永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。! `4 s+ {0 d3 _6 v3 L
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

j8 g: O' S/ q$ I6 \|& Q! g	1月17日3 H7 K5 t$ g# V# X* z	2月 9 e# J0 k: M5 C4 k9 \|4 X% {' z
体重（公斤）' l/ Z5 K5 Q; }6 c# T* w	759 K, E+ o- i" S8 X& j	* h3 n3 _* @2 b* W
血压& x3 \|4 y4 U: x5 v- n) @. Q	正常 ; w8 D$ ~- v; B1 ^6 E; J* R+ j	( ?7 H$ S" k! f/ E% {3 {( ~( k
心率 " ]6 ~; H: Z5 S5 ]; b	正常 0 J; o. ~( ~( G( ~1 t; V- k2 B	4 S6 U; @9 d: K( g, w8 t; K9 Q
胸部 1 p3 B. w5 H1 w! Q	无胸闷，无胸痛% P6 F, G. \| e' B1 s3 \: }	( y9 j' r" B! D1 _
呼吸系统 + d6 N3 A$ T1 ]* f) k: Q9 N0 Z	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ! z# q4 U4 Q- O	# V- P6 J( N3 \ ?
疼痛感. n; @$ }& V9 Z0 U' F6 e/ q. B	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感- E) D! \8 f6 s( y) [; m+ o	7 t& E$ p) G Z- y* R" R
排便 # U0 w1 B& l9 [! N" p	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形( d+ a$ Y, Q, U+ B8 m	- w6 n6 O7 k6 k5 s8 j- N
排尿( k. u' P0 ]7 J+ K) ]	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感8 @/ N2 c( y- b* J" \8 [: k$ ~$ E6 s	4 C/ R& \/ D! T; B1 T9 [3 V
睡眠4 X' D% l7 G7 L' m	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ) ^. R2 A( ^ X: T; m( C	! q$ u; F& n/ X! Q, j/ p9 ?, W
饮食 1 f) D- G9 [- D3 V( ]1 F	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感) m7 S+ }: J7 [+ m! s8 c4 ]	1 y v0 O* H: x, u) E
心脏 % s( _+ T7 w/ Y8 i	无憋闷 / \|( \| a8 c( w0 P5 Q	2 F8 ` n4 Y+ ]. `
胃 % t. ]% V' {! @# y3 e5 L& T, W% ~	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 * d; U/ D& Q: x0 \| R c; O	9 i/ O8 ]9 T# w" u% Z2 M
肌肉! B2 O g' x( C; J9 J# B/ T. O. b% B	无肌肉酸痛，无抽筋症状 / s+ @. ?4 Q2 i' Q' ^/ T$ t6 h	: y7 @. E. o8 {
头部/ p/ }( Z/ s. v: {9 z+ v6 B$ H1 \|	无头晕，无晕眩，无疼痛2 b) C) {# s4 J' S	- o& Z- `& z9 ]( r( f! L, n8 J
头发* S8 `7 R* a, Y) f* L! _! ^	无掉发 * ?3 i) S9 v, }$ K0 d5 G4 \	7 e- \|. \|! z3 x* M, {* Q* X& x
皮肤 ! N: \|9 B% G! {) p. }	面部皮疹较上月好转2 E/ o% y! X0 l5 c2 k( i) s	; ?% f- f$ W, T* P
口腔 3 F3 ~$ x9 U! b& @+ X	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 5 ]6 A* N& t/ \|, K9 D	! N8 V, f) X' c8 ?
声音, i) Y* C; m- i. }; r! u& ^$ m	略嘶哑 : J) e; X8 ^- z9 n! m	& q/ e- A0 K+ C( V; ]7 t
鼻; V1 \|1 J4 w5 I2 k4 D	清水鼻涕' W* B( A% D9 X ]. A6 J	3 @9 j5 D% a; ]) Y
耳朵 5 _1 E0 i5 P8 _" Q0 W& X+ q	无耳鸣+ y& {, _- `! ]' j	; H2 q9 i# Z9 e0 X. A* ]4 e
眼睛 4 i, ?! \| x; ^	视力正常，无重影，无飞蚊状 : f' ^: b! h8 j5 f	7 a& P: ?2 t3 S2 G) D, O6 S% ^3 \|! D
嘴 ( [9 D" h: F4 V$ `! o	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 7 G0 x! o. a, T+ K& ~ I/ `	; y* G* K7 {0 v* Z3 K
手 4 R+ }1 o7 N; p5 A4 \|	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感* G+ Q( M2 o; j" l	" O6 v; q0 [. X- @9 W# ~
脚 * h3 O4 u+ z: D% ^ Y: p	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ! b8 _! D3 ~. q	, O0 `' f: ~/ w$ p3 g
其余不适感 , D9 j ~( D6 ^6 w$ V/ A- q	其余部位无疼痛或不适感! t1 y( \: G# M. I0 I	% j' V) ^* ?) U! u% G7 c$ L