请问易耐药，原发性T790M突变，4002和9291无效，接下来该怎么走？

我妈肺腺癌，双肺多发，原发性T790M突变，易11个月有效（只有略微缩小），耐药后均尝试4002（单药或与特联用都试过）和9291，均无效，无效期间发生脑转，尝试过299804近1个月，脑部多发散落小结节减少，证明有效，控制不住肺部，肺部肿瘤进展严重。我妈最近老是咳嗽，后背隐隐疼痛，还说有时手麻有时还有点抖。
想问下299804有效是不是而4002和9291无效是不是意味着我妈HER2扩增呢？照着这个应该吃2992有效？但是2992也不能和804联药啊，这不得肚子拉死啊......还有是否需要考虑cmet扩增尝试184呢？我妈肺部该怎么控制啊，求救T_T
还有头部问题，8月检查出来的时候医生就说要全脑放，我们考虑到各种副作用先考虑靶向治疗看看，并没有放疗，这次检查出来9291无效肺部得不到控制医生又说要化疗，我感到一片迷茫，因为是原发性T790M突变，易又吃了那么久，我就想当然的以为9291肯定有效，而且效果应该不错的，没想到现实那么打击人，接下去该怎么走呢？求大家指点一下，谢谢了！

只能说有效率不是100%
考虑下培美曲塞化疗，可以治疗脑转

如果脑转移症状不是太明显头晕头痛等，先暂缓放疗，毕竟副作用太大。
不过全脑放疗后有助用药。

什么时候做的基因检测？

804有效，是否再联易瑞沙一试，供参考。

不知您母亲多大岁数了，如何小于75岁是否可以上培美曲塞。另外怎么查处T790原发耐药啊？我母亲今年80岁了，也是右肺腺癌，吃特罗凯4个月耐药，查血有21和t790m突变，吃9291现在15天还是控制不住胸水（之前抽了胸水，打了白介素－2，一周之后又有胸水了）。

妈妈长寿 发表于 2016-12-13 18:45
只能说有效率不是100%
考虑下培美曲塞化疗，可以治疗脑转

哦哦，我妈看到化疗怕的，毕竟副作用比靶向药大的多，就连公认最温和的易和9291，我妈都从嘴巴到喉咙长满溃疡，不耐受，哎......
关于脑转，我妈以前因原发脑膜瘤开过刀的，术后至脑转前，就是没脑转的时候都有时觉得头晕，不过现在貌似是相对来说晕的更频繁点......吃804会好点

zhangjt98 发表于 2016-12-13 20:59
不知您母亲多大岁数了，如何小于75岁是否可以上培美曲塞。另外怎么查处T790原发耐药啊？我母亲今年80岁了， ...

我妈63岁，化疗怕毒副作用，她是吃易瑞沙和9291都满嘴满喉咙溃疡不耐受的人= =|||
原发T790M突变是没吃靶向药之前，做的基因检测得出的，当时就21突变+T790M突变

Wschoolmate 发表于 2016-12-13 19:01
什么时候做的基因检测？

快要2年了吧

rukawa0522 发表于 2016-12-13 21:41
快要2年了吧

在做基因检测

我妈妈也是原发21和790突变，易3个月无效，9291有效。