5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日- _+ ?0 M3 e6 Y0 P9 L9 o. B$ g; s
l! f; ^' g; Z4 X4 V8 b肝功能:
: |+ e; D& r# T1 P, q谷丙: 41 34 39 43 42& d9 O* l$ j$ Y I, W
谷草: 70 53 62 71 66
6 c' t$ n+ `2 p& X/ U! ~碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118- V8 c. q( D5 [
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
/ i" l6 Z( @, S8 @! I* z总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1% }/ Q) j& w+ x5 e5 b
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
6 ?. c9 g2 U- e" K: @间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
, n* E- a& I- X* w总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
0 w) c* A! ]0 B9 T7 R$ G白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9" g7 u5 l) J0 x: K* q
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5# ~( S/ W0 S" I& _$ H
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47( H8 l+ t, G: A8 B1 P% O7 Q
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
5 }/ f$ h' p$ F! y" P7 k尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
5 q) q; ~5 H) [$ B肌酐: 87 90 86 82 80
5 M; Z5 ]0 [ M! P) g% N尿酸: 257 191 235 206 195! X- z4 }+ Z/ S! ^
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
G7 l( C' O7 {+ m- C" {( \甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.819 e( _& M0 n$ }4 c9 g* q
血常规:
& J' N) u' V$ k+ f) r/ i白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
0 p% R3 Y x4 n5 f: k( O" j红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
7 B4 O7 W" t2 ^: T/ Z血红蛋白: 120 121 115 117 111
5 m# x& J# @$ j* D血小板: 106 87 93 101 119
: g0 @- a+ M7 r8 J$ } NAFP: 382 330 360 566 6936 x/ B) n$ [8 {7 m% a& g
8 X. r3 u! r, o( O* I7 I
6月23日B超检查结果:. y; d9 w- j5 V0 u. D* i, ]
超声描述:
/ a$ V) n7 W1 s' U6 ^8 Q) A肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
3 V, E0 C; P R' J胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
) f( i0 ^1 J" I \$ R$ G脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
- d# ?! @0 F' i; u1 W, c3 S$ a胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。1 |5 d O; i2 D% T) I- Q
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。2 z3 r0 A4 M3 r- x" Q5 w$ n2 `
超声印象:
! m+ S# Z$ r: B7 x3 m- s, {- ]+ k肝移植术后,移植肝光点增粗
' }7 k) B4 f3 Q, f+ z* [ E脾轻度肿大4 M( k, z4 r( Z( E, f
5月5日胸部CT平扫8 Y0 s& B& c8 W; L/ O1 I4 m
影像所见:9 m. K: C: D- y4 T$ N
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。7 V$ H: E) u, M- k1 r
诊断结论:
3 h( B& |1 y" P: [; t# ]两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
, Y7 J; l% t: U. g8 r% S$ x两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。& Z! P' j7 i t) Y6 V' } K
6月29日胸部平扫:
, R N [& a1 S1 F z" C* l, @影像所见:
5 S3 ]! l7 T! Y右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。8 l! y: s: a9 K' \" [# G* c) T
诊断结论:
* D6 z' o2 h3 D3 Z右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
( C5 J* q- G, h- f0 x/ l两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。( R( t; J- X' [4 A$ ^1 x+ p+ i/ ^
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
* N! S9 ^0 v" N- ?/ P7 f6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm. }& O" J2 Z E
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
; E0 K/ w7 E) q5 p5 o问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?( B9 X6 t( q: ^' w6 [
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?. r. h9 Z- v, | y2 }- U3 }
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
$ D8 G$ K7 t" y* G9 i: z) @9 K- K3 k. Y 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
" M# u2 I# \" {- ^! s; P补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~" P! p+ ?2 S1 z3 z
请各位前辈指点一下~~( \! R7 D. c w
, C$ n" @& m7 M t% o- W
|