九月十七，母亲驾鹤飞仙。

10.3
3 e7 _* y9 {* s* f! z腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
% I9 x& e9 c: W. \7 T- g0 lCa211  44.7-------5.28
# f4 T# \6 h  h) d5 B! \, NCa50    139.5------56.86
$ m  Q+ B. q  B% y( D. I7 |9 @' ~抓狂，这咋回事？局部有效？
9 X! W" i" i! t% d长期卧床，能联184吗？
. Z% h, S5 k7 L4 H' B重新腹水引流，虚弱。

" a# Y& T2 ?. u/ C+ D
用药：
3 y7 J4 P. q5 B* H/ B) s* n盐酸利多卡因
维生素B \C
, @0 H3 a/ w2 J! f% R氯化钠
2 [' D$ w8 z8 u$ {' o氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
  b) @1 e5 j/ C' D: G7 l# o莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
: S; d" J4 U, n& @* m6 V* k螺内酯
瑞波特

连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
+ U  p/ @0 f, [% R腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
/ |+ o* j$ g. p, R( U然而，已经超过医生的数次判定了！

% Y: O& y9 s+ w  P
3 ]! s3 [. W2 Z; n3 Z0 C

* l/ b+ n  ]$ I; h( y5 `6 L  m
' q1 ^# W6 T7 D" c, K! ]
) w3 s) b' Y* r+ h' Y0 X; Yhttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

! H* k7 f% c- L& J8 T. J, ~                               
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用药：
1 h! m, s' o3 Q6 S: S$ K盐酸利多卡因
维生素B \C

7 V! i' C1 I: S/ m% f不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
, G$ A6 k) V- O# _6 V% _再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

+ k" Q/ ], u+ e  C                               
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- A, `" R4 _5 R; v5 a- F$ i不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
+ w6 A* E3 |7 J; j& R. f1 D) K只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

: ^9 r4 `' \: O' O; U                               
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1 v- {) S! f5 Q5 C  b# E8 Z' Q+ D299804用药15天！
9 P( U7 N3 y; K5 O5 T) c+ mCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

4 L+ V+ x/ B& ]5 s. Q, d- ?! sCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

8 U' y5 f6 ]6 n8 t1 u; Q! f" K肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

  |& \7 n) s3 F. I0 ?% t! t2 N                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

! |; m8 X" L) i) t0 [
感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
' [3 L! Z" V, G1 [! S8 a' F1 n; c. S0 W正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
& m* X0 ]4 K8 H6 L1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
5 m2 L) D- S: J* q6 s3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
9 t! C" k& A% T% v! a8 R4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
4 f% @' |/ O* Q, Y% _% J2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
) d2 c; O! g5 j
bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
5 j  @) j# S. O4 x1 P0 d. F8 p
5 {( d5 G' J- D8 ^" M. fhttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html