2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。/ m2 [" i; Z; G; O
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, W( z0 _% W1 u3 h' L+ J左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ V: B" F, u+ w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' O2 w! r$ I+ u7 ^FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: ^% G. `4 f' ]: f0 [8 `0 P5 s
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 j+ R! h/ q; b2 ~- E5 k5 R R) a
中线结构居中。# s8 A! e: S+ ~8 ~& O" c+ }" q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 A+ d! k2 M- ]! C& H1,脑多发转移瘤。
/ C5 a# Y! V7 C& Y3 \5 u. |6 N2,左侧颞叶区呈术后改变。
) P2 E& I, E* a8 P, j3,脑多发小缺血灶。% u& g( z5 l/ @- f" J* D& {
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2 } x- Y8 K# k; N7 I& v东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, v/ x; O' G2 [# _6 m
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。/ K. d+ V) K8 r( ^. m
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 X" Y( ^8 @5 h2 t8 i9 N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: l0 s4 \& R% K5 t% H5 P/ a
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( [+ O4 {. y5 `6 [- `0 r5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, S' Y! c' l7 t% \3 S" ], l6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
3 F; g( c1 \& j+ Z3 J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
7 z8 ?, u2 z( F- g2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。+ h( `& Y, D* z" I- I$ @5 B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。! I' J2 }- a0 k9 _3 b
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& b/ L6 J+ p+ l
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:: k9 B1 R0 Q. l; T5 I
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。 W! r: Y2 U$ L$ D: R: t8 j
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
! T# B+ U/ i _6 Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" N! W9 G( Z6 F4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 j q6 K4 a6 l- K3 |( P
5,中线结果无偏移。 9 K6 S! [0 l: ]6 j2 Y2 q6 U3 |
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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