关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

8 N7 X7 D5 F( Q0 Y7 N9 `8 b                               
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3 N' ?1 D5 }( {/ Y* h! ^* H平安老师您好，再一次麻烦您了：
! \4 e2 U* `" D0 F) y) c5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

' e7 n/ Z& }2 f- `: j1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
& L; S- k, x8 a. m2、2992有效，稳定，再用一个月。
- M9 a2 a) u* ]$ y( D: S- g0 z+ W3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
# d$ Q+ P4 ?. X. t1 ]$ {4 l我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
( V) e$ M8 N4 e* ]2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
) D, M- j) ~9 t4 P9 d8 i非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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5 i+ @# r4 ]( H; U/ P平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 @! u, ?9 ]; m4 b5 Y1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
9 M! f6 o- ~, ]7 @6 b5 Q
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
7 w% a& k) B9 b8 [: q$ ~* a
8 H, ]* @1 [  p% x什么时候脊柱放疗 ...

# W  t0 d+ Z' b/ z1 I  t是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
& F5 f; o  u& U7 b* `
0 r3 h$ [# m; Y0 G* ~- o: T我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
0 f& l$ b. E0 k  u9 s1 l! M4 |谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

& \" z* p% w% {4 Q. ?                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
9 Q0 J7 a8 G0 N- ^! }  h右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

3 T. Q  m/ Z7 y2 c增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

8 @+ @4 l, k6 b6 b( p" p胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
: O/ F% @. ~8 Q
5 a5 |8 A2 h( d# {- G' a. v* ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
2 s# Q% k" }8 k
% h- O! O* p8 M  ?+ @" y7 T$ Q* J腹腔内未见肿大淋巴结。
& e( O: H4 |) ], X# A8 ]
' S& M. R" I; k! C# Q( P6 d3 T诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
% `! L; O7 e: C; d0 a      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
: Y( j, b& D" N- Z5 z/ M, l      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

' e- d# J9 n& I( P! n4 K; I& Q                               
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( S% I& J4 n# p; A2 J5 P4 @平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

( ]+ r; `5 \  S" p% s2 v( a. X. [4 x                               
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. R( D4 l/ b) [* x% [, o+ {平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

( [1 W6 d" U' K( A' Z: D6 Y) P                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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4 ~: C/ \8 D; r平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
. G: f! e, ^4 m) [4 a6 F5 u1、因为本地没 ...

* Z/ m; c7 O8 v华为网盘附件：
8 o+ B4 }! L' k  ?$ ]0 M5 w+ g. y) l【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
& y* C8 Z* a- N+ l2 F. c