5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日& T" ~ D y; B5 T4 \& x
( k2 c; } x6 @ J0 X( J
肝功能: 2 `& t5 }0 J: P4 c, T: z
谷丙: 41 34 39 43 42- U) h" D9 q1 P1 {% p$ c# q
谷草: 70 53 62 71 66
: S2 j" e- f3 d* b碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
% j8 g' |8 @. y z' A {, tr谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
& n4 v* \1 b* N( I5 P2 T总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
: E# [% L) ~1 h- u; e/ g0 z& n3 E直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
8 J9 I- c: L! `6 l间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
& c5 d( H" C; E4 } T总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
4 ]( D6 p/ Z3 Q* L% J白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.95 V, u$ C" Z) W* W
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
8 Y/ G" c# [% o" x% L$ E白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.479 l3 A- Z8 z) G% }+ A! ^
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
' _* T. K& l" A0 L尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
! A% A, D$ _9 @肌酐: 87 90 86 82 802 _$ ~' j4 c1 w! ^: {6 V, @
尿酸: 257 191 235 206 195; `# `; w8 ]& w( V8 R
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
/ i% @; C- w' w' f甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81
. J, H. ~9 q3 w! K& ~* T2 |血常规:8 ^; ?7 Q' g! b5 L, r# b
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
( I6 t y8 d, r0 @) v红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
?6 |( l8 N. p" k6 G血红蛋白: 120 121 115 117 111
% {3 j5 g, B. s Q血小板: 106 87 93 101 119
6 t& u7 \! y5 r0 U3 XAFP: 382 330 360 566 693
( p$ L# N/ M# d* z" K8 ~
' W$ j2 D! n: H' O, [0 r2 t6月23日B超检查结果:
' x" O& k: |0 n- a( ?% M# }1 ~超声描述:
+ C" B* s, Z! r; _7 F* M" ]肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
( G: E. }( C9 L- J$ A Q7 Q( [胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
- V2 ~$ D% k4 E1 q脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
8 \# N# S% } m6 C5 N) k) O7 L3 B胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。) c/ [# A5 d2 j5 v0 h4 B
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
9 }! s9 m5 G3 Y- P& w! M超声印象:
! B: ^- c! r, A1 _8 Y' ~- q; t6 j s. c肝移植术后,移植肝光点增粗" w" S' ^( n/ D+ S0 {1 L: M
脾轻度肿大8 E/ S8 U7 H6 M* A- w8 F4 _$ S
5月5日胸部CT平扫6 [0 W8 e; q: Z0 B9 S
影像所见:8 R! w7 u: \' f+ V% X: A3 F
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
! |" E/ v* t. @! e( Y, q) u1 i诊断结论:
! `) ]& r, {( S% U; n5 c两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
: D9 W: Q% ^; X3 h- J" T两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。" e: A4 U( y1 a* T
6月29日胸部平扫:+ V& \ r( c" u' ^
影像所见:
) `5 \/ k/ M9 s, W% S' U右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。5 b' q5 K, Q( J0 W
诊断结论:1 O9 I) Z8 b/ F8 W e {
右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。1 g) l. S1 X% `+ | N6 c
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。( _$ k+ y! v& c* X. F& }# e t% _: ^% b
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
2 h, o$ G G) `, a/ E! x6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm" R6 H! g, g9 Y. j( \
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影/ ^, X7 T U, N; V
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?2 k g. T$ U; r* N8 P% ?3 n- T/ i% c; j
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?1 k, m2 m7 p- d
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
9 h; z2 p$ V. S6 |1 s( u 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
% e9 h; b$ l9 s3 S, X补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~& {! A* ]. V9 [
请各位前辈指点一下~~" l) V T3 j `2 h
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