5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
& J, R, O% p* r D, }# F9 C: L 5 E0 S- v. ] J6 ^6 y9 n! E4 I
肝功能: 6 e |6 S+ l! j
谷丙: 41 34 39 43 427 w9 z8 I3 l4 M+ L) Y& m/ Z9 w1 e
谷草: 70 53 62 71 66
: b8 t! w( [" p H& \' ]/ v碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
0 u4 K3 U0 B; ?' k `5 N/ Lr谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
1 n6 x f L$ P. L# R; s总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1" J8 [1 u1 U4 ^# U6 q; Q
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
" p+ x w8 E# _! v+ Z5 s: T% y间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
. p' |5 F0 s# b7 Y, v( W总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.48 z6 W0 Z* v5 M1 w, S+ n
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
' N2 w h% Q0 S: l% ]% M球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
8 R; p5 i" d5 A9 |, q白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
' l u9 T1 C* [$ o, k3 r- b总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.41 d9 G% ]- _ _
尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
2 Y6 J4 i3 l5 V# o y \肌酐: 87 90 86 82 80
" G; I3 g1 {9 f3 Z1 \尿酸: 257 191 235 206 195) U( V/ ~& q; n+ K5 t) I
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
. g. x/ D8 q8 }8 j9 ~甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81/ [7 J+ d: }; ~: L, k/ b3 G
血常规:
) Y" T1 x* Z' w8 ]白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
* ^ M0 z; o0 i) A0 E红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24( p$ N& j0 X" ^/ q
血红蛋白: 120 121 115 117 111
9 ]- _7 C+ g) u/ S血小板: 106 87 93 101 119) d, [1 D( S, A; A0 W* D
AFP: 382 330 360 566 693
6 j1 T+ C2 ?1 b6 n1 w4 h2 p9 W" k3 h1 b9 D: q( D
6月23日B超检查结果:- K3 p8 U, r* m$ X- S5 O2 {; v5 ]9 W
超声描述:1 ?5 S P) ]7 F& @; A/ E9 J' w. K
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
c! u8 w/ f$ f4 L5 j; K6 A胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。4 W# J- Y: c9 G) x' J
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。. F# ]2 K5 q, z
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。3 H% L2 ]7 q) u
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。# W! v A2 A2 A- x$ _& B- C0 O
超声印象:" m0 Z4 o0 P. \: M
肝移植术后,移植肝光点增粗: m" P2 I: \7 T
脾轻度肿大8 I F8 C1 I/ N) t* Y6 g o0 X
5月5日胸部CT平扫7 f6 w" m" H7 }( W- o' N1 T) D
影像所见:1 i' f6 A2 J0 D
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
0 E4 Q1 O% o' W Q6 E d诊断结论:7 j# S5 |6 {9 p r/ S% U h# [/ Q
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。' Z1 e* Q/ O) G; _: D
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
$ J1 {5 M% \. r- J7 w2 [+ J: f8 `6月29日胸部平扫:
) N+ w6 b5 b& O( T影像所见:
: B' @: T9 Q- P* e右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
. U j$ P0 J+ g% A7 R& o/ ?诊断结论:1 [# p2 ^0 \( P$ }, D6 ?
右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
% ^1 @: O6 b! i& k5 M2 D4 e$ e两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。% _! f* a$ }: s; A+ ?/ {( ^& s
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
) w6 q3 k6 f$ ]6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm$ G) w- Y/ @6 Y+ G) w, j
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
2 ~5 ]& ]# {( G0 f# K+ A问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗? n9 h- W" [% W/ Q
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?
8 h2 C4 J7 ]1 v6 ?/ ]& R O 3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?4 T: j% n! z; A y7 D/ z
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?9 C v, D2 s. E3 f$ B, D( Y# ^
补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~8 s7 U' {. o7 P$ @9 `& n: K+ q
请各位前辈指点一下~~
8 w J. }) k3 L$ l- d" {& D, U
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