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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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118044 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
, a- l2 P& j2 b' h# h: v7 w# G: p+ y9 G
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:2 W9 {% [# I; g4 R5 L" p
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。0 N5 u. q9 D! M- W
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。2 V( l, V- t. F+ ~
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。3 L4 X) Z  K+ C6 P7 E% T
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。& A& m; f2 i" n
5,必须看到本人才能完全确定方案。
$ j9 ?6 s8 A4 x4 C# m! o- `+ Q, F6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。- |, D# e& t; a  c) G: C
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

6 r7 U( Q. K0 a# C0 y" T' X, ]  p0 J4 U那我即管分析一下,仅供参考:
  O$ D* R) J" r2 t2 n. A, `4 `. y( A2 D
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。& j! J7 s" P' f) \9 _; ~; Q4 I# \
. t1 q4 U: t, P1 S  X/ Y& k
1 p, r/ h9 S* t4 T7 i
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
$ S9 o3 \3 R' B! O6 H  g
0 ?" {8 H1 ~* w% t8 u第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
) A" z! l+ N" d+ |% w
& H: t8 o* l4 d' U2 Q第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
2 _0 W9 V) a: p
' B1 S- B4 P8 I( w  |: M. a可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。: E4 a$ e" t4 {* W

* g/ W$ Z$ ]5 O只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。  h4 R" A$ t' h; s- i
* S8 Y$ K- }' Q6 \5 ^
9 G& s9 H( S1 U) d; v
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
% r/ y8 W; M3 x# Y) f( c
6 U0 ?  q5 L: y2 ]' y6 ICA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
. z# e! @, o8 O1 P7 R$ V2 X# O
/ m  |( p7 `) b. J2 H. p第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
. y1 E, V5 J0 ]5 H  \' ?' i6 k9 K% E5 q
# Q( f/ l0 `8 j) H
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。' l/ f: u, w$ [8 r1 E

8 g" ^$ [3 a4 n# ?. `' b3 {- O( h) l虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。8 _6 h6 Z6 F; E" d6 S. U  P
' W$ I4 \# Z. h% v4 B/ `
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。3 O+ C/ \% z7 Z( k
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 5 N2 Z' |7 j, z) ~# D
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。5 H; P& o5 ^" P0 b! Q. m  k( b( X
; K, b4 L. L( n0 W4 ~$ h, t% J
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
4 O* ]- a/ F: U/ C
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
& `! Y& A" W# N: ec反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 5 B7 z' g% o% L  |4 s$ F
那我即管分析一下,仅供参考:
# c+ \6 z4 J/ |3 a! w9 W! n9 q
( q) _/ L7 U0 l' c6 p, T一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
! R' T( F9 o" c2 C7 S, x
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
( x  X  M, |4 x; d  D+ m9 `4 E. H4 I  q' M9 Y1 F( Y
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
; u+ J3 S, T+ O0 Q( E% v( s' C' G- g, X+ l- P0 G/ n" P0 a. ?
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。' Q2 _; v5 r2 M; Z# A& P+ l
$ r4 G' r7 p$ `, l9 W
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。/ Z3 ~4 O- S7 R3 S9 }* S/ }
) [& v3 C' g6 v- x. D6 Z
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
7 j) Y! G5 w! }
5 x/ `, ^0 _0 s7 U" b" D瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
/ X* T6 n- z; G- \; s. m7 i1 J          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
+ ]- G; P, C9 D3 P          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
7 A) m7 }: ^% X! }% N          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html- J3 ^: M$ Y2 g6 c/ j

0 O5 J5 d6 d$ J) U" J! g6 znever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html. v- }5 r' P/ [6 B8 n4 R) a
, z! P& z( |! C# H
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
  a! G! V9 ~3 o. a0 l, G& @2 |' X8 F4 U6 p
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html' a: t; F; E) Z" @) D
3 ]; K1 j. O  \3 u% f: `9 F  m
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html" U1 o  o% D8 v2 X) j" e2 t: M: y% H
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
% ]/ u" @# ]+ w- x# ]1 Z6 S5 {0 s0 I4 S$ T
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
  H' K% \$ e+ @3 R改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
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化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
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躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。: `$ G; [3 u+ {" M" I0 b
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买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。( Q. U4 h# I$ w, C/ a4 p: ]- @3 M; ~
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主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 4 }  [, U1 O  {1 m7 C
2 u) |' _0 g. |" `9 f4 x
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
! m# a2 f- V1 `/ e; h主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。( ~  E8 b/ s& Y- p3 G2 ~
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。+ p3 J" V4 t. c3 L+ k
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
1 [( `. ~3 p+ s5 p" M/ K$ H8 P半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。, {8 _1 v* O& ?* y: b, u
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。1 K/ K5 @% f' M* S. F
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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