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3年2月1周,战斗结束。

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461479 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
! H4 u" ?3 q+ u" e* j
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
' S+ {) ?9 Q5 h3 a5 G, N2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。3 N1 e9 M1 R+ T( u9 p1 ?
: q5 N3 l. K; V5 n5 h- k
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
. o3 h& X7 z! R/ L$ \# H+ A! V* O" J7 f( [
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 7 Z- p8 W; y4 H7 ^
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
2 O9 z0 g. V: U  m
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。; V7 f/ q! T* e2 ^/ ^* W
) D7 S! f$ t% ~4 q! k# S
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
" o( e& U( D/ f( T/ [- \, `# F; y8 P/ r2 S9 J# `6 L
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。$ z. Y2 o6 U4 h; y2 Y0 U# W# `
( v! v4 e5 j2 u0 m* o7 O! C0 Q: E
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?7 e4 F+ H  _  f. _5 R
" I0 z9 E  r8 a, n% y: {& d0 p
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
, M1 N; B2 p  s+ I- A: R1 K* x, O, d+ D' b
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
3 o0 N+ W+ A, l3 I- E* V' _ERCC1 与铂类疗效负相关
/ \. `4 q" m! U5 ]4 nTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
0 b& u+ L0 C& P& bRRM1  与吉西它滨疗效负相关, x, k* @; e4 m, i" G
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)* c. Z+ k, ~$ y5 ]
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关+ s+ S9 K2 `% P# Z" D2 z

" Y# ?. M. G" g靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
- w, g( {" {* ^1 o% G2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
8 A9 L- C$ m* i$ I7 O阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
8 j/ b  r; b4 _. d* |* ^7 X" b) u# y, Q- D( L0 b1 m8 q9 q* @5 r
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
' v& i9 {5 w" K) y/ b& c, e7 G( Q, \6 j& m& }+ F& z2 P
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
& ^+ w0 q' y- \1 X

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。, ]6 |; u8 |- w0 q* O- @- p& ^3 }
" a- J8 Y* `0 ~+ M4 w( ^
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
8 e, C' l/ B' d2 j7 N/ F9 i5 \2 q/ h
0 Q  L" x9 I* m, L& J5 S9 r而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。" ?" {9 z) c$ @0 N# A! Z

/ ~, x( B9 F8 \' Y0 r, ?由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
1 c7 W: X+ O, c# j) Y1 ]! N% ?2 \! q0 R: ~. @* ^
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。; f. `( j: V: j2 e: Z6 l
1 k" s& X/ N( G; J7 T
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!& h' U1 s& o3 ^

8 v6 S# h2 b8 X2 `3 I& F* r6 n' s) `3 X* G% N
指标分析:% q) `% o2 ~8 Z7 [2 ^# ]

) Y/ x' G. x! z8 l  `; [8 j$ XCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。, a6 N& F( A# {2 K" d

% Q0 Q& T9 I9 V8 WCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。3 C0 A( }$ L, b& v$ P
$ |* K! ^* W- x
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。& R! J3 U3 y1 B; o$ H; A! }
5 `- m3 u% V! y: O" y; N; n

9 D, O9 E: Q8 {5 v记录:
. {2 `, ]" z5 Q: q/ Z& b, g1 z# C: ^$ W0 _4 t
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
/ J' W; r: I( Z# ?& k) \+ O) Q- b, c: |
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
3 p7 R% M9 Y: Q/ r) r( }) \2 S9 h: G% E5 N4 g9 }. A
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.874 C6 N) Q# w2 c
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.101 d' Q9 s" B+ j( v; Y
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
) r5 k4 j$ y5 b. O# k% H5 d# JCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
+ y1 @* Q  n- Q% |* Y) w5 D铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
& i( S2 k- k( E8 X# M7 m" p8 Q9 n0 a: n
! `' ^, h( e2 u谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
- U% n  c( _% h谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14( E4 A" M5 A+ ?9 S
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->301 ^( v2 I6 H9 u; n- v' }; u3 B
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
% H( I  ^2 c2 T0 V& }Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97& A2 g1 W1 Y0 ^" X/ }

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 ' o" s# ~2 y/ _3 e
3 |8 c3 C+ v5 p9 P5 D
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
; ?: m# Z9 g3 L9 `' }相信你有很多的经验与准备了。
3 }8 Q- d; T5 F4 U+ a' m0 \5 w8 e  b: b7 Z个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
: f% k, J% X0 W就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 ; c4 \+ E, d& i+ N3 U
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
8 S( ^* k, Y& I+ [% b/ u1 W+ K相信你有很多的经验与准备了。
8 W5 ^7 E5 @3 r. n个人 ...

! c; I) r9 }8 ?  B1 ]1 r我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。4 J( a8 n* o- C
3 J; G# S# a% L3 W. h4 n% M
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。. l  C# b: v. {2 r+ ]) P/ h

2 h. Z/ E( W( G免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。6 y$ A) c8 h6 A1 C& T

; R8 E; v% O: c1 P5 y化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
) N# _0 o6 e! }! Z+ [" t7 I2 [
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:( ?7 l# v4 C( U$ i- U4 u/ m" a2 ^0 W/ H

3 k2 Y4 E  e: g! R" D. z谢谢关注!
& Y/ l( _$ Y! x$ E8 Z2 E1 X  ^' _3 Q) {5 \/ m
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。& `1 Z. l$ \/ o  l3 S6 O! D

0 M' R) {4 r3 D& e4 V& J5 N2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70" h( ]7 y' x  F/ R  V& F2 H" E
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
( X, A+ Z5 s: a6 A8 E( B& M
' }9 g9 ^- ^9 m+ t# N! M5 I; {如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
( K+ T* R$ F2 F% ?8 j  c, ]1 k" i/ `& W
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
" Z, H+ I; u1 U  V
9 F9 b! D; R; w% D+ y  v我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。3 u! l, o  |2 l9 H- p
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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