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3年2月1周,战斗结束。

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497727 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

  x6 t7 x# X- }% m! V$ [阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 2 q4 ^; J2 S+ Z- s
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
& x3 d6 C& f6 `& \: @& H
9 z# J% `  @: }4 f( A! K滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
' d" S- u7 W" c! v9 O7 U$ I) W" f
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
1 T& c5 I% v5 q补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
5 W$ |5 T7 F- }6 S* k3 F, b+ e
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
/ f, Y1 X& V5 b3 r
: ^( l, F6 q" A4 P特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。' f& e6 n& h, C/ ]2 [* K. M: Z7 p% d

8 i4 w+ A9 m# N% f2 E) n/ x中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
2 }' s/ @: X7 Y  R- T! m* [4 ~& t' s6 m* z: v
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?! }, u$ Q1 v+ U* `+ ~

) y8 G; s7 k: `! s特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 , v/ l/ v. c! k. e4 X# C6 J' C& Q
5 {; P+ S2 v: g
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
& V9 K2 b& U3 [+ kERCC1 与铂类疗效负相关
9 x4 b; D: e1 H$ N' bTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关# }( }) [; e6 U$ e% J
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
/ i, A8 X! \) f7 ^. Z8 ITUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)& O* z- `4 m* E, ]- D2 ?
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关8 c( i/ l9 ^4 Z; }! x
% U9 I- W; Z. i$ ]/ B) O
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
3 X4 T: a0 _, ^0 f; C7 Q" L2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html, f$ ]9 W& W0 ^  O% \7 w
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html" ?: U; x3 X5 C) x9 S4 l

) o- K9 R7 f) S2 mCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。* @$ U6 d5 [+ N  ^3 }
2 W0 _6 V3 C8 S9 P# _" n. M
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。5 l6 U. S2 y  ~; \* S' v

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。+ M4 R! b& n0 V# V9 @: \; R& X/ X
  X7 p! O1 M6 Y- j+ C. K
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
% R) T( s# W, `0 L
( f; b" n) g7 \; p. t而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
+ S" x8 ~5 }$ }% {6 ~) G/ V4 O# W. A
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
" S) _& Z3 E4 _$ N# {
* F% D  ]# }7 x1 P$ G- _; _我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。3 n3 ]' [. A2 @+ ?9 G) F" V

: ~" V$ `) W: C/ o. P这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!) o& t. @: J5 [! p' c" |# k

7 \9 }( L7 {7 C) K% I3 n
+ {2 G" m9 d# N. P' d指标分析:+ ~' d5 _9 _* @. a/ E+ R

2 p2 }9 t" w, @& XCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。3 t! D, J! [$ N/ m4 H9 C, M
# t; `5 {/ j+ F" Y
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。6 V8 \8 L; g+ x* k# j
, ]3 s. P% E# G/ C' Y: ?
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
, b' ~* D; n2 q) Z2 X
- o. [: h( X+ v5 P' [) s' J( D* i! C: _: W  u. x
记录:
+ g: W" L! i7 d. W: d% M
9 O% n% X8 K2 s4 ?7 t% `4 x" g( h3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
4 @6 Y9 g& Z; U) g' e7 j8 r$ e7 Q& J) |3 \  V2 r( {: S) R0 r! i
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
$ _. c' T6 n4 F9 C8 y, x4 [: `# [7 z1 ]! B. x7 f
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
7 Q- C/ j" \$ \8 z4 C8 |2 U4 lCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
9 ]3 z7 ?# w2 U. YCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
$ q8 w( J5 Z0 V2 ^' xCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
8 V- C- N* q" p+ C( |# d, ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
9 M/ k) e6 ~4 M
* O# I# {, x/ _# O3 J谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
5 k) [) u) O, r+ U% t+ ?谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->141 u7 Z, W' z0 D
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30( p" u% H- N! t' H7 @; I- k+ |
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
6 z& @" r- N7 u5 W5 @( s0 vCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
3 o; h* y. D$ |$ u- Q; Q2 B. R

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 . M8 y" j) k$ ^1 U
, g0 s- v3 i3 h5 B  Z) n
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。7 L. v; m' O7 x1 o
相信你有很多的经验与准备了。
9 N+ S" R% e) Q# _: [个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
  v" N+ B" N+ c! |就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
1 q" Y* M# C5 n5 R耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。8 D2 j* o9 x+ X! b, y9 J
相信你有很多的经验与准备了。
7 e) o0 Z+ R+ ^* J, @+ I个人 ...

2 V0 d/ C  N1 q1 x1 O! m我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。; r! e6 q/ r3 N/ w% z3 h' A

; h% T3 f0 n; d* P9 q% T易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
& E. p; ~6 R8 v6 h( V! d/ H# N5 p6 j' r. x7 G: O7 M* B
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
- [2 P0 C4 [1 W: R5 g! l$ @/ F+ ~& B/ T# I" W% x
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
8 v+ {2 g, y8 p: i, S
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
  V9 m" V9 c6 p) k
; r! K' C; R0 R* b谢谢关注!' N; B: b1 `% b! S0 I& f; X7 s5 J

' l# ~: z( F. @. B( t6 f确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
  x: F9 K" |) [5 W0 H$ k# m2 I
# ^* Z( {& |% H) Q+ ~  C& v2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
1 [: L0 ]- Y& g0 y& ^! k2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.108 I& X1 z0 }1 J; q3 \2 `
7 x) o1 X. g3 c( m* y3 V: k  N2 f6 O
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
- o2 M, j, m0 V  f& p; {$ o( f% ~* {' C9 U
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。( X/ Q5 u0 A6 a, u1 y$ q$ }
- Y: @" \; w& g" Z( p1 s; m1 C( t
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。8 a- t1 n, K  ?; g: A- P# b
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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