Mike 发表于 2013-3-14 23:21 6 J9 r2 i! c8 V V! p- P
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ... - g, p5 _& D: t4 w7 O$ E) n3 q$ g
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
, w3 y. _( y0 ?, Y3 ]; z. |6 K1 H: X+ b4 \# }& o+ F# B& o
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
3 O! E! x- L$ j) n5 ~+ f7 \% K6 I$ f/ R% y( G
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。! K2 R" }1 @# C
0 u' y$ `4 f6 W- D. k医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
* E, r: ?7 t4 r [
+ F; z# o5 E6 ?特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
' I6 }% c% m# a
, E1 e. G* [- J2 k6 ]# M, w, m化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:% S2 ~- I% L( e' Q$ _4 O
ERCC1 与铂类疗效负相关2 j! x' W+ d8 j$ g* h# C
TYMS 与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
+ L$ Q- p+ M4 ?# P) a& p7 ^RRM1 与吉西它滨疗效负相关
' s2 _8 c- j2 ]TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)" \3 X1 W5 ^& H- s' d, u3 D z. Y
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
6 w9 Q; X/ H4 s6 w( x" p: Y% D! k* s4 d: d0 d' E7 H
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
6 ]- ]; G1 w/ w) f: }, t7 P2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html) M) s7 i" _$ S
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html" P1 ^4 H/ [ P8 ]2 h
6 P( _& w( f7 r4 L
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。, V5 Q- u: u1 ~% t6 ~& a" B0 j. C% Z
; L! p- {3 Q9 p5 ^
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
0 Q# P$ o8 s$ J& R( a9 T |