新一代EGFR/ALK抑制剂的耐药问题讨论

northqj · 发表于 2015-7-18 23:52:16

父亲吃易2年，特1年，afatini 5个月，耐药越来越快，现在考虑下一步的靶向药了

863752711 · 发表于 2015-7-19 12:48:21

老马发表于 2015-5-31 14:52
Comparison of 3 ALK inhibitors’ phase 2 trials
http://alkinhibitors.com
All of these results ...

马老师向您学习了，向您请教个问题，我家培美双药和单药维持治疗12次，结果耐药，期间做过ALK 阴性、EGFR一年内做了2次未突变，接着盲试正特无效，肺部已无有效方案，大夫让先治主要部位先做脑放疗，在青医附院做脑普放20次，在第5次上恶心吐打了4天甘露醇没事了，脑铺放完后接着有着又到401医院做伽马刀10次，住院期间病人无明显不适，但查血象和水像不正常，就一直打着甘油果糖、消癌平等预防治疗直到到出院，出院半个多月了病人脑部一切正常，另外我家肺部空窗已半年了医院已无有效的正规方案，肺部瘤子压迫支气管咳嗽已和刚查出得病时一样严重了，本想等伽马刀做完后稳定几天再试克药，但肺部咳嗽越来越严重，就在出院前2天试药了，到试药第六天克药好神奇呀，咳嗽基本没有了，上帝保佑我家克有效了，总算把心先放下了，但像我家这种情况克耐药后应再上什么靶向药？请给指教。

silencemoon · 发表于 2015-7-20 14:02:03

老马发表于 2015-6-2 09:27
我没说清楚，是指耐药后脑转，脑部肿瘤里的T790突变概率。肺部原发里的T790突变概率还是蛮高。

老马，您说耐药后脑转里790突变少，那为什么9291还能控制脑转呢？我家肺转颅底骨和颅内，9291三个月感觉耐药，主要是脸麻症状加剧，CEA升，影像稳定。我本以为是790扫干净了，所以耐了，但现在看不是790，那为什么CEA开始降了，后来又为什么耐药了呢？

鲲鹏同鱼 · 发表于 2015-7-22 21:54:10

珈蓝夜听雪发表于 2015-5-31 17:09
有几个群友易特耐药后9291有效时间比较长的耐药后联合易特184都无效但是用9291联合6244效果很好

把米炒成金色，这个用油炒还是怎么操作？

silencemoon · 发表于 2015-7-22 22:12:59

为妈妈骄傲发表于 2015-6-3 23:20
一般人都是易特耐药后先是4002,4002耐药后才用9291，我妈妈当初4002只用过20多天没有耐药，后来因为有脑 ...

请请问你家是299804是单药还是和9291联用，各自用量多少？联合用副作用都有什么？现在还这么用吗？

silencemoon · 发表于 2015-7-23 08:11:33

为妈妈骄傲发表于 2015-6-3 23:20
一般人都是易特耐药后先是4002,4002耐药后才用9291，我妈妈当初4002只用过20多天没有耐药，后来因为有脑 ...

为什么不用9291联回特呢？这个是老马推荐的
另外你家9291量少了，如果脑转，应该开始就100mg，不行可以加量

silencemoon · 发表于 2015-7-23 08:16:44

tdp3488286 发表于 2015-6-4 10:35
已知一病友，特罗凯耐药，脑转也进展，伽玛刀无效，局部做了脑转灶手术，脑转灶基因检查没发现t790m突变， ...

请问他脑转移灶手术后效果如何，坚持了多久无进展？还在吃什么药吗？

silencemoon · 发表于 2015-7-23 08:18:16

传理发表于 2015-6-4 19:34
感谢老马分享。我爸特罗凯200mg用了一年9个月了，联合150mg每天的4002也有一年5个月。下周复查，如果耐药还 ...

真羡慕你家可以吃那么久才耐。阿梁家4002耐药后9291还有效

silencemoon · 发表于 2015-7-23 08:18:47

传理发表于 2015-6-4 19:34
感谢老马分享。我爸特罗凯200mg用了一年9个月了，联合150mg每天的4002也有一年5个月。下周复查，如果耐药还 ...

真羡慕你家可以吃那么久才耐。现在吃什么药呢？记得阿梁家4002耐药后9291还有效

tenzh · 发表于 2015-7-23 11:59:36

肺腺骨转，20外显子S768I突变，服特1个月，骨痛缓解，现在准备去CT看看有否有效果，请教后面的用药除了2992，还有其他的什么方法。
另外，对2992的用量有些疑问，望解答，可移步http://www.yuaigongwu.com/thread-21445-1-1.html?_dsign=5a7e9372，谢谢~