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3年2月1周,战斗结束。

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432001 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
8 ^# O: J+ U4 [7 O8 J  R
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
, x0 O3 E8 s+ x, r2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。3 f) l5 z/ S- O1 V
7 U( k' c. ^0 ]; f0 @( M
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
( D% D8 \: ?! \7 X8 B4 f
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
; e$ A* L( }! V* K; H补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
# j, n. r; X2 F& Q7 }; M
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
. c( `8 f  q/ A. H& C. }
6 O9 u2 X+ Y+ L7 u; [. v( B3 e特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。  V* |7 @% F6 W+ t  J& a, }
" P% J7 e8 Z9 i: b
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
' I1 J3 q% {1 K
1 r" w! \% w# K3 T1 q医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?+ V5 {$ n( z7 H! Q" T( N0 A
& z& X( j' h) k- `  \
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 7 X8 k) t/ C) Y1 D7 ~" c
7 d( R; l* z+ ^$ @9 h
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:. M9 Q2 v% L/ s$ |
ERCC1 与铂类疗效负相关
7 V% Q6 X$ z/ e% J0 R" X8 vTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关2 q5 t1 u& }2 }3 R
RRM1  与吉西它滨疗效负相关5 r8 J" H$ g- w. ^; F0 L5 ~$ s1 p  O
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)- e0 r, w9 H3 G9 e6 |  I  ?+ \9 W  ?* M
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
9 e$ k  L* M; }6 w; \! t; w+ c6 L: N% `5 H* D: f+ ~+ ]
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
1 f" g% m6 }. l$ u! _2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
6 C  R* Z+ T$ B2 ~" d阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
( |# |& N' W2 }( n1 j
5 V; u. M0 ~9 P* D  \/ @CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。6 _7 q+ h1 T) ]/ q
7 j# m; V: i5 ^/ f
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
, l) n/ ]7 G; q/ C* k( G3 _6 P4 J, l

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。2 }! ^; t1 V9 X; [4 A
$ E/ V) ^, L9 Z/ ]) G& p4 j# o
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
  A" X' m9 W8 F( v: i1 ]' T  `/ S8 A, r, l. s  F( G
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
& j9 h% ^6 k/ ]4 S' m8 f) J
4 t% v% L; c( Q% b. k. Z# h: S; L9 V由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
! b$ Q# K& j4 Q' a( }9 j0 a6 n0 b, ]& u5 S, m2 i5 E+ J
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
- O1 [5 e7 I) ~+ z+ w: I" M! _/ _( m7 [5 C+ ?
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!- j' j, p% A* D
2 Z# b- F( t9 L8 Q: ]& b' C5 d+ V
! ]7 Y) {8 p8 G) _) W$ G0 K# I
指标分析:
. ?6 q1 P4 D5 l" P9 g+ G; ~- S
. L' D  P) H0 J+ V; aCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
! B$ z8 P' E, ]1 N4 O
8 n, v8 F& M& Y; I; JCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
0 k: ~! e/ S2 G' w+ I3 P5 I9 t# [3 V# x3 X3 T+ ]
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。* C- u) ?/ I9 L7 O

( b, ]- {! P3 ]( x7 O5 G, U& r/ E0 K7 k/ ]
记录:, }  ^4 A  V1 U( Y$ r1 v
( t/ h0 b1 L6 F
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。: x( x% Y# ~/ T! e- }5 K

" R$ t( p. F4 B- _( ?2 J3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
- A' H7 \( f8 ]5 z( B' d+ M' B5 K; f) U0 k1 V
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.872 V0 O1 D2 ^0 s0 F  _) \
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10- t4 D& c: {3 H& o3 Q' |- t
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.408 ~, |6 Z$ n% S& i& A; ^& }" w
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
0 h- O5 B$ F  v$ N* h铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.159 a0 z3 n" }/ d, q& n* z& S

- n& Z: S) D: B( N' l" y9 y; ~谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
0 E0 E- \- |+ f0 X+ u1 g谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
! Y( u- h, ^' k7 r. A9 \  \& \谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
7 E0 d; Y% Q) d2 I9 x碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1188 Q1 {% ?5 u" L6 Y% z6 R/ T
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97$ R" L$ Q3 t# y- A' f

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 & ?3 H# `9 h( x  L/ I: C5 r- \

  ~$ a( d4 j# h( v耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
! b9 M/ z, |7 n0 N6 ^$ b% g/ t相信你有很多的经验与准备了。3 G% N. O9 z! G7 o' I$ _; B% @
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
0 O; X) O. }. D+ q6 I: ]4 s就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
2 H- z: M: j, `5 T( L/ Y  O! e耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
4 j5 Z7 T* r- V. F5 e相信你有很多的经验与准备了。
' O. I* r" d) c/ `) n个人 ...

( `/ W6 j9 W9 E' P: J. N' p0 x我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
. h( Q' C8 x, H5 R- R: {
% _+ e' S8 I# {3 ^% x: g易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。$ E2 T& L% ^# N  c% p; i

  I# D( J" l/ n  @8 ?$ i免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
7 @9 b! _' c/ y" k. S6 E& Q. H3 G6 T
" {4 y+ Q, @4 y6 D化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。' R! B6 h* W5 s: ]: {
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
9 `9 W/ r4 n5 L; m, Q& \/ f) O9 f" N+ t
谢谢关注!) S' }' j+ n4 I! @

7 Y' j: P3 I: F# J- Y确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。' [% ^7 ^5 s  @, R8 r3 [
9 N& `: G- E/ l8 E9 \
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
" F5 `" H- E  B1 C* @' e2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10  I; o5 L. v  ^* [3 X* y

( {8 H9 Z6 v1 h9 F如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。2 u& N, r' x6 C- E! m/ {

9 m% e3 L5 I6 d& N' w+ ?所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
# n( F$ x# K  `8 X+ o8 C2 V. \6 `  ~5 b/ e/ x
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。4 I6 `9 F, c) [' x8 ~6 r
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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