2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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# l. V( M* L# `$ e) p0 c东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% c+ e) w' J; O u0 U
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, Q, c& V% v% v
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) i" _6 Y; u2 J, G: E3 A4 {8 pFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" [: I4 X N# O7 l7 e# Q+ N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) U) |; u6 K, H/ B! G
中线结构居中。
; b5 x6 T/ K" {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) k. y! M- ~5 J1 e% j
1,脑多发转移瘤。: X* ^" X6 G& g' _$ B( ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 M1 Q, k% z! i% P3,脑多发小缺血灶。. v: @5 d/ P% _4 \+ _
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ o, X+ U5 [' U$ X' B
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! `' f- c! P# a0 y ~0 A: L7 m+ k- d2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 U5 B' S' j* j% \8 o1 X( Y6 J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 y& G% W4 Y6 y7 W) R: Q% d8 q
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% K- E4 P, i8 v' I
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 L) a; M; L+ G( m. t: B8 `' q5 k. f
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' q' l4 u! X5 |# M6 @7 f1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。6 X0 Y9 ~4 S+ O1 G2 q. p7 ?
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。& |9 X' z0 `4 R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
6 C& Q( e8 m" ^0 l* O4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。" ]' Z9 ] J7 f: p) @4 {& K
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。+ l+ B* H" o9 L4 }$ C, m; g$ I
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:- l5 I% h- `2 e3 j) T- Y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。' N; u* C3 q/ h" g4 e
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。2 Z& ` P& ]1 Y0 M v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ z) U. b- O9 \/ r. C5 N% {# Z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。7 D0 k J4 j: ?: h9 x
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 k. f* A9 R$ _* p. a
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