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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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119445 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 7 L' P, c" k# k( p6 @: N4 ]# u/ h) Y

  C- o1 z+ p' @, |$ F2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:: o( Y. x: N* e' z8 W( h
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。& I' r1 v$ S% A" b+ a0 j6 R3 b
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
/ z; L) k- o+ f& `: t4 ]- y3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。1 M% Q; l: i1 d% }' h
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
( s* e0 @' |9 ]: b# Q1 ~5,必须看到本人才能完全确定方案。! [! j/ P$ J+ A5 R
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
: _2 Z$ Y( ?' C" w  C9 f% u7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
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若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
- O8 `+ A9 A9 {9 e% U$ \* e
那我即管分析一下,仅供参考:
% R/ z" k4 X6 P- m, [& H1 l. M/ f
* n* l+ g% e4 L% D/ M一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。- S4 a2 c( e  \" k0 Z1 o' Y# Y6 q

2 c; Q( Q: V# V5 n$ }$ \( A1 s( n( {6 q* u5 M; }# v& {4 T7 }: [8 a
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。9 a4 Q9 q: G# O& g# T+ y

9 r5 F/ I( W; V( ]) d5 e9 x第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
7 \1 t, _% r- e
% }. A. A6 G. u/ I第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
- z) p5 u# E9 M- h
# d: Z  [% a2 w# I# r! d可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。  V7 _$ [/ J" H3 V. h" O
, d& T1 B( `! g& s
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。4 H' K& X- f/ G$ d. Z. Q: d
4 r& _/ E2 T& F: [1 y1 f
5 g- c8 `4 g0 e- v/ C+ [
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
' p% x3 x+ W  x0 G) U- i: p  w, k. l# k! W' m! _0 D
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
" v' [! x) H/ J. I% R# P
. k6 x/ M: U2 V第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
: j# Y  ~/ Y$ B- ~5 g; r/ y
9 V0 d" Q) |' R1 D" ?: Y* P1 m, d
4 C2 G# i5 k* U: {四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。) U1 h1 ]7 G3 A) z7 p

& [  t+ m3 x8 J虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。; ]5 U* q" m! I$ ?3 T

$ `; M6 U& G% }. |虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
# N" [/ }* A) Z0 U+ }/ N& i! W
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 7 z+ S( _! S" F0 f6 \' T
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。$ w+ ]: ^) s! W: m" p

8 x# J' p9 u3 ?9 c% A) |另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

4 G9 p4 k2 @$ F- p原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。5 l) ~. o/ ~4 N# n7 A' o
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 ) Y2 }& G: a6 O" b
那我即管分析一下,仅供参考:
  R/ A0 ]5 z& J2 h
$ Z! x3 ?0 I& V  |* h5 C( H# ~; n一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

  d4 C4 j# W# [& I! d* c回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
5 L, p2 Y6 J+ v1 i8 r4 }4 p  D: E- M: O9 x# z3 h) ?
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。  H/ f* T" M/ ]: A3 f& m: {' a1 n  r

* F: P7 E% _2 W. e9 S8 M3 K& ]因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
; i8 `7 r. N, z+ O5 M5 y
. D! G& f6 C: @+ V从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。' w" f% t/ {7 ~# T4 f; O" y
" h8 E1 I! n! G, [7 P' a
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 # ^- e* R' p) T! \5 V5 M

+ D9 R; o+ v/ V瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html+ t- a. D8 j8 s  n6 f
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
* s& X/ w9 e9 G          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html, z- d* [7 q. m
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html8 q/ Y, c8 X% K

2 h5 \2 f8 V9 |/ m' znever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html$ ~0 p8 N, `9 _1 W/ n7 V5 {
9 R$ J0 F4 a$ w2 {3 l4 m
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
; R1 t" o+ k) w& p# ?4 B" n8 H/ h
$ P. s( h0 f! H$ ~8 |5 C9 f心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
1 k4 r% J7 W9 u7 ~) ^. R+ M
& U# p+ f3 h8 I& r9 N6 [; M) G; @seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
% I+ R; p5 r, f8 p% z: S9 D               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 + l' T9 E3 j. s7 R% q* X: n. w. x4 ]

. _3 G; T2 O0 ~  l; O; }# {% |2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
; A" r# f5 Z0 [+ y. J( k改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!4 N: y. S8 y( `" P
5 v' Z) C3 W% Y: l- G
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。( p1 @& e7 U5 c; N2 r: Z

$ I% c& [3 N( p" }2 j# a& d躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
3 ~: u$ l6 q$ v5 A
+ m1 k9 }+ \" V! {4 F买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
$ O" [" N3 {1 N" g, O, e3 D" t2 a' i) O
6 I" {' E" k) M' F" }7 p) e主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 - N$ v( l3 m) l3 H  i

# s+ e+ L$ Z- ~! \: y( X8 e: U* ]2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
% s: T8 S8 S5 R3 s主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。9 P5 G9 C2 _/ \! [) D% W$ {/ M- A0 q
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
* w/ E- G! m- Q- `% C肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
/ N# p( n. Q2 r6 u$ k) c半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
$ x0 q: B/ v2 w6 n$ B4 C和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
# D9 F7 T6 }0 ~0 I5 U3 E$ y' n左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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