2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 S# r! r. u+ t/ i
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& `8 o3 l! r" L. k; W" \- k6 o余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 A' q/ `+ S! ]0 h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
' B! ?" N) z4 |* M' r) G9 J$ H双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。4 x% Z/ a! Z( W! m; K$ ]2 k/ N
中线结构居中。
1 q) R- ^& h- `6 q: j% _影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查/ U( B% `9 v% _4 r* u' p8 P8 I: a
1,脑多发转移瘤。
" I; I9 Z, b( F" ]7 i2,左侧颞叶区呈术后改变。
! \8 Z1 ~8 ]/ g" D3,脑多发小缺血灶。) Z/ {& |2 L/ a# [9 Y1 j0 e: B" y. J
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
5 f1 b8 T0 s& m1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 f+ p0 o! V% t6 e( C$ e2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) H/ U4 f8 k9 J, N7 i$ w3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 o3 ]& l n/ i$ N3 B/ L4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; L( R$ ` d. B3 r- {
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
: E7 c: T. n" M$ c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: u6 }: ?" r' `
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:; ~5 [' [% S$ \$ O9 Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。1 m. }& s0 |- q- @, [, e G
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
0 n2 l5 \1 I" @2 g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 i0 w; |# p' j% X4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ F' S) X$ B! M$ J+ B/ D5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。8 A( n* Z0 \* q+ x; |1 h
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( c* P" {% t q+ J+ v" ?东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* P& W3 `' Y" P8 o9 U' V$ s7 F
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ M/ J+ J" S3 c8 I) D2 a8 f4 P
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。+ n6 Q5 |7 A) X, ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ M6 G+ L. s- }2 x3 r/ S
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。 S( |8 [0 d4 }) J) ~
5,中线结果无偏移。
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% T' `& r1 Q; u! i" x3 e以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!% D- i2 e& n% V6 q& d
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