关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2012-7-4 19:45

                               
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, J) Q0 S$ l. p8 K& E+ z# R7 [又闯过了了一道鬼门关！不容易啊。
4 [* ], K. N! |+ e脑转，放疗后遗症、“化疗脑”都有可能。只能通过MRI才能知道是哪种情 ...

  T" G% w: C4 p平安姐，谢谢您的意见！我父亲昨晚整晚没睡，一会儿起来开灯关灯，满嘴胡话，说头有点疼，我感觉这几天变得严重了。现在已经停了“胞二磷胆碱”，预约了MRI，输甘露醇，请神经科会诊。

ASCO2012：乳腺癌骨转移唑来膦酸给药新方案
) |0 A; h3 A" g( y) U意大利国家癌症研究所的Carla Ripamonti博士在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告称，ZOOM试验结果表明，乳腺癌骨转移患者在接受每月1次唑来膦酸标准治疗1年后，或可采取每季度给药1次的治疗方案，其疗效“非劣于”现行标准治疗。
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/ W8 {2 j; m; c在这项首个比较唑来膦酸两种给药方案的12个月的开放、多中心Ⅲ期试验中，分别有209例和216例女性患者随机接受4 mg/12周和4 mg/4周唑来膦酸治疗。所有患者在入组前均已接受9~12次输注治疗。试验结束时，分别有149例和142例患者完成治疗。意向治疗分析显示，两组患者骨骼发病率(主要终点指标)未见差异，平均年骨骼事件与试验时间之比分别为0.26和0.22。发生骨骼相关事件患者比例(次要终点指标)也相似，分别为14.8%和15.3%。此外，两种给药方案均具有良好耐受性，不良事件发生率也几乎没有差异。两组患者肾脏副作用发生率均为4%，每季度给药组和每月给药组分别有4例和3例患者发生颌骨坏死。
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研究者指出，已知唑来膦酸(择泰)至少可在2年内预防该类患者发生骨骼相关事件，国际指南推荐患者应持续接受该药治疗直至身体状况出现实质性下降。基于上述试验结果，可考虑在患者接受1年标准治疗后，采用更为方便的每季度1次给药方案，将有助于改善患者依从性和安全性，降低治疗费用且保持药物疗效。约翰霍普金斯大学Sidney Kimmel癌症中心姑息医学部主任Thomas J. Smith博士在评论中强调了该问题的普遍性。他指出，在临床实践中曾遇到许多患者询问是否必须每月注射唑来膦酸，但答案不得而知。
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但研究者表示，对基线和每3个月的Ⅰ型胶原N端肽(NT)中位水平的评估结果令人关注。每季度给药组在6个月时这种骨吸收标志物水平开始升高并维持较高水平，而标准治疗组未见升高，提示“应予以关注并进行更长时间随访，以评估新方案能否长期维持对骨骼相关事件的足够疗效”。
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! p) |* W. T  i: g/ R此外，研究者还强调，尽管得到了一般性阳性结果，但该试验是在一个国家完成的开放性研究，也未预先设定影像学检查频率，且随访时间仅为1年。为此，她极力建议临床医生应等待目前正在进行的双盲Ⅲ期优化-2试验结果。明年可望得到相关结果，届时肿瘤科医生将可决定如何改变其临床实践。Smith博士同意这一看法，他指出，依据NT水平作出判断尚为时过早，建议医生不要急于改变现行方案，应等待新数据和指南出台。他预计，一旦新方案可行，治疗费用将减少2/3。

平安！ 发表于 2012-7-5 21:22

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ASCO2012：乳腺癌骨转移唑来膦酸给药新方案
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6 m4 D2 Q: v* m+ |我母亲肺腺+骨转，目前一线化疗中，请平安能够给予指导，谢谢！
5 d1 m: F0 C+ v! A8 ?4 {http://www.yuaigongwu2012.com/fo ... tid=6906&extra=

    特别致谢平安老师，因为您的特殊身份。谢谢您对于这些焦灼的亲人的专业指导，虽无力回天，但是延续使我们奢享了更多一点的尘世的团圆，享受了人生中最温暖的亲情。感谢上苍的赐予与您的相遇。工作很忙累，多保重。

平安姐的大爱使我们病友有了依靠，很感谢。。。请教平安姐，我爸爸最近四五天老爸额头很沉的感觉，以前从来没有这种症状，距离上次CT刚刚十三天，上次CT显示脑部是稳定的，这几天还出虚汗厉害，2992引起的腹泻也是只增不减，前几天我觉得应该没什么问题，在论坛上翻找，也没找到头沉的原因，请问平安姐这是怎么回事？谢谢（2992共53天了）

你好。平安姐姐。我爸爸是2010年5月做的肝移植，半年就转移双肺多发，2011年3月开始吃多吉美，同年9月发现左颈窝淋巴结有黄豆那么大，做了伽马刀。2012年5月做ct双肺多发转移灶增大了，最大的20mm。7月做ct又增大到24mm.其他化验单都很好。现在吃阿西加依。昨天做了骨扫描，因为腰墩了一下，还是痛。结果说是第12胸椎，第二腰椎有代谢异常活跃。高度怀疑骨转。现在怎么办！请您给点建议。

拯救弟弟 发表于 2012-7-9 10:23

                               
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特别致谢平安老师，因为您的特殊身份。谢谢您对于这些焦灼的亲人的专业指导，虽无力回天，但是延续使我 ...

+ @5 c7 U: \; U+ K! A4 ~9 C你也多保重！你极尽全力了，你是天下难得的好姐姐！以后少来，祝好人一生平安！

tyz666 发表于 2012-7-11 07:23

, ?$ \- f2 X0 u0 w/ j+ B                               
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平安姐的大爱使我们病友有了依靠，很感谢。。。请教平安姐，我爸爸最近四五天老爸额头很沉的感觉，以前从来 ...

3 X8 `1 i  g( U, S# F  P8 [“额头很沉”，不能理解这种主诉。是像感冒鼻子不通那种头闷涨感吗？CT才十多天稳定，不至于十多天后就脑转引起明显症状。先观察几天吧，如果还是持续“沉”就去做MRI，以便确定是否马上换2992。有没有鼻窦炎？鼻窦炎也容易引起头闷涨感。

重生 发表于 2012-7-12 10:42

- a; Y7 W4 e2 a* }                               
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  g% a4 b' }& U" ]你好。平安姐姐。我爸爸是2010年5月做的肝移植，半年就转移双肺多发，2011年3月开始吃多吉美，同年9月发现左 ...

T12、L2二个脊柱转移，去做个MRI确认吧，看看椎体破坏程度，是否需要尽快处理、以免马上面临瘫痪。
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脊柱转处理策略，我第一页已经讲的很详细了。你去仔细看看吧。
再帖3篇国外大牛的综述文章。

平安！ 发表于 2012-7-12 21:21

( D6 w# M! {5 x" H; _" S1 y                               
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“额头很沉”，不能理解这种主诉。是像感冒鼻子不通那种头闷涨感吗？CT才十多天稳定，不至于十多天后就脑 ...

2 V* `# s# E5 d7 ~" g- q7 K1 L平安姐，就是这样，头闷涨感，就像是额头呆着个厚帽子，没有鼻炎，这两天我出远门了，他自己说比原来轻了，很多症状都找不到原因，谢谢您，平安姐。。。