2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; C( q. Y1 m2 e2 O0 Q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" ]! C) ^/ s& ~5 x9 }2 J9 @+ }余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' T3 N7 h* @! _/ P1 y, O" @FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
+ F: G/ C' q6 O6 \ f4 v双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 H3 W+ @) {) z0 I! V中线结构居中。
: n% ]% n" S+ n+ U影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 ?' N, T: z2 c% F' p
1,脑多发转移瘤。. X* q$ w- i. D u+ d4 H3 |
2,左侧颞叶区呈术后改变。; j1 P" |) U" T9 F; _; t- O
3,脑多发小缺血灶。
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4 l* K) Z, h' J1 K东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 q3 n- }! s( f+ o( m/ P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: W$ S* C* D( n4 u. s7 @0 [) q# _5 n
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 s; d1 K/ q! m7 D# L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
R3 w* @4 G, z, V2 `4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ D6 V4 [* l; g+ j) x) g5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. T) ^6 {* E" e5 R$ k- `
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, k' Q$ P8 i! z; h8 _+ C7 X
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$ i# i: i0 H4 T& p东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
% N2 E1 m2 p. ]- B2 l1 g0 @ X; J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
/ B! D! Q, e3 l: E1 Z2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 c7 f6 r3 _+ G8 Y) H( w* F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
+ l5 b5 \" i2 k4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
8 r9 K0 `" p$ n$ n* c5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
7 ? M+ ?" A$ |* o, U6 o1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
r* X: _. ?4 L9 I# R7 W2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
% M) a; k* f* } `" z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 c1 ]! b' g! L3 Q3 f
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。; b% R1 A/ f- Y6 S* K
5,中线结果无偏移。 / h8 G! L4 a" j1 S
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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