肺鳞30月，父亲永远地走了

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肺癌生物标志物与治疗新进展
0 I4 n0 ]- e" dhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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; L9 J0 Y3 F- o. ]( b! s* y5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
# z6 k5 }0 n0 ^5 q' G7 V! ^我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
4 t3 I" m) r& V5 j& e% j& J看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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& v) [, ]. {- k, E  f) }8 x
, W' G% x( O8 S- p, H$ U: X2992+爱必妥方案
4 h0 ?% \7 X1 }1 Vhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
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特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
; m8 y6 l0 z# n3 f/ s) O. y# L# N9 nNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
- o9 c0 `2 @+ {http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

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含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
6 P4 Z: j. Y% F  p# i' DRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
8 \3 D) k/ c  u: f3 ]  N7 |' x
" f- b5 n* P2 K3 m) K( `因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
4 T( w: E; w# y2 O$ ohttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
! X5 i3 |# F7 H1 W2 _http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
. |5 s- `( A' F
9 H! ?; l. x+ O( e! m9 X6 ]西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
6 ^0 m8 w; G: r& Q  ~' n
) ^: d$ q  A  C. h5 W! o' B7 i# H# |

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
+ C% R/ Q/ W8 j) C1 D- G
, u: w6 T  u4 V' w2 h0 I西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

4 `  y% [: K+ w0 N- z1 J                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

" f% G; ~% n8 D4 R9 Z4 r: ~应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
& D& Z: m  Y# R, A% A9 L1 E9 O% j4 Y5) 没看到特、易耐药后的分析；

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; t$ r* g$ g; H5 W% P; L) s5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
5 O/ U6 [# s" w9 |  J3 L注射用12种复合维生素(卫美佳)
' c/ d1 }4 K/ }" S7 Z盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
( K+ h* `8 b* m: Z6 d4 T4 w! ^多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
" B4 F# a, q) Z8 m
第二天(5.30)用药
% b6 H" o; U! ]& I5 h. j地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
8 S% D! |4 G/ `$ {. @+ }奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
, v$ i5 ~! t* Y! |& l& g奈达铂(奥先达) 60mg
. w7 x" I' d2 M  X0 x注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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) }! ~8 J5 L# _0 f第三天(5.31)用药
8 N& h/ ^4 @2 h: i  i3 Y奥美拉唑 40mg
+ e* n# s. b$ Z5 ?0 r榄香烯 0.4g
# q+ Z, _8 C! ?1 O参麦注射液 100mg
( z( y9 m  \2 n# I3 }注射用12种复合维生素(卫美佳)
+ V4 K5 z4 J# ?唑来膦酸(艾郎) 4mg
, l( X! c, A0 r( [; Z- w( K奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

+ o; D$ X; t! H/ K  E. v* d" [1 s# K第四天(6.1)用药
6 W" i) [, O5 N& e奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
4 A# w$ l0 P* B4 `$ D5 G2 a/ V" h昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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1 c) |, A5 o2 K第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
" M2 o0 o& h* @6 w4 `; R# O3 W呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

/ r  l  y8 C4 z) M; X第七天(6.4)用药
% k; {, A' _" e5 U& t( E: C地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
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1 `) F/ I" D% X: o, u第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
- E: M+ @" B) s7 J4 h上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
, Y, T9 _8 x2 ~
, G# a- _. s* x6 s* a/ m" ^第9天(6.6)出院
; ?- Z0 d! j0 {: V用药：同前
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白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

4 @1 t: C0 g% r+ Q) B多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
# D" e8 @$ `% a) Q血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
6 W5 E' Z4 k  {# X) |* P. `5 i另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
1 h3 Q' s1 l3 Z* K2 M  A) d- a咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。