梦想家的肺鳞癌免疫治疗：实现第二阶段目标OS>28个月，深感抗癌之难

16/7/25：刚才取到今天复查的结果。
白细胞：7.05
中性粒细胞：5.5,78.5%
淋巴细胞：0.9，12.8%，偏低。
单核细胞：0.4,6.2%
血小板：197（125-350），余正常。
上周用药为：乌苯美司每天3粒，香菇多糖隔日一次。每天还使用了1粒胸腺肽（因剂量太小可忽略）。与前对比，主要少了隔日注射胸腺法新。

肿标CY211：34.69，周降幅8.6%（前值37.98，前周降幅12%）。
在PD1作用下，肿标可能进入了下降通道（以前都会反弹）。

7月11日第三次PD1，肿标从7月8日的43.48->7月18日37.98，降低12%->7月25日34.69，降低8.6%，累计降幅20%

16/7/26：昨天晚上突然咳嗽变频繁，打喷嚏也变频繁，与前对比唯一的用药变化是去掉了一天一片的拜阿司匹林。
早上测量血氧也降低到96 。
原计划接下来一周计划：
1.胸腺肽每天3次，每次20mg，合计60mg
2.乌苯美司每天早晨空腹1次，30mg
3.血小板已回落到197，王哥提示停止用拜阿司匹林。

由于7月25日晚上的突发咳嗽变多，实际用药为：
7月25日晨：乌苯美司30mg
7月25日晚：胸腺肽20mg
7月26日晨：乌苯美司30mg，胸腺肽20mg，加用鱼油和亚麻籽油抗炎
7月26日晚：胸腺肽20mg，出现嗓子疼，感冒清热颗粒1包
7月27日晨：停用乌苯美司。胸腺肽20mg，开瑞坦1粒（氯雷他定），感冒清热颗粒1包。

开瑞坦后，对咳嗽似乎有缓解作用，有待继续观察。

16/7/25星期一，晚上突发咳嗽增多。
星期二用了一粒开瑞坦未见显著好转。
星期三凌晨4点低烧37.3度，下午36.7度。平常服用复合维生素，增加了鱼油和亚麻籽油抗炎，晚上用了一粒阿奇霉素。
星期四早上未见好转，停用乌苯美司、胸腺肽，去医院CT。上午找主治医师看片子，在主治医师建议下看了呼吸科大夫。下午参加多学科会诊。
CT平扫示左上支气管闭塞，左肺上叶病灶83*50，会诊认为较前增大。主治医师、呼吸科和多学科会诊，均认为免疫炎症的可能不大，倾向癌性原因。
星期四晚上采用左克、沐舒坦、拜阿司匹林（一天一片用了2次）、鱼油、亚麻籽油、VC，抗菌消炎，雾化富露施、生理盐水+侧卧体位引流各一次，咳嗽于使用左克当晚减轻，周六白天和夜间已无频繁咳嗽。

牵涉一个问题：是炎性阻塞还是癌性阻塞为主因？从以上病情变迁来说，可能炎性原因也不容忽视。


2月23日：射频消融前：49*33（因有一个射频前化疗术中说41mm），影像后行化疗。
3月14日：射频消融
4月2日：双肺门影增大，右肺上叶支气管阻断，余主支气管及叶段畅通。多发肿大淋巴结最大10*14mm；左肺上叶35*59；双肺下叶新发结节。影像后行化疗。
5月12日：左38*85*52，右22*21*20；双肺下页右6*8，左10*18；多发淋巴结肿大最大12mm。双肺上叶支气管不同程度狭窄，双侧肺门稍大。部分胸膜粘连增厚。
7月28日：左肺门增大，左上肺近纵膈处见巨大不规则软组织密度团块影，可见分叶，密度不均，最大截面84*50mm。右上支气管狭窄，壁毛糙。两上肺见絮状、条片状高密度影，边界模糊。右肺见少许散发小结节，随访。两肺阻塞性肺炎，肺不张。纵膈淋巴结肿大。

16/8/1：查肿标CY211 35.06（一周前34.69），处于僵持状态。
目前已停用乌苯美斯和胸腺肽5天，同期用左克、沐舒坦等消炎5天。
淋巴细胞：1.1，18.7%，偏低。

今天再次请大夫仔细评估影像，认为主病灶虽然最大径变化不大，局部也有消退，但认为面积增大，密度也有增大。
胸膜上没有什么问题。

maxzhu 发表于 2016-8-1 20:18
第三次pd-1 后肿标较明显下降，ct看病灶还算稳定，咳嗽属可控范围，由于pd-1 起效慢，3次不好判定疗效，我 ...

支持你的想法。在文章中一般选择第12周和第16周评估，折合4-6次PD1。

16/8/2: PD1 Opdivo 100mg，乌苯美司每天早上3粒，晚上咳嗽有一过性增多有痰，身上瘙痒，次日咳嗽减少。
16/8/3：胸腺法新，按说明书间隔3天1次，每周2次。
日常有用：复合维生素+鱼油+亚麻籽油+辅酶Q10+卵磷脂。
拟于8月12日复查CY211和血常规。
与第三次使用PD1相比，去掉辅助药物环磷酰胺、香菇多糖。

调血脂组合：（保健品）鱼油1360mg+卵磷脂1200mg。

期待你梦想竟成 ！

王志伟 发表于 2016-9-8 19:06
期待你梦想竟成 ！

谢谢王哥，每当最困难的时候，总能得到王哥的热情帮助。