爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。+ M4 R! b& n0 V# V9 @: \; R& X/ X
X7 p! O1 M6 Y- j+ C. K
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
% R) T( s# W, `0 L
( f; b" n) g7 \; p. t而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
+ S" x8 ~5 }$ }% {6 ~) G/ V4 O# W. A
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
" S) _& Z3 E4 _$ N# {
* F% D ]# }7 x1 P$ G- _; _我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。3 n3 ]' [. A2 @+ ?9 G) F" V
: ~" V$ `) W: C/ o. P这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!) o& t. @: J5 [! p' c" |# k
7 \9 }( L7 {7 C) K% I3 n
+ {2 G" m9 d# N. P' d指标分析:+ ~' d5 _9 _* @. a/ E+ R
2 p2 }9 t" w, @& XCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。3 t! D, J! [$ N/ m4 H9 C, M
# t; `5 {/ j+ F" Y
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。6 V8 \8 L; g+ x* k# j
, ]3 s. P% E# G/ C' Y: ?
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
, b' ~* D; n2 q) Z2 X
- o. [: h( X+ v5 P' [) s' J( D* i! C: _: W u. x
记录:
+ g: W" L! i7 d. W: d% M
9 O% n% X8 K2 s4 ?7 t% `4 x" g( h3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
4 @6 Y9 g& Z; U) g' e7 j8 r$ e7 Q& J) |3 \ V2 r( {: S) R0 r! i
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
$ _. c' T6 n4 F9 C8 y, x4 [: `# [7 z1 ]! B. x7 f
CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
7 Q- C/ j" \$ \8 z4 C8 |2 U4 lCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
9 ]3 z7 ?# w2 U. YCA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
$ q8 w( J5 Z0 V2 ^' xCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
8 V- C- N* q" p+ C( |# d, ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
9 M/ k) e6 ~4 M
* O# I# {, x/ _# O3 J谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24
5 k) [) u) O, r+ U% t+ ?谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->141 u7 Z, W' z0 D
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30( p" u% H- N! t' H7 @; I- k+ |
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
6 z& @" r- N7 u5 W5 @( s0 vCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
3 o; h* y. D$ |$ u- Q; Q2 B. R |