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3年2月1周,战斗结束。

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431991 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
- Z/ j9 R; @: C3 j. B
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 * Z* {6 u: n6 y6 [; r
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
1 @/ p; _' f2 X7 o3 z1 W7 ]( T9 ^5 \- E5 i
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
' S+ W9 Z5 {' [3 X" O% n" }
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 & U1 M2 G- k( r3 ?7 B" B
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

1 Y0 `1 B; a7 Q# f, G抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。1 k! x9 l0 Z( F6 b5 p

" Z$ L& M4 n0 P( F) G5 ^7 [特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。" P$ g  F' p0 L' J
! [& d" ^0 A# l3 g
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
3 M0 p! l4 y) t" j; a* v; Z- C* A  G* p% z
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
- ~2 [$ ^. B- p& b( T% B
' N2 F) i% y1 w' [* y' @特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
) d1 P& n; ?- H. ]+ i; r- D5 B4 a7 Q: k6 y" @& n5 j6 E+ }* S
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
: w4 D8 C, z; s4 O; ?& b/ _0 dERCC1 与铂类疗效负相关1 B  u/ h) H! [' c; F
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
4 u* X. q$ Z2 J5 d: G3 JRRM1  与吉西它滨疗效负相关4 G; u4 {; b( {1 Q0 g, V
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
) v$ C7 E+ W1 I1 E( O1 n( _: d" `TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
$ s+ H- e$ ?/ e5 F% y9 F
8 C# U3 p- E. D  t: {靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:6 K& i, g* i7 `
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
+ }% w1 F9 u& j9 ~/ z6 t阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
7 }9 j- M8 E4 C& t9 d6 F
6 a( j" l7 x$ J2 u7 QCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
* \8 e7 x* S' k* u( e7 R% k2 }3 B+ u! k( }( o, X6 N
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。/ \3 Z' R& O3 \' W! D1 L7 R

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。( g! l& j& _0 n6 j

0 _: B2 i$ V4 p' Y% F# H8 F2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
. _# N' h3 Q' G; t$ i" S, b* L) T/ w( g. q9 u+ l" m, `
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。$ }1 q* h/ V9 j7 X% Q9 s6 u) V

" ~5 f8 f4 a: ?; N0 R; l2 S由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。  f3 R7 P$ R1 B. A' M

$ q9 v7 H; O, X8 @2 k$ C" r/ A+ p我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
. x9 y: O' c, |; N7 \
+ ?! U$ T2 @+ X5 V- Y9 h这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!5 x1 k1 M3 p+ c# {  X/ a- z' O
" A$ M! J2 X/ K9 W
( l! t( [% i5 M9 |
指标分析:
( B" j9 u+ o/ x+ a* `* |8 Q4 ^; e; w2 e7 Z
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。, E2 y6 [* j/ u3 z; g/ ?

4 ~2 a) M9 F1 O  \- YCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
/ [' H+ U6 ^3 g# k  ^- m% Q$ T- d  G+ o. J4 |  O
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。/ _/ k8 y1 U( S9 r" I- w

  D- Y" K; ~& I4 |9 P* F6 H+ K
8 b2 z, o* i8 d# ?7 ?8 C记录:
/ o2 I' \$ i7 U4 H/ D7 X0 E2 }, b+ o4 q
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
0 m. J3 H+ ]0 u3 q& u7 M
9 F8 y( B7 }2 I7 [( I! x9 D" \3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。7 j3 I) `* ]" j# M+ f
& h/ Y4 ~2 E. ?
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
  H9 x+ ^+ @( I. o- A: Y" ~7 ^4 e. OCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
: t; l4 q' A  U  l% NCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.402 G# `  c* Z' J7 F6 k7 v9 ~+ X
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.803 S) `  g! f6 k5 q9 [2 h. t* ?) c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
) h. l' {6 w0 w/ m$ R3 K0 \( B. t6 i. Q- Q6 P9 g: e( R
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->247 g' y! G3 N) ?5 j' F
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
7 v. O, ]" d  U& m' D3 L" @9 J7 g/ r谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30% [) }9 |, a2 A* f( N+ m$ _  h, a+ J  @
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1184 m, {/ m/ S$ M. P! a  B
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97* `. v: e1 S6 P* L

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 ; k+ r, Y  N8 A! H( n

% W. x; s0 i7 C耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
8 }8 ?# n1 c% y0 J/ B/ y% \相信你有很多的经验与准备了。5 i4 {' i' x) l- f* I
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。: j& v" V6 n; q
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
6 E) c" V5 n- ^2 x1 `: n耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。' {; b0 w8 [2 t+ [2 z3 x" ]) O- Y
相信你有很多的经验与准备了。& U3 G% R; z$ g  f
个人 ...

2 R5 Y1 f$ q. ?6 g; Z: k2 v4 \我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
; `1 y& M0 Z1 T" [- o2 ?; C+ L: r& L3 N% R- U
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。: }3 T. U# ?; {1 C, `8 k

" {8 j$ w4 q6 g& h5 A& F) ?' s免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。' u1 f% c5 g# O9 c
1 z* J' }; ^: q4 F; T# q
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
# R8 y. W; R6 b( K
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
+ y. M  c  T: r$ R$ i* [; ?& v* v: \1 v$ O! \' n# z" i
谢谢关注!
; P3 S; m, f3 V. w/ o( s
9 |% E+ P) W2 s7 R0 h) m' b1 I9 u- C确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
4 w. c) d& n- t, S' r8 U5 m
2 G# w! ?2 T( q( @2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
# z/ g9 p& [6 R3 O/ R: A2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.106 n, ?- a2 j0 w# L$ T& h

) l/ F# q: J" D& m如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
: G" b! b3 e6 z- B7 J6 A& }0 R
0 {7 r1 C# Q" Z; A! z. j& V所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
: I6 e1 [: h0 [% t9 M$ l# X4 g
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。8 o. c& R1 Q9 W( P
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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