本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 $ }: B' q) X1 X
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:# T% u' c9 Z; j- o
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
) ?& x, e( p/ m) T0 a5 J b4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。+ | I, J$ e9 t; |+ U0 I+ u v
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
, _: T2 s) V- v9 n1 @8 {5 ~% S5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
3 k1 l- U+ i6 n4 B
9 K& o- F6 E0 c
* _/ B7 r1 |/ Y4 Y' P+ b& [, q& f2 Z* P
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
0 @) X. S0 @, V- V/ n' H( g
' C" N* V* G2 @' o! f6 h5 Q谷丙 80 358 234 246 187 173' c4 \* ^5 F7 \" C# K
* f; J$ w. V8 }* _/ P% E& w
谷草 110 424 223 239 161 134
# V3 V6 ^% ?, V' C) V
2 d& Y7 `: I3 w' U, d# P4 d5 ?ALP 300 535 558 811 710 585
1 l! K3 l- f! ^* _# G& T- x2 l' C m9 ^" r
GGT 287 490 770 998 1620 1573
+ s; k( z2 o3 i- _3 [8 {
( F& Q& q4 n% r: |9 p; {总胆 15.9 82 124 115 89 983 i8 y! J0 H6 t
7 t8 ?: X1 A% G直胆 8.5 73 80 86 79 85
2 o3 \8 Y. W0 K; L! I5 z/ Y
! V" T& }5 b' Q' C0 K8 {/ f. }* A总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
; x8 `' j! D; v% ~4 h+ Y5 ]/ K+ N
白蛋白 43 / 38.8 37 / / 0 z' O; T8 o; l, k. D' p) t
# B" ]1 V5 V* u" u5 ?, c白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
# n+ n- j' Q; v3 K; c. D# B$ O' q% h; z' I
血小板 69 36 45 62 67 59
( R& g7 I2 V) r ^0 q/ I& \- ~3 E+ u' ~7 r" m
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1) `; I: f( l" [# f w! k0 u& w, l
" K' a' n# ` ]
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
% G y" u5 A$ {) Y" x+ v) X; L7 r5 Z& o. B6 l1 k1 r6 W
AFP 19.8 30.1 / / /( [! F' i6 T0 S% E8 @" |: ~7 J Z1 M- ]
# t& }6 h% V0 f2 e" v9 S3 b4 |雷帕浓度 7.0 / / / /
\' ~. R3 G6 x' g. Y3 O2 w3 t; {- J. L
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
' H! y, Y# X( ?2 |8 o. U
( U/ r! x1 z, }0 F B/ F9 c上腹部水成像增强扫描. c2 d) j) T7 j* b, l! D
影像所见:
8 \8 H! U1 P; \! l 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。" H* d3 M$ d+ x# x8 l( t
总结意见:9 `. b3 r3 l+ a1 U5 d! C
“肝移植术后”:; ~' O6 t; A2 z+ e5 e0 ?
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
' P) I! l) n/ L6 D2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。% ] n2 E! Z$ W" I0 G0 ? j1 d
1 p7 Z4 @. Q. \+ S6 r, T' [6 z& a& J* \6 u' L' ?
4 l8 D! j( \/ Q8 n超声检查报告:
9 D; M5 k! {$ w e6 M5 L( T* A- `肝脏:" V9 q* V% p& B8 p, Z
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。/ [# g$ k+ t5 d& l M( i6 Y' }. P6 [* p
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。3 m7 }' c4 G o8 x: ]( q7 v
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
% U5 E/ h% M. J+ V8 o9 i 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。$ J% k# T/ C" }* m& O- }
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。# p4 ]8 n6 @: }/ y
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。8 ^2 l2 p0 J9 m# h' u2 q
肝门部胆管管腔透声差。
' i2 [& Y4 g/ ]; x 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
* K6 C5 Z7 [0 b1 b3 m4 E" x; Q/ u 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。. s# Z/ l+ b! P' S' ^7 h; B8 y9 i1 F
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?/ `5 b$ F4 k# _, P1 e' Q
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?5 O) U6 I( S. w# `+ j% x5 q
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
' i g" C6 A4 n) Q4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
$ r S D! D! S. I! R a ^4 I$ k5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
" V* h: W0 c' c8 d- Y6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
' g4 ~7 ?! Q# c7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。, V, s4 A4 a$ i3 g. q+ T* @+ P
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