关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
登录/注册后可看大图

4 B+ v/ [5 ~: v5 x$ E% k平安老师您好，再一次麻烦您了：
+ B% W, C' t7 d& x5月13号做的骨扫描结果：
: `0 z9 U, l2 Q: X/ x$ X; B静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

2 ~8 S% l& M- L1 u( y6 U你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

$ O6 O1 L  x0 R9 h  X" \) Y平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
* j: T$ U5 _1 N; e! c非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

1 C2 B) I8 Y- |                               
登录/注册后可看大图

% E0 `. b5 Z+ e# Y# c( e平安医生，又来麻烦您。
  K1 Z# X: S$ U8 I$ t* _+ B我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
' O$ v+ C3 d8 |* x) K) D( I6 ~1、因为本地没 ...

; u8 ]$ T7 d5 U诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
0 r2 [% l" r5 p) B- `3 ^
+ ]' X! i1 W  c% e0 ?* M$ j什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

, j* \( C& v, V* n- d. b) J                               
登录/注册后可看大图

& U  b! R/ L& E- j4 d; |诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

0 Y! z1 B# W. ~0 y( d我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

4 d6 I4 C4 D5 M. [; P2 K/ Y6 F

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

3 x( x; L; z/ f9 e; a" c                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2 e  V9 D; o8 V, \. U) h! T5 y2 D9 J2 L2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

: b% n# Y3 s+ G3 Z平安老师您好，再一次要麻烦您了：
. p& w. z6 j* M+ X  H: C& h% k这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
+ f$ w& P$ M" O( Y6 g+ }) P: `* A" A
& k. Z, w& w* t0 e肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
0 h+ I+ ]/ N7 Q  @$ y
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
  Y, G1 v$ l) M9 \& d
腹腔内未见肿大淋巴结。
& s, N, `8 C. K
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
. c6 C% O' W1 p1 G5 w      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

9 s. [9 S' L5 d4 R/ S8 x$ s+ t                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
/ c5 h- R: W7 G2 ?% R这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
; j( O' w: P) ?7 a+ x: e1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

& X& ?# e$ Q- Q- l2 H非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

% {5 y4 c3 ?' u                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

9 n: L( ]4 l# _- a! ^9 ~/ w/ |平安医生，又来麻烦您。
8 f7 e, q% F7 c4 b我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( ~1 q7 f! Q% L/ f( I1、因为本地没 ...

" h% Q) Z2 H' A; b华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
" g9 r+ k2 w8 f2 J0 U6 k