本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
& [1 C; h9 D; G, `
p/ @/ d. [6 f5 V- C3 M今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
5 @8 m/ V5 w* t9 |, r& ^9 w5 G 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:+ m9 M1 \! [/ |* M1 M. Y3 O
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
( ]1 |% R) N- m" h5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
2 o. _" l; T- ?( w+ F5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。8 e; a: D$ |) t
( L1 v. k8 M- `' C+ h# V' e
- ?( j+ y2 [8 h0 E5 T. Q- J" |% w! b/ x/ E2 K
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
) ]' \* {6 E0 V 4 [+ A0 T5 J q6 l5 G6 F
谷丙 80 358 234 246 187 173% d v2 P9 M2 }: b4 x: B
! T" L" ?% v1 S6 z: y谷草 110 424 223 239 161 134
; l0 ?1 r% A% g
5 P2 Q0 y3 O! H1 o6 f% X8 kALP 300 535 558 811 710 585) A) J+ j# T' v2 E1 _5 a
/ l' G) _/ h. T I0 U
GGT 287 490 770 998 1620 1573
+ J. E& x/ a9 n- _0 g
- v+ m- Q' ?5 S9 E& A总胆 15.9 82 124 115 89 98
8 \- T# C* x6 m5 n$ q% Y2 ?5 q) x
2 l4 Q& O% a" o直胆 8.5 73 80 86 79 85 P: }3 \& A- m% `) F
, H7 {, N# u& Y* H4 y5 A
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
( R( X7 F1 P* @, W8 O. n( h- O
. c y9 E l- u$ h白蛋白 43 / 38.8 37 / / * v0 Z5 C& H: n# w' T. a# v( K+ ~
: [) b- {( X6 v4 Q2 N
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
: c, |, z1 p# R; O! A5 e6 j+ R* I* \. f, M$ u+ w, C
血小板 69 36 45 62 67 59
, X- t4 _5 w5 `% I* f0 N
5 k0 q- M9 l. Z9 d+ h' F中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1+ J3 @$ o# S+ Y/ d" M( Y$ Q
2 M6 t. {0 A* Q4 j* m* G& J淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
& {' p W7 }9 f4 c; r, e7 X) f3 P( V1 l8 l5 q4 @- C7 t/ m
AFP 19.8 30.1 / / /
7 {/ e; H5 ]! e9 o' Z' q) P9 }8 s2 {6 g. A$ _
雷帕浓度 7.0 / / / /4 _* ]* r Q1 b; q/ t- h
) i) `, r& T8 r* \Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
1 _( c# U0 _ b- |/ x: U9 k4 ]* B7 G0 a# V
上腹部水成像增强扫描2 H. D9 ^* b1 C# I# T& g" w
影像所见:! m6 L9 v" w6 m0 g
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
?; P* e* G3 s总结意见:9 w3 l2 l, U1 @; A* q1 r
“肝移植术后”:! T `4 z* @7 v" D
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。# n# A' `4 f6 b! X2 K$ L
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。# D' M, I: N& Q7 @3 Y
, d2 {0 Y4 |# H; n7 ]# u4 P# E( y* P/ U H
! C5 Z \& m @0 l6 F4 r" Z
超声检查报告:3 K% K! Y3 ~% ?, f3 A7 T& N1 H
肝脏:
9 Q; p) L- {+ K% ~; a% J4 I 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。/ V& D) g9 D7 c9 V- j" Z& Q
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。& H/ H9 _7 {0 h: D A) W' r, K
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 H* D5 a* q& J& D6 U) h: m0 S 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。7 f) O5 q! B8 p: K5 Q) |
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
/ W1 p8 g4 T2 x诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
5 a! o$ d7 e9 v0 ^7 o 肝门部胆管管腔透声差。
- U7 k8 e2 m9 P( B! w 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
; a2 A6 w; y! S8 q _4 y 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
, r2 T7 y$ h2 f3 O" c& h4 M1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
# Q# [1 ^0 M: l2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
5 J0 u% q4 T/ g: m: c2 r3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?' G+ p$ v1 G8 N& s
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。3 y6 ^5 Z! T$ P. M- R5 J
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?7 U9 Y5 H, p1 F0 ~# q/ P/ j9 {
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?6 P. i2 O, g ~# A$ Y0 b& \) R. ^
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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