2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。6 Z, K4 z8 g0 Y2 j1 L
; }! D+ p) X% j! r, N- z5 G. l东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, D) c) \8 Q1 W" e0 X: j3 z0 e, [
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 g" l# [- T+ O/ A+ L' ?9 [$ u余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: U9 D) w7 y$ D$ r5 [& fFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 |& R8 ^7 g' q% w4 E% n/ Q' U
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 o0 O7 H' Y& V; n中线结构居中。
$ ?1 T f8 B6 e, ~: t# G, v影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; U, Y" E) r n: Q5 @1,脑多发转移瘤。' `' c( c/ H5 W2 B9 z) Q
2,左侧颞叶区呈术后改变。
A0 h. W6 w: X& n* ~3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) W. l: d0 s# J2 |9 S# G1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ O7 U! {& H. B$ V- F
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 \# }9 Q( V" [" _. e3 C0 D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* V7 b: a8 o- S8 {2 b$ o4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% r- ^* p0 i) w- S
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。" U2 ~; u, @, s/ H+ k
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ q U' J* `2 N' @
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。" ]( [" H/ \5 [( C: T/ S) ?
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% f- L2 E$ q# O o+ B4 l0 L7 `; E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( B6 t& e$ C( S4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。1 X! G3 n2 w6 i4 X5 _ C
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 Q0 k7 {& a( e9 H
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- b3 N" u1 ~6 I2 }' m1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
# M6 l& L; B! s6 ?2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。% [4 V. q; }7 x, A* a0 o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ r; e4 H% g( A" v4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
1 P2 F: X5 u* Z9 a0 K) h5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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