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关于脊柱转移的处理建议

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792047 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
4 B+ v/ [5 ~: v5 x$ E% k平安老师您好,再一次麻烦您了:
+ B% W, C' t7 d& x5月13号做的骨扫描结果:
: `0 z9 U, l2 Q: X/ x$ X; B静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
% M  h+ P1 T" F; j! s$ m+ L
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。9 s2 P8 d4 I( V" i; ]: k0 h
2、2992有效,稳定,再用一个月。. X. ?! }  {1 h+ c- p' J' e
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
2 ~8 S% l& M- L1 u( y6 U你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:( `) a6 y% \' m: Z0 B# _4 x
腰椎平扫, ...

$ O6 O1 L  x0 R9 h  X" \) Y平安医生,又来麻烦您。9 k1 T8 K* _  d
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:, ~$ b, i' A" I' u. y
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?( Y: i$ \/ e7 `; b# W
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
* j: T$ U5 _1 N; e! c非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
% E0 `. b5 Z+ e# Y# c( e平安医生,又来麻烦您。
  K1 Z# X: S$ U8 I$ t* _+ B我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
' O$ v+ C3 d8 |* x) K) D( I6 ~1、因为本地没 ...

; u8 ]$ T7 d5 U诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
0 r2 [% l" r5 p) B- `3 ^
+ ]' X! i1 W  c% e0 ?* M$ j什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
& U  b! R/ L& E- j4 d; |诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?8 f: t, t0 E* _! F' _/ C' i5 Z
  ?9 T2 ?+ \+ x  p
什么时候脊柱放疗 ...
/ e+ e* `0 I0 V$ z
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。6 U8 Z6 X$ B4 k( C+ Z

0 Y! z1 B# W. ~0 y( d我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。! s' g6 A0 J7 S, u' i
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。8 z3 B# Q' _/ s  k5 b. x
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
4 d6 I4 C4 D5 M. [; P2 K/ Y6 F
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 0 c) c* [- Q& J! A  A# Z* Z
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
2 e  V9 D; o8 V, \. U) h! T5 y2 D9 J2 L2、2992有效,稳定,再用一个月。8 d+ M; r3 H: a
3、骨转移部位太多  ...
* a: w: }7 H1 {6 }2 }% o7 Q% S

: b% n# Y3 s+ G3 Z平安老师您好,再一次要麻烦您了:
. p& w. z6 j* M+ X  H: C& h% k这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
+ f$ w& P$ M" O( Y6 g+ }) P: `* A" A
& k. Z, w& w* t0 e肺及肝部等增强CT:0 ^' B" |: r$ g+ i
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,& T0 Y) w+ x/ m, b" [4 h  @
$ \% y) I; Q& K' S  x/ S1 J
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。% P" `' _$ o: S* e9 k2 Y
. Q- o# V( ~6 Q! U$ v
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
0 h+ I+ ]/ N7 Q  @$ y) j/ M4 q. h; s2 T. p7 L2 v
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
  Y, G1 v$ l) M9 \& d1 f  M4 J; |8 Q3 Y
腹腔内未见肿大淋巴结。
& s, N, `8 C. K/ g5 X9 n, M6 t( q, q. K/ H# r
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
. c6 C% O' W1 p1 G5 w      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变( Y5 \4 g3 F2 O8 p3 I% S+ Z
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移0 u) ~7 }/ d7 |% Y1 q8 c' }, Q) ?
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 3 S% H1 s$ u+ P$ \. z! ?
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
+ w3 l- ]1 ~- Y8 W. P
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 " [3 W, c% }/ }- v9 ^$ D& p
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
/ c5 h- R: W7 G2 ?% R这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
! x; \2 f0 |- R, ~0 ]# e+ r, Y+ y
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
; j( O' w: P) ?7 a+ x: e1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54   w4 p9 X. T- o+ h# P/ V9 m
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

& X& ?# e$ Q- Q- l2 H非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 0 \" `8 I, _) e. A* \8 e) M
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
+ ~- J4 s' O  a$ I
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
9 n: L( ]4 l# _- a! ^9 ~/ w/ |平安医生,又来麻烦您。
8 f7 e, q% F7 c4 b我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
( ~1 q7 f! Q% L/ f( I1、因为本地没 ...

" h% Q) Z2 H' A; b华为网盘附件:- X) A, c% c3 n
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
" g9 r+ k2 w8 f2 J0 U6 k

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