平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。! |/ f1 {' z) [7 a4 ~; o0 h
2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。* q3 H, p1 H+ L# u
两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
; N c) U7 w! w0 ?8 f& o印象：肺癌复查所见。: A/ F) N/ c9 X3 |
右下肺不张
+ n# a# |7 n2 J* R. s 右侧胸腔积液、叶间积液
1 W! M: m" V' {: b) h 多发胸椎骨质破坏。
! b2 C; W* j% i1 `1 Q 脑萎缩、: y' S5 R+ Z3 B1 w$ R) Y
必要时建议MRI进一步检查2 ~) R% ~, r! ]; I9 K
2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。. W& t) A: `- r
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。0 u, `& l7 [* P* C4 E: t
印象：1、右肺癌复查：右下肺不张' z8 ]% U& R5 `1 }0 n8 T
2、右侧胸膜钙化. }( `& M: K. d4 e5 W/ H
3、右侧胸腔积液) y1 b! q8 S' e! n3 U" G+ n- Y( b* p
4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
. a- S4 D7 i$ l- V: O 5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
- z. V) \2 ~/ V4 L3 x癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
4 L" @( G, ^% w" ~; ] k% v7 S8 S7 d2011年11月3日：46.33，4 G- f6 c( e8 q
2011年11月25日：33.91，* F0 A: k8 ]3 g- |
2011年12月16日：24.82，" {1 Z! f6 ^. H. r. ]8 B
2012年1月14日：23.6，
2 Q% q+ r' f! M( U. D2 E2012年5月22日：34.76
3 N3 x; n6 ]% M7 g( O 把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！0 B1 O+ ]' @* L' j, X0 G; x
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显身卡
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