肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

; J  J) H. P$ c/ V& ], o; M) n5 Z+ w不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

* M7 R, c4 y0 g/ P8 \               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
; {! S1 L% E' b- W- N4 X' m
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
) M  @8 p. p, P) X4 v2 Y$ ]0 z
  S" ?5 R# {( F# Q8 k( ^' F总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
! g9 Z6 U+ w( _5 E+ ^% M8 E
, m4 K& w2 S# K( J8 |6 `3 k直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
) X; Z1 d' T! P9 ]
" S* @6 Q; u" V; L% `& d  A% J白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

4 ?' u3 r& b" m; b/ T0 P白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
6 ~3 D( v7 ?( C
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
# u+ W! t6 w1 s+ O
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
5 }, N% `' R/ K1 p" O, j" }
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

+ V' O) e4 h) A8 ]/ w2 V

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

% {8 S2 @8 ?( D" H原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
/ T5 I6 ~* V1 r3 d远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
* U9 @0 b' u( z0 N$ V% l) B; u如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。