平安老师,您好! 麻烦您了!
& n* o% \5 v1 W' Y6 yPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗( \1 F5 ^( C: T
! i" x9 R: r- z2012.3 术前CT9 j" R# N, e1 L. y! m3 l1 D3 v6 `0 O
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
7 s" [* V& A, _/ B, J 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT 5 u& g, W9 {; }* f7 g
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液, \. T) I- [% D1 r
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT * S1 K! z% I' x# H- Q* o7 x
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。- o; W; ]5 `2 r* u- q# f j
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。$ Y- d* D, j5 J$ s1 a
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2013.2.28 CT( C* W; r. X3 s% d0 E% b) x
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
. y2 |* i+ P9 ^7 y" y 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 4 d$ q* `1 b+ }0 H1 c
; i) l. @0 H3 z1 f! _4 l! o+ B3月脑 B超
' d; p" V& {; \ y, ~超声所见：
1 o; g' A0 u$ }6 m! t+ V肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
" _4 q* ]- h: ?4 y: ~ _. A胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 3 ~* Y" l1 t5 Q5 v6 ]
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
3 e: x& ^, @# ]脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。0 [( B% d- v: _# Y
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症. s0 c% L& G6 }5 K& E
T# v( t+ d* `3月骨扫描：
, {" A$ p0 ^+ W7 j检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
# |8 F) |1 e$ C0 F& e检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查" t& {' H3 a& |, U R" y8 U
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液. q; t! G3 b X$ I- i
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