第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40028 y8 e) _) f/ ?7 n0 D
) }3 s W: ^! O* _一、情况介绍. j9 Q9 P2 l# F9 N" p
- L2 i- u& W5 O/ G' B& r第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。( i6 x" W( @3 I: o7 K
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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5 F% R1 @% T" m: T# {# ]最近5个月指标:; C+ O! R5 @5 a; [5 p
( _& P+ \0 e% n4 G& vCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
( `* I- z: s, D2 q; j0 y4 sCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6/ g6 w8 s& j( J; a
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12003 K: Q4 C- q0 \, _* _. _' k, Q7 y
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 B: w6 i" C9 e* I# G( D! k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.129 t& C6 \+ C4 M' `0 O5 n# k0 R' s5 N
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
* a; I' E& i4 B; k; ?! Y2 z谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->226 Q4 l1 f9 Y; O) \; M* `
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
U$ H5 Y$ l5 C# N3 n* z碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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; q& y# \' g G, O) }$ B二、分析:2 o9 N: _& @- p& X* s6 B
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。6 H+ }- [6 l7 }, C& p( c1 n4 N% G
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。+ d: U& l) A @8 j5 P, a# F3 W
& x- Q" x8 T5 Y* g然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。! c' `+ u* S; t7 }& E+ o* R
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。4 G/ U, r6 r0 x( W& N8 |3 w, z
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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! {! h# s+ y# \' A$ a2 `. u# p4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。" @* j0 { C& u" v
, {$ e3 d. `" v K1 ^: u' W) C4 A5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。) o/ C/ p( S7 \ ]) E0 e/ U
& Z6 v' M, N4 F) Z- X1 s$ s/ L8 m6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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6 w' `1 ]2 C3 }% j m7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. ]/ K. d. ?; e% P" a
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2 S# o, Y @7 Q% R9 I' C2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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