肝癌多发，6年！骨转，腹膜淋巴结转移，老爸走了，永存心中

现在吃那靶向

现在情况很严重，7.14去做腹膜淋巴结肿瘤和腰大肌肿瘤。已经CT订好位，但是查血发现肝功能上升300多，，不能放疗。
   先进行保肝治疗，保肝10天后，黄疸持续上升，从60升到200，复查磁共振，腹膜淋巴结肿瘤压迫胆总管造成。肝功80左右，凝血蛋白基本正常。
    保肝医生建议ERCP,因为爸爸现在一点精神也没有，没有力气，担心做ERCP会引起感染，感染后一点办法就没有了。结合咨询其他医生建议做PTCD，估计下周二做。
     做后医生建议立刻放疗，把淋巴结肿瘤消除。
      现在还有一点，做PTCD是选择体外引流还是体内引流，因为后面还想做治疗，爸爸现在只是胆管梗阻，不想放弃

我妈妈也是2010年动的手术，术后未吃任何药物。2012年肺部转移开始多吉美，今年出现耐药了，AFP目前处于正常值，肺部转移灶挤压到❤️，刚做了伽玛刀，但是纵膈又有，唉，也不知道怎么处理了。

最近真是一波三折，
    5月发现腰椎转移，腹膜淋巴结转移。5月腰椎射频后，右腿神经损伤。
    6月咨询了一个月都说腹膜淋巴结没有问题。
    7月1-10分别作了MRI和PET CT都提示没有问题。
    7.13准备放疗腹膜淋巴结肿瘤。入院后检查肝功上升  
    7.15-8.2后转入肝内科保肝，保肝后黄疸持续性上升，复查MRI发现腹膜淋巴结压迫总胆管
    8.3做ERCP胆管支架后，并发胰腺炎。禁食20天，人完全垮了，8.22号出现胆道感染，抗生素输液现在观察中。

     血的教训，确定百分百PTCD不能做后，才可做ERCP。能不做ERCP一定不要做。  手术前正常的体质因为ERCP完全垮掉，爸爸整个人快要崩溃。而且整整一个月现在肿瘤不能治疗，肿瘤持续长大，一个ERCP花了10万。
   
    现在正在家休养，现在腹膜淋巴结肿瘤没有处理， 肝部肿瘤4CM没有处理，腰大肌肿瘤，没有处理。 总胆红素下降到55，肝功正常，血常规基本正常。
  
    放疗现在不知道能不能做，即使身体本个月后恢复良好，放放疗也会损伤身体。
    靶向和PD1才能控制全身的肿瘤。  
    恳求有经验的病友帮助，到现在这部改怎么办？

ERCP放胆管支架就要切开,增加了胰腺炎的风险。
放疗腹膜淋巴结压迫总胆管，似乎并不见得要先PTCD/ERCP棑黄，naisson家在中山就是如此。
靠靶向和PD1控制这么多癌负荷有些困难。

HLS2 发表于 2016-8-23 22:28
ERCP放胆管支架就要切开,增加了胰腺炎的风险。
放疗腹膜淋巴结压迫总胆管，似乎并不见得要先PTCD/ERCP棑黄 ...

恳求指点下，下一步该怎么治疗

在病情这么复杂专业的情况下，即使教授专家医生也众说纷纭，我才疏学浅，更不宜说什么。
能说仅仅是，我认为，在身体保守治疗转好后，坚持局部治疗和全局治疗两条腿走路，比单一全局治疗要稳当些。

最近几天在继续输液抗感染治疗，目前发烧已经控制住，在输几天水。  
  肿瘤不等人，身体是要慢慢恢复的，肿瘤在进展，没有一点办法

ERCP后先出现胰腺炎，后8.20号出现胆道感染知道现在每间隔2天就出现38-39°高烧。
   现在身体非常虚弱，可以走上下楼梯，但是累，半流食。腿有水肿，医生肺部也有胸水，今天换了泰能和利尿的。现在的医生说如果继续高烧撑不住一个月。
   
   有医生建议拨出胆道支架然后外引流PTCD。
  问了放支架的医生说可以通过12指肠镜拔出，但是不建议拔。 我说不拔出这样高烧控制不住怎么办？他说没有办法、
   
    恳求大家有经验的指点，如果通过12指肠镜拔出胆道支架会有风险？ 拔出后再PTCD后容易吗？
  
   求瑞金医院龚彪主任联系方式
  

楼主家靶向药是很久不吃了吗？不知道一开始靶向能不能控制腹膜淋巴结转移，我爸爸现在也是多发了，而且也是这转移，医生说我们现在也只能是吃靶向药，中间停药1个半月导致复发