第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002) e6 Q) ?3 M# o" c
. f' [! i! c, h; ~* }一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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0 T+ ?6 g4 N" @; P8 o0 Y" |7 M本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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; g g# h: M, E r/ y4 K* n最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
3 Z) A( F1 b5 @4 f w; OCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
9 J7 Q# G6 E) r- HCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
' h+ Z9 P( G" o5 U9 FCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
3 s1 n0 W3 d# g( I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12( u$ N" }1 _2 N; L2 X& z+ o
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27- U1 E; x$ A, ~$ R; m: A1 @ D. @
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->228 V% T6 @9 r7 C5 y: |5 {2 M+ Y3 [
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
, |, j/ E/ J! s0 D' N碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1217 Q5 m1 I! w7 j B7 W& p- Y( N
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7 Z" W: G1 f' p4 ~7 E7 A二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。" |4 Q' B+ Q( S5 y ^5 r9 d
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; ?: x" ]# I& y4 ]2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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3 p3 Q" ]* P9 ]! s然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。, P3 z, r0 Y9 n0 @& B8 x, q
8 k' F: T4 c3 y% L8 O184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。9 U7 c( U3 W5 ^" B
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9 x2 I7 L" S; a3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。& g" A& p# S& n$ J/ y" A$ K
1 F+ p- ?: k! [# E6 T4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。. L% \+ f8 k1 s% q/ [: G
" I% G! Y1 X& Y1 `5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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7 S! u) B! U7 Q. @# x, e6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。' j0 L; e' K. N* K
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:' ?$ G# j5 d( T2 q/ F+ ^. m' K! s
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。 l1 ~# [9 I% P
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