2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; @6 s2 ~: p) B- ?# d5 b8 }: ]左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 e# ?' F* _' h. f" U# {6 G余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, g" [6 z2 h) O9 @8 d# IFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 r- }( i x$ L1 o. ~双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" v9 [0 {1 ^% G( v7 n) j5 e中线结构居中。, ^0 L3 K4 ]) S; ?0 e# [
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, n6 c4 @2 f' r0 e' a# V" |
1,脑多发转移瘤。
1 f& Q/ ~, C5 [# e+ g2,左侧颞叶区呈术后改变。. M# O, |5 V5 C2 V5 ~
3,脑多发小缺血灶。4 K9 d0 _! l; q o+ a# _) X7 b
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 m& v% S$ R! U5 y- w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! A8 |( |$ b2 O$ r5 W0 L& K$ T2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 O8 h3 S% E, N Q# b# p
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" ?, G4 A8 [- S* }1 _0 d) e
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 j d# V% W f" ]5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- F0 |/ |# J9 L2 C6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. k8 S2 k; p/ G4 }+ F _6 g. Q* r
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 L) B! p! c X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。$ }* I, f0 G9 e' K2 c
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 c( `& e4 v9 m$ h I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。* d1 T; {) v( x0 |( |' v
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ A+ a* Z# M( t; B5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 h7 z' q4 \' ~7 D( }* F. m. s2 w
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
/ Q# E& J0 o$ n3 h+ H1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
: H+ k" N/ I( A1 q2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
+ O2 r; ?, |% _. W$ W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 Z/ r9 t9 q* V5 x4 w4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ z. ?$ s: [# E6 O, ]1 W5,中线结果无偏移。 ; ?! ?# N/ ]8 ^6 y3 Z% ^7 V) X, D+ F2 h
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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