本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
# w M$ O2 t* y# w9 j( w6 W 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
; {. u; n; S* {. d) p. e& d" @* Q4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
) ^7 Q$ L' E* w; V% ?: A5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
- q8 D+ m( W8 P: @; x& ?5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。8 M9 Z9 J: a9 O( g* N& U
/ x- | @+ X# R) X! v0 s. Z1 I
" X$ u8 P: E/ p4 k
; r: y. Y8 ^9 u) y: s# q! Y
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
! _9 E. v" B+ s8 g
0 M4 \ M: o$ I3 u+ f2 c' I谷丙 80 358 234 246 187 1737 X! N( P' H4 v ` U# n& L
! a" r) C' |4 c1 B6 L9 r$ d7 K4 h
谷草 110 424 223 239 161 134
% ~9 T# }' O/ ?+ i; u+ j' t/ P+ T4 _. I3 ]* M1 @4 B! L
ALP 300 535 558 811 710 5859 }# M1 A* [0 R# Z! e% w" `9 R
; v8 h+ d3 V& U! x" w6 O' D+ M
GGT 287 490 770 998 1620 1573
0 x. ?& r: [- Y8 Y# h2 W- A+ H& u6 |
1 ~" ~: L# L3 [* u v' Q总胆 15.9 82 124 115 89 98$ R4 G; Z* g. \0 j( q7 D4 z6 F
0 V m! U( i* u/ F直胆 8.5 73 80 86 79 852 `, E- u) c& Y3 p* l; T
4 n: h$ I: E8 `3 ^! b总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 0 d0 P9 S% J+ T' e' X
1 e2 E' I3 ~$ g; \0 Q; ^) y! X白蛋白 43 / 38.8 37 / / $ y& c8 I0 T/ U
/ ~3 V7 L. M6 J& J白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
( \% W& K' W3 @: l# F: q9 U) v) i
血小板 69 36 45 62 67 59
9 \+ l5 R8 J2 F9 T3 \8 R5 l: d0 a! P. U4 B/ {2 r
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.18 v& A2 @1 y' C3 j5 W' ^% k
* Z. s: d6 d0 }/ W7 k淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41$ I9 x4 r- R( }# ^% E: w+ X
/ q$ \( U9 \/ v: [7 D0 P! U/ W
AFP 19.8 30.1 / / /" L' b; V% g, b& w5 I
+ J8 p- Q1 k; D! M+ B) ^
雷帕浓度 7.0 / / / /
; t c) o; P8 `6 h3 Z- j4 {( s6 [) b5 Q$ w6 r* G& h
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
0 ?3 L1 \; R$ r( n8 t- e8 u- m) ?+ ?0 A i4 l5 D
上腹部水成像增强扫描
; n5 x$ c% V9 R @影像所见:- F8 U3 w5 F% o' y' u5 U+ C' r
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。+ M2 z o8 _# v* M5 G
总结意见:
4 j: T4 k8 M6 W “肝移植术后”:- J8 H! T' H8 D e) }8 Y
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
$ L' \5 h2 F' G: J2 o( @2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。/ f( N9 X8 @$ C: T5 f
* F; l5 v: @5 j5 E1 B) p, j$ i
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/ W1 I! ]5 A! L: j! }! X超声检查报告:
+ h. S, t1 N/ }( |$ b& O肝脏:6 J! ]8 o+ C9 D+ x2 M
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
+ q2 x( K. i _ 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
5 W" O/ _& |, g. Y5 o 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。8 \: ?" S5 }* q# `; o
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
' J+ G' Q, D$ u6 r门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。, C! v. b1 Z* n1 A. A" O% {
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
9 ~2 B4 r4 a$ b 肝门部胆管管腔透声差。
5 T& ~9 t. E- P. ]3 n& t 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。% R9 z) w' n: n5 H( z# j3 T
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。9 D C ~6 D3 L% W% Z
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?. J8 c8 f) c! i2 G( z
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?: R; }" f4 x" a: r7 a( ]
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
2 ]' H2 N, e3 N4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。2 U6 `( N& I# g% m: g
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?9 E6 d' N1 T- S
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
6 c: q) Y& o8 [( f- J b4 q0 y1 a7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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