h	良好 ( d. ]. R% Z4 {/ { A# r
7月30日-8月22日	4002+易 . j4 G$ Y: h0 @6 V: Y6 Z1 u24天 * f% I/ _4 I" w1 C+ M+ b" u+ x' f	95.34# @% d& U8 Z% [ M/ r1 M	良好 9 ~% a3 l- l& b) o5 G, i& ]
8月23日-9月3日	凡德，换阿西+ o" a* Z/ r5 W; e	114.5; A. Y* d) i' j% q) _2 m" ^	疼痛加剧且面积扩大。两手指4 J2 y" w, r2 \|2 k% M 头及胳膊活动受限7 Q5 l2 \1 {' x' q7 B
9月11日	力比泰' J, u, S/ ^3 b5 h! R) b	5 l6 i0 S. \/ P' q ^& j	用上药前9291及西乐葆管住0 u2 ^3 \|" R; L& [" h% x5 t: i 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧" x( }+ s3 d" L! \8 f" {5 c5 [
9月15日-10月23日	放疗18次% j6 d5 \/ k: a* X 456胸椎2 P, \|7 w+ {- @6 ^! P% a. T4 ^, i	91 " `& Z) Q0 \|; ?* Z" _& P# h	西乐葆停掉，不适消失" L: ?* x2 ~8 a! q' g! M
10月17日-12月24日	9291 8 F4 y" D u N' b& V) ?2个月多 7 b! {4 h% p( }/ m# t; J1 f	35.79 ( S$ G9 i" Z* n" ]	良好 & c3 g; { l8 _' M犯困5 o* Y$ N9 T) ~; }9 U2 y
12月25日-1月24日	易瑞沙+1840 ?, Q, h# Y! P 1个月 # h: A7 d, `7 e, X" u	35.97 + q+ O: r! T* z! S c	良好- \|9 t5 T; x7 A, i4 J& y# ] 甲沟炎$ O% M. m( b; W: Y1 @
2016年1月30日-2月20日 ! G8 E( F/ \|; @9 h' C! H* \; \* E) F& ~	2992+1848 L' \|/ ]0 S/ _4 I% a, E 22天% c- r- Q8 z& l) I& J' B	38.39- ~5 A2 L7 C' d x/ D& Z, ` \	2 b( {# [* m3 z! c- }: u. }
2月21日-3月16日	2992+1847 L) Y, D9 h$ S$ z0 e 25天 " t/ H- s1 [+ ^5 m) @, w	54.22* j6 b6 N5 K) Q4 S	良好 9 o4 c1 a1 o2 c嗓子略有黏 ( T( e) I7 I" l
3月17日-4月13日	凡德他尼. v- V/ r4 v7 G+ [4 i% Z& p 25天. _7 T: L8 I& S7 c4 F3 [/ y	114.53; `4 a4 u* V! ^	脖子及肩膀头酸胀 4 i4 G6 `8 @' G) e
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ' _; e- p: r6 B6 z9 }, o! X16天1 E" N4 w0 e& n6 Y	186.51: V1 k) x& A- A2 `# T	腰部疼痛不适 , q" o* h- m' D ~5 d& d0 ]
5月1日-5月20日	4002+易1 e5 ^1 g9 ^( m& O 20天 7 Y6 f1 g- f( J2 L	358.440 c' \|( M( c* v9 N* Y	$ K4 ?4 b9 N6 i6 b7 T( ]! E7 ^
5月21日-27日	9291+184. \|1 S- S- K) n9 f! t5 J( y2 W3 u2 D 8天# j+ ^$ e& Z# W+ q- A	319+ r9 A2 a( f! \|9 T/ }8 w	" h0 a: ]; k J5 s
5月28日-30日	力比泰+顺铂' \% T; V( B* V' Y/ f( P	6月2日（359） " i& }$ j+ q/ S( F4 L. R6月9日（316.29） / ^0 f( E. v8 F* r( y$ d! Z5 W	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 # S7 T9 K- a" M& A R
6月9日-7月3日	9291+184 & C' s; P1 ~) r7 Z1 J6 H+ [26天 2 d! \|7 `; a& U	190.73 R4 S4 z0 u+ E8 D	+ \) b2 l. V' _3 p8 e$ F7 d4 x
7月4日-7月22日	9291+184 - j$ q/ k# j7 O* Y* F19天6 h& Z' q- E y0 C5 \	183.82 C7 A7 q! E* I6 z: ~ \|2 M	白细胞、血小板偏低 3 u/ R' }& ?5 s+ I( r6 }( f! r
7月23日-8月31日	9291+184 9 C& V$ a# x5 N' V7 F1 P# t40天4 a' q6 S- U8 W2 S8 N& [	135.47 : I* e! ]. W- l) j! D* b( J	_) U3 A8 m0 ^
9月1日-9月27日	2992+1120; L3 h& V, K: m 1个月, a; j8 U- v1 V; _( @; h) p( l	152.09+ K' z% }& j: E0 t3 K	腹泻 : W6 n9 W; m& K. P4 x5 w) p+ P5 A
9月30日-10月10日	9291+184 & U) I0 c2 v. b$ r1 h11天( L/ Q% e R/ }* `, _* F- m# A' E	212.24# c7 v0 f( ?1 F; O	头晕，轻微呕吐感。. L- r8 ~3 O5 p8 q+ a 怀疑脑转症状。早前有过。2 x7 {" C; J8 o- J w8 ^

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
* a, z. ~& ?4 Y- C! A m( DBB，目前脑有症状，换药风险大。9 p) I" e# [+ W$ g* F7 r
" a% p$ a4 q( n' W: }% T4 q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:398 z2 n: Q; F, s6 W- e% a
BB，目前脑有症状，换药风险大。& F0 m, A+ @; \- W* B

A/ u( L) `+ M% z) p可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？