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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122161 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。: b! u/ P0 N3 L. L3 E3 d6 m8 P
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
9 ~' A* M6 k4 `$ N想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。% x7 L; ?( d/ l0 _) N# e/ n
# d: P" V" z% p* {
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 $ o5 M- O& U" L3 s

& X8 [: w' u. j6 }) s9 a/ b      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。' X+ C' x0 U2 @  D- E0 H  s! ]- O# x

8 g# s5 U6 n/ o. H, b问题:; \+ h. O6 G: O2 a
9 l( c6 }0 i& a% M) U- {
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
2 g! ~3 u4 Y* s$ n2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
" S6 d1 I9 F( v  S* o   是否还需要其它药?7 t9 g, |0 @3 R% i
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?$ K! [; j# ]1 Z* o; ?
3 ?* n" E; h3 b$ z
图片硼.jpg
' g6 B' V3 y6 g, r! |

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 ; b# h- k) p$ C( T( o- {

$ @, ^( B; {7 K将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:# _, X7 m/ f+ G: _. V' N; Q

9 [  N% Z- q( J6 P2 K$ g7 g1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000); ]) i( I' K' S7 N. b0 o
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大, L5 H& ?8 V, o
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。8 ?' {( A/ k# [3 g7 M, l/ A

6 B  w/ d! s/ s问题:! h6 b% Z! f4 y* [3 y, r
1、肝功有可能是阿西影响吗?- B& N. j9 ~' N5 K1 e8 }
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
4 r$ D. t6 p! K1 `3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白); s; ^" S" K5 C/ X
另:口服水飞蓟宾+博路定
# m& p! ?5 h2 a3 S  V% [7 {& N7 h) h8 ^; u  N2 v3 t
6-6 MRI 5 X: [& U$ K8 m# {' o

2 _6 M/ n# o# }2 a: e- Q& g影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
# T2 z9 |8 U6 [& x+ D+ T    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
2 F2 N9 d" o  U4 Q. A    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
7 E* N! c9 O% ^/ k% A3 u3 X    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
, l- k1 N! ~) `3 P& K5 J    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。* p. v0 a% }2 ?5 p1 |0 U' N0 w9 S
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  y# t8 p$ V  H) o8 }5 W" ]7 I

- Q' Z: j3 ]. S: a. u意见:与2012-4-19本院MR片对比:: \' v- K. j* C8 A, @- R* B
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
/ y; v3 o1 O8 B- W2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。) @; A- T9 _$ A) \: _/ D2 x! t
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
, k9 ^6 S+ M/ O1 l9 z, c, {4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。$ f  \6 h4 h( A& H& i
5、左肾下极小囊肿。
* J5 k- D: v4 E! s: a6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
9 M/ v6 ~, h5 C. G$ J/ w/ }& j- B, J( l1 f
7-4 MRI   (部分摘录)
9 m. s$ L, Z) @0 {
' A2 b8 v1 i2 K  N影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
8 K3 a' d7 j) u     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
: l5 a* \7 `) n- ?/ {! M( ]  j     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
# w0 F$ D$ m/ l+ g     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
5 r6 }( D+ {! \4 }: n' `( P2 t% q
2 c6 Y( [+ z% Z! S5 h     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
9 s; T2 H7 r% C, Q5 I* M& H6 w     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。. C7 E' d, e! b4 C
/ w' g$ }+ {" a/ E9 q5 I# u+ U

& b6 [+ {! N# c9 }意见:4 D- }$ b7 p0 [( w, {$ R6 S
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
, K4 v: B! J- Y( q+ c. M. }7 Z1 Y2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变0 w$ u1 X6 m, \' y. y8 V" K7 a
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
5 T4 _- C4 z4 o  U( G1 x; z; ]4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
1 p7 K- q2 I6 [; w- V; a5、肝硬化改变;胆囊多发小结石. ?) X* p8 i  }0 b" a  K" H* c
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
( d% m" V9 [5 S3 R  P) k. E, c2 Y+ t! t. I7 J; x6 g6 @/ L
7-27 MRI
$ m; W4 V; @4 Q/ ?% h: d          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。) c# y' M1 e% Z$ x7 o) G$ Y* U
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
0 \' Y3 F4 G5 p      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。0 j& V4 d, v! i- u: a6 k) F/ D: `
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
4 C, T9 j$ l. L- Q( L; ?# L      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
" v. g( s+ g* F2 w& u- Q7 f      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
1 Y9 P. j9 A  g3 r% g1 ]4 w      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。" r9 [% G" g4 L( L$ E  N9 w
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
. u5 X5 i, a* E9 i8 W$ |
; Q& o8 n) ]1 A( s" Q意见:. A6 Q2 w. L" w- F
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。3 v2 E; k, s$ V& A
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。+ p: I3 C% |8 F6 f* i4 t9 I
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变2 C: f" j8 ?. W7 v
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
+ f& O6 H/ S7 R+ [, Q5、肝硬化改变
$ v+ ?# P7 m  ^. ?6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。7 k6 q/ \5 V2 l; E% ?! C) j
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 ! y+ Z1 u" |  M
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
$ }1 E: M9 g# e3 a. \/ m: {" @% H# {; [$ H
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
4 f. |( ?+ _& \* M
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。( q/ {2 ?1 x" w" ]! E. F0 z$ {/ l9 `
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。. m8 F5 i/ R. @' ?
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
8 L: p- w/ E! U% Y9 G4 e0 A不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。# P; o" j. g# b& E1 G+ d
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
& ^+ M' f" c" I$ a4 R3 m. a阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
* g# J- D7 C; B- O4 T. c+ }9 B胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

4 B3 v! W) e2 Q8 `3 Z非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
' }% U* _; }9 D8 B再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ! y5 l8 B5 p8 E( K/ f; \6 s/ A

/ I9 ^* ~" [6 t$ d4 @4 J2 b) C将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!/ g( Z+ i8 T3 G0 N5 }
* S' q3 ~5 I; P- O6 q* R4 w
现在用药:
3 B8 ]: _9 y& ]5 ~4 r1 `; L! \, C* w9 N1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)- U  A  P( \* E1 N
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
8 ~' z. x9 A. I! a1 ~- s5 }9 ~2 b) W$ @* }
问题:
9 t' X+ q* u: B# q* m4 e$ h1 U1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
# ~; Z0 i9 g( d3 u9 g1 n8 P3 q4 o4 G* \1 ]9 D
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
: A2 a1 s$ k2 j( r+ F; a$ T! J. s+ `2 {
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?; q! `) _! R- w

6 }  ^" W' Q6 g1 p# M+ O8 e4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
$ O  ?  {$ P! s* i4 R4 ^, q" U
5 e. K5 z, p; u( Z% A2 C  L5 ]
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
) z. v6 U0 ^1 ]  j- c6 D$ \- i+ J: W: d
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。8 V) R% h9 l& m+ s/ c0 f6 v' {
1 o4 C5 |8 C1 `. g7 R1 _
现在用药:; F3 X# ~! [* `1 [" t- U0 K
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)  ^5 V( E! t$ J) q: @" v7 b
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
. D  O5 j" _6 W+ O  Z6 u- w7 J
* A- X& ~7 o6 }5 E+ \
. U$ W8 D% W* C0 v1 \1 G" p3 U+ }问题:
' {& u4 ]! X+ p! k3 d1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
1 z7 U+ ^, W0 p8 ?. K2、阿西还可以继续用吗?9 J. {+ F: \, s- _% \; |" |
1 K/ m' h* ^* n9 S$ h0 s' S
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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