第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
5 `% X6 e( K; P
: A1 ~4 w/ Z. A. _; l- r) j- x8 a一、情况介绍
, b S! y. }4 \& G
% a+ x4 ` F" _第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
) n* N( P6 {6 d* S1 g3 g4 K' M8 S% w! ]
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
+ w4 s' Q* I6 ^6 m9 z4 h* b5 N
, }6 ~0 Z5 T: j+ t最近5个月指标:
" D( K4 c4 D5 n6 L% P; X0 E2 ~1 F/ c" }; W; o
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
1 h/ M% W( H. ~% A1 P3 F$ i$ v" ZCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
1 N: |" m4 ?' G0 m* ^* P* \3 PCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
' v/ e% g* d) L$ \# B4 lCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
( }- Q( [8 N8 l% u u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
8 P [9 X5 O2 D- {* O
. a: z+ Z c7 i谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
$ F$ G: N; {; p" O( N& l谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22% D+ |% u0 a# K# w: A% C0 i" M+ S7 x
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
1 a4 z" L C) p& K5 a1 B碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
! b6 m, U2 ~" b0 T( F$ U
8 f# |6 _( I+ P1 j8 i2 |1 V# u/ p. E/ d/ j
二、分析:" c, `# @6 ]# z5 o# T
. |* u! D: k) N$ w1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。: P/ a8 ?8 B) |. E; z* m
T+ @: Z+ Y% B% v/ [& o0 c
! ]7 }- E) V5 y' k
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
! b: B; H. r' H4 X& n1 w! [+ Z6 m# M" X/ C" K# H
然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
1 K4 N: z/ _1 w4 K
2 J1 z8 P* m2 F1 }* G& m184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 s; m8 i+ m5 f$ a
+ S4 A1 l+ i+ A; ~% u+ _8 i+ l7 Q2 B8 R) z; a2 o7 y; X. _
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。4 u, @* O' Z* }+ \
! x. w0 {6 w+ r+ {/ V$ J
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。* x/ s( t) F# _0 i' I* n
$ T2 L7 b: {, k1 _5 H, g% ^+ f5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。" ]& S$ J- k( Z" Z% V! a1 I# G
0 \! P: d9 P) Q* Q6 c- q) t( Y
6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
: Y' h i! J; g4 x3 D% v0 v- ~: ?0 h! `
7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。# C3 a( e/ U' X! s" T
! `5 |, k& I$ ~# {; r& O$ k/ W# o9 Y1 y
三、其他回顾:
7 t: Q3 t" J0 E8 U6 F2 ? O: z0 x$ m) `. m3 w
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
7 G9 ^* [6 y9 [9 L
7 G( \5 Y) L' ~3 g* W, B$ W' k2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。7 j2 L3 J: q) n2 C; w5 C
|