本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:4 U" `& @9 t l3 c7 y+ T
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:$ [( x9 d( L; b& k6 W) y1 f4 i
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
# R: t& {* F5 K( S5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
h4 m } j1 O2 p5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
' v$ c, a$ P+ \0 o, C L0 y$ R& [0 k. h! L* E
5 s" P3 ?: q6 O+ K2 d" Q, f# x; ?- K
. A$ W/ g- m5 x% D. j' W$ B 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
+ L4 J2 _$ |2 G& u) J: o; ^ ^
- x$ `0 A1 F7 W }4 m# k3 @3 J谷丙 80 358 234 246 187 173
+ b" d5 \4 l3 Z5 r w2 z# a: D
% j) L* ^' |( }, e/ l; d谷草 110 424 223 239 161 134
7 e$ A) y& P+ O$ @
8 a9 w4 }$ v, l I! @1 J/ ZALP 300 535 558 811 710 585
6 U* a2 }0 C0 B. c# F
, }# y' P/ A3 R+ |% d$ HGGT 287 490 770 998 1620 1573: S7 [- `5 C Z3 M) y9 E$ J4 n
1 H5 z4 P2 w% B j总胆 15.9 82 124 115 89 98" O) X: g: S/ _& K- F- V7 m
0 o6 a+ s/ d! E直胆 8.5 73 80 86 79 85
3 U# }2 `3 O) `( ]* X/ D( P X
! I0 l8 J- [9 `1 @' K$ k# Y: l; n总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / & G+ E6 v. d1 x5 r$ [; @
1 T7 v" n9 u1 Q2 H# S. a+ _白蛋白 43 / 38.8 37 / / : P2 ~2 [' T4 k' p" M0 |$ _
$ }( B0 |3 I- s, T. k
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61, g6 J* ~9 g( X; D
: H4 ?1 i! _* K; d! K4 m+ R1 R
血小板 69 36 45 62 67 59
9 Q1 i, M' Y4 E8 v/ _; U3 n
- \0 r! t; Z+ z, U4 v2 k+ B$ u9 i中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
0 R1 S- Q, ^. A
* I3 z: k# l7 W* c; E+ g$ @淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41, j1 t0 M2 R. ?- p% Z) d" D
& c- U9 ~( z# Z- Q$ u% e' B6 I, K
AFP 19.8 30.1 / / /% u3 u0 Y4 v! }
' i; l. K7 H; C# L1 Y3 I5 g雷帕浓度 7.0 / / / /" u$ M$ J& ~: i
0 G0 O/ Y7 `0 L1 u7 Z6 y# bFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
( t; e5 C4 j% z7 Z: i" O: h3 ]. h; j0 U. D* M% d2 V
上腹部水成像增强扫描* x: Y. P" e/ c
影像所见:
9 X* R# `# U; t) e# ] 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
* v7 \* F1 I* F# C8 a4 z总结意见:6 T: j9 |% J- d
“肝移植术后”:
% m" ] k2 d) z2 u: F. L; S D6 ^1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
# d/ }2 K! M9 j2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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" F- i( F) d z! ?1 H6 t! [: Z4 u. U8 v f* C* E4 P, ]' P/ y
' g2 A9 S" K4 G3 e3 X超声检查报告:
( J+ N5 w% j' k" w; Q肝脏:/ Z& _( I4 z6 J0 D# l$ ]
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。5 M5 Q- p3 _4 p
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。' I6 r4 R/ O: l
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。1 k7 F; K; O; L) _# A# k* S2 o
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。$ n3 b) P2 t0 W$ Y4 Q; C
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
9 R! q* }+ A$ `5 |3 b% ?诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
1 m, V! P$ W( h# y/ O" G 肝门部胆管管腔透声差。
( u: S* |. W. y# |! M 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
% _0 L. G! U# G 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。) o; K( r/ C( A
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
$ x/ _- z! D& x1 c0 q- y2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?6 b; H0 _! f. H* c
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?. ~# ^: a1 b6 y# o" K! D( [
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。( s# ?% |) U8 K) |# Q8 ]4 P
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
1 U8 ]# ]" P# W: x6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
: p. h# D9 z; V# H7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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