关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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/ ^0 v" H; k9 N. f! }/ t3 ~/ E平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
5 y. {8 c* \3 h6 c: I静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

' S2 W- k- R8 e1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
! l- w4 k' ~! e  N% x2、2992有效，稳定，再用一个月。
6 T' B+ h2 m+ P6 G" J3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

2 e4 C0 R$ V0 Q9 Y! q! \: {2 Q                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
! b% u: P) L* [4 z- O; a腰椎平扫， ...

3 g: g2 y' m9 b( f+ Y5 b  y' x平安医生，又来麻烦您。
/ O8 G, d- B, @8 b: N/ S" \7 n我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& r3 {3 U8 R: i+ O: k$ _4 c1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
3 a7 r- p7 @0 ~6 N2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

! {' P* i# E) j) z                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
$ A3 Z' M& Q0 N  C! t( A$ [% r9 N
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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6 p$ L8 b& P/ K  ~0 R诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
/ y- Y( K0 }( m6 M* ]) S: j
1 U: B# y8 d( {4 N6 c8 M! f+ \. e7 D什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

, S8 Z7 R4 P0 o9 X2 q, W# E
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

% X- I' l1 C2 ?" T, g肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
$ M" Y" g8 }1 u! n1 ~
5 y% v3 n( l# b" P6 v增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

- I; k% R3 E( \& S* n胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

; t& V3 z3 D2 M! S- A/ f胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
" u6 l$ N; A0 B: f& [9 p* G
腹腔内未见肿大淋巴结。
$ w2 v0 U% n. `1 r
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
* t* z& T9 ^1 K  B. k2 F      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
" Z: R7 F- D" ~& _9 d: q      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
& ^$ {% `9 {' w! M3 @1 M      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

$ D) V8 G1 P& g8 O  X                               
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6 T9 V3 X* \8 O5 @7 d1 h平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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& b' S- c' _3 ^$ M+ x平安老师您好，再一次要麻烦您了：
# s/ E  ^8 ]' O: b; U* N这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
# p' i! H6 ]; J, w1 G& ^! F% \1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

  J' Y) Z7 V; A非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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& ]: X) F, W2 e0 `( l. n/ C平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
$ `6 i- u; z; _2 Y- G) Z1 o1 d我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 _: t+ s: ?" R. h( Q) G1、因为本地没 ...

8 ~" }% i4 u' {; L& r9 x- |华为网盘附件：
/ `4 l; g# S0 J- R5 M【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf