2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。' @0 X2 S( F$ c) d; g+ U5 e% `6 U
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ E" P( y1 q( }" ]6 T1 D2 M* Q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& h0 T' @. `$ Q% q& Z5 y- J& h8 E
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& C7 Z5 \) c$ F" G. DFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
: v# ]1 T. P: R) h0 L双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. Q, a" S* C& i( b中线结构居中。# g/ p8 a4 }; ]( E
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 [, Q; q' q% e, Y
1,脑多发转移瘤。
, w) U( e+ O, m4 {8 w6 m2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 x- y7 o: Y( \$ [& q" X3,脑多发小缺血灶。* C+ \1 m w, i8 E/ \
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. T% N, i) ?" j7 u9 n5 y3 {东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。3 E8 w9 k: x" s. h P% I* S. u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. b& ?) { t. O. `0 T- f9 l/ W2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 F) x6 M! C, k) o6 U! C. V1 ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; g3 _9 ~9 s* d4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ C6 l4 I% B- l U6 L5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
" p. d/ g# K) g" p# x6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 z: s! r- @# G+ j0 Q
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/ ?7 J7 W) o$ O4 I东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
/ d$ n' a" G) Q. v) S/ m1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
( }5 e- k& T! I1 T2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 o% ]$ g2 W$ S- f% x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- z( u. H8 N9 u1 l( N" j4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
8 O ]0 q+ E4 T7 t- T5 O5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 z" M: D0 k+ z, Y) a0 V
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. g- q* r- ~; P. b# W东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. T( F, y; D& A* D6 ~1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。3 \( a, t f- v6 `+ T
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 d' f' @, f4 P8 x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% a! x' ?! t) `, G5 R4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
* u h# V' j. W" n5,中线结果无偏移。
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8 P6 u8 S, [& `7 f6 u以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!# W7 b; d! |, g8 @
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