2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ S' q* L1 Y; G$ M1 Q& o8 {
$ Y9 s; j1 c' ?1 x东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。7 p4 u" H6 d# Z
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# j% {/ m. [8 W
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ C3 e! ] C1 r( f7 S% b5 u1 [
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- y! e, ]. i6 j' D& D双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。9 z1 p; O5 b, C
中线结构居中。+ H% F1 H- G, v7 r3 P% H
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 v" p3 N2 b* T/ U5 ?" b: K. B
1,脑多发转移瘤。
' g5 v! s: H) c5 p2,左侧颞叶区呈术后改变。1 l; X& F" p( j( B5 _/ h
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ {# U5 [: [" D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, K2 y# Q( n8 O( J0 O& d
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
5 A" f9 i+ P( \3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' e; t8 y2 T K4 t, H( V S+ W4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# h# T4 O4 M! |: e. x5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- M) {0 u, b0 x1 {6 b6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* c3 H1 ]9 P: d" N9 y& m4 m1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
6 Y, ~- m$ G+ F$ Z2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。& Y/ J8 M9 ]( ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
, e; e+ G1 k, x5 U- A4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
0 o% N0 N u% u" f5 Z5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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4 b* f+ l2 ~9 a" t! V$ }# `% c: e东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) L7 S6 V9 v+ j$ V) I1 \
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
# U5 c0 q+ A3 { `# q7 s2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。! L7 o: h9 V- ^5 O t4 u1 X' s) E( G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" Z, {2 b. O5 q ~: c/ h4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 Q1 [. _+ j! s% v% T7 u8 B
5,中线结果无偏移。
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' Y% H% I- G1 M) A9 Q1 z3 n/ _% ]3 G& n c
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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