新一代EGFR/ALK抑制剂的耐药问题讨论

守望奇迹 发表于 2015-6-30 16:06
一直关注你的帖子,你家的治疗经历跟我家相似,我家4002+特现在也是第9个月,现在又开始天天学习,同问4002耐 ...

阿梁家换9291有效。

学习了不少，感谢

老马您好，很冒昧打扰您。
我父亲去年8月份确诊低分化中心型肺鳞癌，于北京肿瘤医院就治。一年来化疗十次，姑息放疗29个，可是主流治疗方案全失败了，医生建议放弃治疗。听病友介绍知道了这个论坛，才知道自己浪费了好多时间。最近一直在论坛里学习，也深知各位前辈的辛苦付出。我知道自己不深入学习论坛精髓，遇到问题就问也不是办法，论坛各位病友前辈已经授我以渔，我若一直不思进取只知求助，既自私又不懂事。奈何一天二十四小时有限，爸爸现在又离不开人照顾，学习时间学习能力限制，再加上病情发展过快面临治疗方案空窗期，心里着急，实在没办法，才开贴求助。希望您能在精力允许身体允许的时候，帮我看一下，给我提一下治疗思路，感激不尽。爸爸病了，妈妈又什么都不懂，定方案应对紧急状况的外围工作都落在刚刚毕业的我的头上，压力太大，又无人可以商量。拜托您能帮我出出主意，以衡量出一个更妥当的治疗方案。万分感谢。
现在第一个备选方案是盲试特罗凯，不知道是否可行。若特罗凯无效，下一步该试什么靶向药更是一点头绪都没有。我知道各位前辈你们的帖子概括的很全面也很到位，只是我还没学透还有好多不懂不确定的地方，也不敢盲目做决定。
拜托了。求求您救救我爸，救救我。

老马 发表于 2015-6-19 07:01
zhengai_ying：这种情况下，一般的处理办法是对脑部进行放疗，同时继续易瑞沙。

万分感谢马老师，看到马老师的在百忙之中回帖我内心非常激动，昨天又学习了您的关于2992/阿法替尼吃八天停2天地方法防止耐药产生受益匪浅。

我在网上看到有人说全脑放疗后没有血液屏障了，这个意思是说原本不入脑的药经过脑放后可以入脑了吗？？

太强悍了，文献还有许多读不懂的地方，需要学习。谢谢老马~

感谢马老师，先收藏，后拜读。

我想请教一下马叔,
论坛中大多是egfr有突变,服用易或者特有效或耐药的案例,少有her2(3+)的
我家先生2012年手术后3a分期，免疫组化，egfr（-），vegf（-），p53（1+），her2（3+），ki-7（20%+），所有基因检测（原肿瘤组织egfr，cmet，ros1，alk）均不突变。术后放化疗都做了（化疗方案：卡铂+多西他塞4次），13年8月复发、肺内转移、头转，然后化疗培美+顺伯6次，灶消失,单药培美维持，直到2015年1月，复发，2015年3月开始单药白蛋白紫杉醇化疗5次，5月20日出现腰部疼痛，直到6月初做骨扫描，发现多发骨转，医生建议停化疗，开始吃靶向药，推荐特罗凯或2992均可，2992是我和大夫提的，因为看帖子，我们免疫组化只有her2(3+)高表达，可以2992开局。但2992暂时买不到，于6月13日开始服用特罗凯，10天后查cea，上涨30%，骨痛加剧，停特。6月23日开始服用2992，至今，有效，骨痛减轻，还未作检查。
我现在开始考虑轮换，因特无效，egfr不突变，e靶点可能不适合，v靶点又阴性，如果下一步直接凡德，阿西是否可行？下一步轮换，很迷茫，请您参考下？

melody20150615 发表于 2015-7-14 13:31
我想请教一下马叔,
论坛中大多是egfr有突变,服用易或者特有效或耐药的案例,少有her2(3+)的
我家先生2012 ...

感谢马叔回复!我听说您家一直用2992有效,但我网上找不到您家的治疗帖,您家也是her2阳性吗?论坛里很多案例2992大都很快耐药,所以,我有轮换的考虑.确如您所说,我家egfr不突变,低表达(-),特罗凯无效，说明E靶点的药对我家不适用。凡德我也不太想马上尝试，我想如果尝试，可以试试v靶点（阿西之类），虽然免疫组化vegf(-)低表达，但毕竟v靶点有抑制ca细胞血管生成的作用，可能会有效，而且也有必要尝试v靶点。另外，我也想尝试下多靶点的药参与轮换，比如多吉美，用多吉美、阿西类间隔2992和299804，当然，这都是我的理论设想，还没有开始实践。您觉得这个思路是否有道理？
另，问一下，您提到xl184，这个是单药使用还是联合应用呢？

柴火妞儿 发表于 2015-7-2 13:28
老马您好，很冒昧打扰您。
我父亲去年8月份确诊低分化中心型肺鳞癌，于北京肿瘤医院就治。一年来化疗十次 ...

谢谢谢谢，我最近在考虑备药的事情，备选的有2992，克唑替尼，184，120还有多维替尼。可是对试药的顺序一点头绪都没有，特罗凯下来2992，然后呢？