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3年2月1周,战斗结束。

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435697 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

9 C3 Z: r+ p( L- j' ^) Y阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 3 R- C# T4 \. o4 {1 V, o
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。& A7 C& s" X/ [( [! [  H

7 @( ~$ V+ I5 H$ l5 a" k滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
1 a% W- Y" |1 J0 A* `* q2 [
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 . w' B% f2 C2 ?8 M4 p1 P
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
6 \$ W1 i( |- I
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
/ H8 t# @% d; j# J6 W- A
! i7 V$ g. J& q& ^5 n0 n+ G特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。3 }, X7 u2 t5 |

2 S6 Y# q: G5 p$ E* f4 j; `中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。1 Q' R" f: V3 t" h
- K! _& i6 y$ e7 Z8 e
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?/ g  y* F9 u) w% P$ i! v
" }! |3 }5 b) X. O, {$ M
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
; W7 a. K3 e: X% }3 r2 j+ l. d% X  E- V9 P5 t7 `2 o
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
! C9 j' l- D! e' e, ^4 X$ o5 bERCC1 与铂类疗效负相关8 @3 A+ w. i" O" V: t4 Y: V' L+ L3 v
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关6 B7 ~& ?) P4 y" `
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
" o* K  z# d% f! _TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
2 K2 h5 m( \6 f9 S8 }4 OTOP2A 与依托泊苷疗效正相关- q6 ^3 J) r- D5 c

) e: g" p0 M/ P( z靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:/ ^  [$ x) z8 H9 H" s% ?
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html) m7 X6 h: d8 s$ x9 r5 z+ z- D+ ]8 I
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
+ i' r% @7 w+ U' }
5 u6 t& ~. F. s' N/ C7 [6 dCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
+ _2 Y" K! ^4 ~5 v" o# z$ r
% n9 u" x6 a) y# S0 Z8 Y谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。# Q' {. r9 v  p4 g4 z) r

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。$ b0 ~( s3 _, e3 F+ i" B7 y3 x  @) M9 K
1 F+ @* d6 |, X4 a0 {' p3 B1 J
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。2 K* X! c3 Q$ N( s

/ s2 s, C" B3 [而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。1 D) \  h. S3 r# y: d  Q. J
) Z1 z% R+ B$ T6 s0 X. e( a3 |
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。1 g7 U4 f; s# b

% \/ Q8 _% K8 J, D我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
% }2 O. C7 j9 r1 u* C, a1 u4 ^3 O6 W+ y0 [6 O( M
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
; p3 r4 \" i) x; e4 m
& J, Q2 z  y( F% G$ I, O0 w
1 ?0 f9 \% \( q) V6 A8 T8 e' I指标分析:5 h! v9 U8 }9 Q+ F5 H
! ?. o  u5 s# [
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
# L% V) J8 [7 z* d# J
. P9 f4 N  w" y# M7 oCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。3 a9 [5 P( ^! V9 }

( v  [" B) B5 B" Q% T# S水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
( R$ b- F/ ^6 F3 t2 t' C7 l0 u& y4 w
" r/ d, N4 w0 X8 u/ n
记录:8 K6 c9 i) @4 N1 \

* g. X# B) f2 D3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。. D+ m: v. m1 J2 F- x
) B( I& G! N) y6 e6 g3 g* X
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
# A) s, w: ~8 Q4 k9 k1 t" Z" A& d6 w( X. c; `
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
/ Y; X3 @* t3 \* }- x  sCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
* D6 s9 `1 Z( Q! C4 J4 c- q3 DCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40! r6 O. z0 y  O1 }, r* J4 [
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
6 Y6 O3 U; s5 Q1 G- z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.158 H9 t; z1 E1 }8 z

4 {- Z3 K. y' d) \- {' |谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
# W3 ?, y' \, V. k谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->148 S, x& ?# ?$ W3 d4 E" K( P
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
3 i1 {5 S1 A  }$ M7 Z: |碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
& x0 E4 V3 A' ^Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97' v( h8 s8 b+ ?* x$ D, t- x8 _

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 3 S; c* V/ C% Z$ t
1 o0 w5 p( f( d# L
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。, O$ f: N4 V9 _' o: c* S. e5 \/ |
相信你有很多的经验与准备了。) Y3 {6 d8 e* @
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。% t3 b( h5 ^" N5 ?7 ~! F% w
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 9 M! N5 `& }) ?3 U% d
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。* t2 H& e5 u% ]- ?- K0 k- w: R9 E
相信你有很多的经验与准备了。) v/ X' w5 w' u
个人 ...
! g- q1 d6 [( \5 I+ [7 {# O; p
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
: o" m, [+ b/ v* F2 z. M- v' t5 t( o/ o/ ~2 j
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
# c* v0 ]4 A% w, L1 B/ G
6 m5 Q5 c9 G6 M, Y' Y* S免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。0 K. |$ G* w/ }2 W$ k. ]

: o) D' @0 x8 E$ K9 e  G化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
# f8 L8 C, a' f% j' O
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
9 b6 p+ w; b# W1 [0 u( U/ R0 _1 {( A
谢谢关注!
' i  K* e2 Q' e% O2 P! P
. O+ n% g6 \4 v) b确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。9 d1 A# S& W  F) E

* _7 [. y2 _& T; u2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
; P% q7 L* g9 c( N6 B8 c6 f2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
( `  W7 M' W# n% n5 \& G" B* v
4 M* H. O$ \3 e2 ], R. h如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
7 b/ X: {( a& {1 l- X# x' Z
8 @: L, t; r: `4 E所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。4 w* ?1 {" r- m) u- m. k
5 P. v0 C7 P# Q) n
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。& B& B: \; A7 k6 u( b4 Q* E/ V
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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