父亲14年6月肝内胆管癌伴后腹膜淋巴转移，现广泛转移后靶向治疗

多吉美索坦无效的话，阿西和凡德希望也不大。拉帕IC50比2992要弱很多，6244和BKM120有希望，可能需要与2992或299804联合。

bluest 发表于 2015-6-16 00:01
多吉美索坦无效的话，阿西和凡德希望也不大。拉帕IC50比2992要弱很多，6244和BKM120有希望，可能需要与2992 ...

多谢深蓝，想先尝试6244，看到有胆管患者说服用一个月有效，我正在跟这位网友联系。

阿西的效果要比多吉美和索坦强，凡德也是跨e,v靶点的药，我还不想完全放弃V点，毕竟爸爸v点高表达，有机会还是想尝试下。

BKM120是第一次听说，我再了解下。

拉帕虽然效果有点弱，但是毕竟也是e和her-2双靶点，我们家用2992和299804效果都不错，所以想把这个类似靶点的药也纳入轮换范围，增加用药时间间隔。

目前考虑到的备选药就这些。计划周六再验个肿标决定是否换药，还有几天时间可以做决定、购药。

我爸爸吃V点药确实效果很不好。因为上周五开始腹泻，为了避免靶向药加重腹泻症状，周六、周日两天换吃多吉美，没想到吃完多吉美爸爸上腹部肝区疼痛的情况又出现了，周一下午注射吗啡后还不能完全缓解疼痛。周一晚上只能恢复184+299804的方案，没想到效果如此明显，从周一晚上到今天早上（周三）没有再疼过。

我们VEGR(100%+)、VEGFR2(80%+)吃V点药不至于完全无效果，唯一的推测就是我们靶点多，天然的抑制逃避通路也多，单靶点药物可能效果有限，到目前为止我们有效的药物无一例外都是跨多靶点的药物，有机会尝试下单E点药，如果无效上述推测应该成立，可能我们以后要以联药、多靶点药物为主了。

看到吃靶向药之后有如此多的症状，本来充满希望，现在是有些害怕了，怕这些情况处理不来，怕又像当初做手术做介入一样，只是暂时缓解，破坏了爸爸的身体免疫，感觉就像自己把爸爸逼到了绝境一样，好矛盾

6244司美替尼吃了2天失败。周六（6/20）查肿标CA199结果比一周前飙升1800，这8天里有2天因为腹泻改吃多吉美无效，恢复184-299804后的两天里身体感受好转，可惜804吃完了，只能用2992代替804又吃了4天，结果肿标飙升。周六晚上开始吃6244，结果周日下午开始上腹部疼痛，疼到止痛药不能再打，周一早上出现呕吐，上午停6244改吃100mg184，晚上呕吐、疼痛好转。

目前已经停药一周了，上周二医生得知我们在吃靶向药很不高兴，让我们不要再吃，至少不要在医院吃，家里本来就对靶向治疗意见不一，于是周二停药1天，结果疼痛、呕吐又恢复了，可惜的是周三恢复184没有再现效果，疼痛、恶心继续（因为拔出鼻肠管到小肠高位，加上手工用针筒经常吸肠液，所以虽然恶心但却没有东西可吐），之后停靶向药至今，期间的身体症状不是肝区疼痛（3片芬太尼+2支10ml吗啡），就是浑身难受、恶心，征求爸爸意见，也是说等身体舒服些了再吃靶向药。

可是下一步药怎么用犯难了。上一轮药覆盖了e、v、her2、cmet4个靶点，如果不用新药，几乎无药可用。

虽然对bkm120了解不多，但是还是愿意试试它，这个药胆管病人用的不多，而且几乎都是联药，主要用来治疗脑转。初步考虑bkm120+2992。

今天看了@bluest 编制的靶点图，挖掘后续备药。初步考虑拉帕替尼、299804（EGFR+HER2），克唑替尼（cmet），也在考虑重试索坦，上次是用赠药（同期购买的还有多吉美，效果都不好，怀疑渠道有问题），这次可能用索坦yl药试试效果。

另外，想请教@bluest e点药是否可以考虑用来联药？

目前急需重新制定用药方案：
bkm120+2992-〉索坦yl-〉拉帕替尼-〉克唑替尼（不排除拉帕替尼联克唑替尼）

我的靶向知识有限，对于靶向药的了解脱不开e、v、her2、cmet这些传统靶点，也请@bluest 指导下后续用药，同时也在做免疫治疗的准备。
如果家里决定继续治疗的话，会考虑免疫治疗。

2992+120
2992+6244
克里唑替尼是针对ALK突变，这种突变只在肺癌见过。

bluest 发表于 2015-6-30 09:45
2992+120
2992+6244
克里唑替尼是针对ALK突变，这种突变只在肺癌见过。

多谢@bluest ！
很佩服您对靶向药的研究和造诣，感觉自己下的功夫还不够，对靶向的了解还局限在常用的几个药，尤其最近没有进步。
家里现有2992、6244、184、阿西、索坦（以上非正版)
其它还有索坦和多吉美赠药

打算先尝试2992+6244，同时联系购买120和299804。
您看这样可以吗？

已经听从您的建议把病理切片送到301做检查，看看是否有可能做car-t。
即使有条件做car-t，因为回输也需要等一个月，期间如果不用靶向控制的话，我怕有问题，所以靶向可能还是要用一段时间。

ht_gjm 发表于 2015-7-1 16:38
多谢@bluest ！
很佩服您对靶向药的研究和造诣，感觉自己下的功夫还不够，对靶向的了解还局限在常用的 ...

可以，一个月没问题的！

楼主，你父亲有发烧现象吗？我父亲现在也是多发转移，天天发烧，不知该如何治疗？