关于脊柱转移的处理建议

孤啸 · 发表于 2012-6-28 19:17:45

6月28日，继续多吉美联合依维莫司一个月，CEA由13.82上升到16，幅度为16%。虽说绝对值不高，但对个体而言，仍是在高位运行。
没有什么明确有效的好办法，继续原定方案：特联合184。一个月，之后查CEA、CT再说。

平安！ · 发表于 2012-6-28 19:51:14

孤啸发表于 2012-6-28 19:17

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6月28日，继续多吉美联合依维莫司一个月，CEA由13.82上升到16，幅度为16%。虽说绝对值不高，但对个体而言， ...

行。

一步错步步错 · 发表于 2012-7-4 10:47:44

平安姐,妈妈腰2、5椎体、左侧骶骨北侧、右侧股骨头骨转移，同时又腰椎间盘突出，两个月前一直没有问题，上次妈妈感觉良好，跪到地上擦地板后腰痛，自己贴膏药后好转，现在左侧大腿根部有时会麻木，特别坐上半小时就会发麻，疼痛到是不明显，偶尔会有点疼，不知是骨转移还是腰椎间盘突出引起的。
请平安姐帮忙看看，谢谢！

失踪的阴天 · 发表于 2012-7-4 15:33:27

平安！发表于 2012-5-12 16:36
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药疹性皮炎多数在停用致敏药后即消退，因而不需治疗。但是如果是剥脱性皮炎型药疹是一种严重变态反应 ...

平安姐，帮我看看，我父亲顺利度过了＂剥脱性皮炎＂，全身几乎换过一层皮，期间完全停药1个月，辅以中药治疗。然后做了1次化疗，间隔30天今天刚做完第2次化疗，力比泰+顺铂。现在的问题是，大概两周前开始，人开始时不时地糊涂，说一些不着边际的话，走的距离长一些的话走路有点歪，其他没有什么不适。您说这是脑转进展吗？还是全脑放后遗症？向医生反映了糊涂的问题，医生从前天开始用了“胞磷胆碱钠”。您说下一步我们应该如何处理呢？谢谢。

平安！ · 发表于 2012-7-4 19:45:24

失踪的阴天发表于 2012-7-4 15:33
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! L2 }7 u: g0 H5 L- u平安姐，帮我看看，我父亲顺利度过了＂剥脱性皮炎＂，全身几乎换过一层皮，期间完全停药1个月，辅以中药治 ...

又闯过了了一道鬼门关！不容易啊。
脑转，放疗后遗症、“化疗脑”都有可能。只能通过MRI才能知道是哪种情况。
胞二磷胆碱，后二种情况用点都可以。用用试试看症状有没有改善吧。

平安！ · 发表于 2012-7-4 19:52:04

一步错步步错发表于 2012-7-4 10:47
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2 P8 O3 Z ~7 d8 k2 ~平安姐,妈妈腰2、5椎体、左侧骶骨北侧、右侧股骨头骨转移，同时又腰椎间盘突出，两个月前一直没有问题，上次 ...

这么广泛的骨转移还有椎间盘突出，哪一种病都不能“跪到地上擦地板”啊，你们是没告诉病人真实病情吧？告诉病人这样会有马上截瘫的可能。
椎间盘突出压迫神经或者椎体肿瘤压迫神经都会有腿发麻、痛。去做MRI吧，猜是猜不出来的。

一步错步步错 · 发表于 2012-7-4 22:30:57

谢谢平安姐，妈妈的病她清楚的，只是椎间盘突出前两年治疗后一直没症状，骨转也没症状，她自己也就没引起重视。

失踪的阴天 · 发表于 2012-7-5 09:05:05

平安！发表于 2012-7-4 19:45

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6 B! I/ f; g r# s4 @5 a又闯过了了一道鬼门关！不容易啊。
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平安姐，谢谢您的意见！我父亲昨晚整晚没睡，一会儿起来开灯关灯，满嘴胡话，说头有点疼，我感觉这几天变得严重了。现在已经停了“胞二磷胆碱”，预约了MRI，输甘露醇，请神经科会诊。

平安！ · 发表于 2012-7-5 21:22:26

ASCO2012：乳腺癌骨转移唑来膦酸给药新方案
意大利国家癌症研究所的Carla Ripamonti博士在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告称，ZOOM试验结果表明，乳腺癌骨转移患者在接受每月1次唑来膦酸标准治疗1年后，或可采取每季度给药1次的治疗方案，其疗效“非劣于”现行标准治疗。

在这项首个比较唑来膦酸两种给药方案的12个月的开放、多中心Ⅲ期试验中，分别有209例和216例女性患者随机接受4 mg/12周和4 mg/4周唑来膦酸治疗。所有患者在入组前均已接受9~12次输注治疗。试验结束时，分别有149例和142例患者完成治疗。意向治疗分析显示，两组患者骨骼发病率(主要终点指标)未见差异，平均年骨骼事件与试验时间之比分别为0.26和0.22。发生骨骼相关事件患者比例(次要终点指标)也相似，分别为14.8%和15.3%。此外，两种给药方案均具有良好耐受性，不良事件发生率也几乎没有差异。两组患者肾脏副作用发生率均为4%，每季度给药组和每月给药组分别有4例和3例患者发生颌骨坏死。

研究者指出，已知唑来膦酸(择泰)至少可在2年内预防该类患者发生骨骼相关事件，国际指南推荐患者应持续接受该药治疗直至身体状况出现实质性下降。基于上述试验结果，可考虑在患者接受1年标准治疗后，采用更为方便的每季度1次给药方案，将有助于改善患者依从性和安全性，降低治疗费用且保持药物疗效。约翰霍普金斯大学Sidney Kimmel癌症中心姑息医学部主任Thomas J. Smith博士在评论中强调了该问题的普遍性。他指出，在临床实践中曾遇到许多患者询问是否必须每月注射唑来膦酸，但答案不得而知。

但研究者表示，对基线和每3个月的Ⅰ型胶原N端肽(NT)中位水平的评估结果令人关注。每季度给药组在6个月时这种骨吸收标志物水平开始升高并维持较高水平，而标准治疗组未见升高，提示“应予以关注并进行更长时间随访，以评估新方案能否长期维持对骨骼相关事件的足够疗效”。

此外，研究者还强调，尽管得到了一般性阳性结果，但该试验是在一个国家完成的开放性研究，也未预先设定影像学检查频率，且随访时间仅为1年。为此，她极力建议临床医生应等待目前正在进行的双盲Ⅲ期优化-2试验结果。明年可望得到相关结果，届时肿瘤科医生将可决定如何改变其临床实践。Smith博士同意这一看法，他指出，依据NT水平作出判断尚为时过早，建议医生不要急于改变现行方案，应等待新数据和指南出台。他预计，一旦新方案可行，治疗费用将减少2/3。