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关于脊柱转移的处理建议

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791691 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 8 J7 J1 e  H5 m! ~7 n+ X6 q' O
平安老师您好,再一次麻烦您了:0 J2 t2 b) {' f
5月13号做的骨扫描结果:  E& ~/ V8 V9 h
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
5 X: c: q! p+ z# J/ E
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。0 w. N: w# n4 N% F! C2 b
2、2992有效,稳定,再用一个月。
, Y, j1 n. G; ^6 w4 Z3 g3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 - O9 W  _/ [! B; t- Z: \
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
1 C, ~) S/ W3 e( d. x腰椎平扫, ...
. g$ E3 f1 L6 ^, V: @% n
平安医生,又来麻烦您。- }3 R; Z0 Q+ K, ?: ]+ I2 u
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:1 O5 ?- V2 k/ C7 D$ a
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?7 T+ O# C2 X! O7 g8 t
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
' f- o0 B* ]6 {- q非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 0 i2 u9 H% v1 z1 i3 B
平安医生,又来麻烦您。, h* }( n- m2 k* g" j
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
- S7 H# m! N- t& c& l- R1、因为本地没 ...
' ~+ k7 ~% V, q, \! m  l  P
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
- T) @# `: e; x8 p" ^) a. \
  h' m8 c4 \7 e0 F& y什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 2 A7 Y5 s0 T4 m( ]- ~9 J% l
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
) u  _0 g3 q) `1 V5 J9 T. M- O: t
什么时候脊柱放疗 ...
7 S8 x4 X6 p( Z. F( h0 O
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。" k& f: B( q- j$ M6 u

" ?: T: P  [1 A# v我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。4 z8 D4 T/ @( l4 v4 z
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
% H& f+ E" O3 T, Z! Z% s8 V; S谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 ' S1 K4 P. s; s# q( Q  b$ K
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 8 V0 ^8 h3 F! I0 `1 W0 p
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
( Z( B' E6 R! I3 w2、2992有效,稳定,再用一个月。
' I. `+ t5 @* n0 ?7 ^7 K6 o3、骨转移部位太多  ...
0 T) l# J( r! Z- q: v* _7 n! S
) v  E0 L: o/ r8 Z# X$ b& M$ ]
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
4 W' O* I& X) t5 R这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
4 ?  C. i0 W4 {1 u9 F8 W; s; V3 i2 D  P0 O
肺及肝部等增强CT:
$ @" N1 M+ Y: v/ R右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,: r9 ?# s; X  h8 ~
  L5 x5 x( l' ?4 [* F- c8 h
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。  A" \% w5 w: \4 k; ?0 d. d! G
, G, |, g; c: e" }# ?' S% W1 j" k
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
0 M5 n, s; {7 r. x+ [
' i0 U) v  f) F) m+ \胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
6 P# k% H9 A9 ^9 l3 i9 b; q8 t+ L: ^# j9 O2 X) J5 E
腹腔内未见肿大淋巴结。
: N# b$ [& d6 Y+ n2 N6 }
7 V7 d+ q$ m  A5 I/ a诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变. N' c( |6 z3 Y- R$ h
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变  Q! p* v  c& a5 K
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移4 }, g, C- l  @9 r: K3 \2 ^; L
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
: v- f& ~4 q: W' E平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
7 q2 Y1 H2 i- X; P& V' u1 c2 M, X
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 2 \) c) O5 B2 k* U& a$ ^
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
7 G- s% E' o& s. X! Z: G5 v- e这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
. Z( ~. I5 ~  w1 K4 n5 p  \. o) I
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:8 c% l9 z, l& I# J! K0 b
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 4 a( R( Y5 S& z7 v" w: l7 s
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

( `+ |% K$ U$ R; n非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 ' x$ d5 t1 g  t$ w8 @
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
3 ]" z, h0 l# m/ U4 ^( w
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 # ?8 H! F5 F6 e2 \& t
平安医生,又来麻烦您。
( X5 ?; `1 e, e我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:8 \3 A" i2 y8 \, ^% ~/ P' A
1、因为本地没 ...
/ v& b% H" b$ }% c
华为网盘附件:
- H3 S8 |0 O0 z6 x& b7 V' W【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
1 R, r  N  o' R2 u- v  V

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