2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 a4 k9 W# Q5 b7 Z
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 ^3 Q# O- r7 I1 s; ]7 ]& [
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
~* J9 [9 u. b' H* N余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 q7 L% B) G4 x+ X5 p. tFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 g6 ]* Z/ K# \! c2 N/ i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 x! G5 E- I8 n9 C
中线结构居中。
4 H/ G% N% b* e! p, K/ Y- W d影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" b: O& F! U& G) J$ H
1,脑多发转移瘤。
4 t8 W& _- L+ I& E2,左侧颞叶区呈术后改变。: Y, X5 u$ D ^ l
3,脑多发小缺血灶。
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) }+ t9 ]/ [) @8 b: H
/ S* g. z2 _( c* a( u东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ j+ w& }7 R4 z4 Q& Q2 G, J4 P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. s1 I( Z( h7 d1 r' z8 G
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 [1 T; @3 t% R4 F1 E. o0 D7 |3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. b# X1 O/ l& b! ^, @3 V& v4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, m( ? ?( `7 I* O5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& M* Q+ P# u' R2 i" n5 e
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 H; ~! w% P. O+ r0 \# T+ \# R
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" ~2 _- P7 [" D+ L( C5 r6 R东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 s* }2 }& }' k8 |1 @1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
+ {; i: p T* r- m8 b( G2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- b& [5 ~6 g9 k( x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
4 V* S. t: T% k" G/ G4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! C8 u+ C! f8 z' N% Q1 a& _5 C
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, h& c- ?, Z. J+ ]8 ~( _6 I7 F
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:' B, n; c+ ?" E/ ~
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
. Z+ }( f, j% J0 P2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
% S4 v! b \- S6 J$ V% E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 P2 }, y; H1 K. u
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
* u7 Q: D0 {+ Q, e) `1 S5,中线结果无偏移。 2 D* j' G% e! U# H0 T/ S
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: J/ u8 `; }5 p& \' _' |) I1 V以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!0 W* o2 _7 F- f; _
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