本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
& O, h/ y# `/ c% v+ v7 t
: ?( @+ |5 g3 Q" h% _+ E今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
" W; `! ?& G3 p, o: u 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
1 T* u: M7 F. v; K4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。$ T( V$ p5 Y7 `2 C" M! v& N
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
x# N Z" J' p( k5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。5 W# l# ^, d( @' A' N
4 y9 Z/ o- c7 r- [6 _6 ]9 D* h# @4 U( V& d7 Q" G
' C- s0 J6 k; s0 Z) c1 x 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
! D$ i! T- L/ o$ A- O# z) E- S
4 m* A% @- y$ L谷丙 80 358 234 246 187 173
8 y2 d& I/ X' F% w5 N7 Y, q( C" D% x* | N
谷草 110 424 223 239 161 1349 [" ~# i6 S6 o0 P4 G- G: X" u( E* t3 V
1 t7 w) L- S5 S7 {ALP 300 535 558 811 710 585 u" n) @7 h8 V; |6 N
, Z v) l6 f, ~GGT 287 490 770 998 1620 1573
6 d; m9 k; B6 ], k9 B
/ l' e9 H D/ w总胆 15.9 82 124 115 89 98
3 F; L/ g( h2 z9 L( m5 I
6 g% }2 {: k; g1 D+ g% B直胆 8.5 73 80 86 79 853 d1 M- P3 J% R& ^( U
3 S6 V- x1 j, S+ W8 L: c
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 8 R. Q0 b7 J/ D) F: @9 P
! y2 u& h) Z5 M& \, @7 E白蛋白 43 / 38.8 37 / / $ ?0 d* {$ e2 R9 u
: d7 H9 \; _# h1 y% {) t白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.618 q1 b7 R. k- x! S. t- C& L
. U: K @0 M- ?& K血小板 69 36 45 62 67 59
! a! z8 C5 n# D
/ h+ y* @: ]9 D7 I) n& V* B" u4 k2 _0 v中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
7 I2 @( C/ ]8 e7 k
0 b( I* c8 H2 U7 \' N淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
' V% i. }; F! t+ X+ y' p2 p" j4 u# E8 k7 n: K/ l7 Z
AFP 19.8 30.1 / / /5 |6 {( J! }8 b7 R2 X j+ _
: R9 B4 i6 i* ^, A( g2 Q9 A0 C) e
雷帕浓度 7.0 / / / // q/ C! r3 C; ?$ {! H/ b) Z
5 P) |: l( r% X# A% _' l2 f7 v, h
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2/ g; w( g w6 d5 i5 g
* X) M+ S1 V3 z
上腹部水成像增强扫描
3 Y: m6 B1 _+ B! @: |影像所见:
+ T. w2 l% o, P; O' M. U* b 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。) R! ]6 J6 \- i6 [5 J
总结意见:
* J4 P% A: G& [. b5 ] “肝移植术后”:- M, m' q6 w3 Y# e& b- ~5 ?
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。; ?$ x: o, Z9 N1 x( ~, `
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
. C$ [5 F6 d$ U, K& Q6 D( W b0 Z% ]/ [ ^ @8 l3 u" E
; o. \6 Z% R6 @5 |7 d" q3 m
1 O2 L4 |9 K9 j! a7 ^% V
超声检查报告:
( R$ a9 I1 X* k+ C) F6 E; t$ v( u肝脏:
# g1 _4 t$ ?/ g7 k2 H. |6 h1 ^9 I 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。2 _- |4 ~! p# p5 P
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
5 C, q" k Q+ Y9 q) f/ d 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
4 C( G6 m9 A0 b6 j( b W 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
% v! T7 q5 R3 r* Q0 T门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。7 G0 s4 m. }6 ]; n8 u' R
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
]( ]9 X1 I3 P: m2 m) B* ? 肝门部胆管管腔透声差。
6 ^( Y* m7 w/ ?2 | u5 a 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
; e' \! H" [1 u9 ~! ]$ R7 T 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
: ~! V8 s; q- n6 y! }1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?) ^8 ]9 p9 b1 H9 t, M
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
& h4 ?( h4 W, v; {+ ?: k- ?3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?2 a( k# }. l! [2 Z- i% E1 a p
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
# Y) }- p. a6 {0 h# k7 t5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?' D; b9 G& f5 I# B
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?" z4 C8 g; Z/ [9 R6 d4 q' |7 D
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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