2012-04-19CT报告 P: B2 z. i1 h, V1 p. Q) o: X
肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,范围约90MM*82MM,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,内碘油沉积较前变化不大,增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。* B, g: |$ ]2 c* w7 }
, t0 u. d+ ?: s' l! E6 r" Q肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶,约11MM*20MM,边界清,增强后各期均未见明显强化,病灶左前方见一稍低密度结节,大小约7MM*8MM,增强后动脉期见较明显强化,门脉期强化减退。肝S2新见一类圆形低密度结节,大小约8MM*9MM,边界尚清,增强后未见明显强化,。肝S3下方门脉区见稍低密度结节,大小约8MM*9MM,动脉期未见明确强化,较前变化不大。。' E1 S) {# E7 @! f a9 }$ f: V
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肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。
3 Q* _! D/ v# i! [) ]右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积,较前无大变化。* a" u* m: V/ U' {- Z$ _6 L2 V
左肾见一类圆形低密度灶,直径约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。
. O% G0 v( |+ y4 k( l: N5 N/ `扫描范围内未见明确骨质破坏。4 }3 b: {& n+ q- e( [
双肺纹理清晰,肺内未见明显病变。气管及支气管分支通畅,管壁无增厚,官腔无狭窄。双肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。0 y* ]% Z0 `+ r8 G' T7 h3 a7 v
双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚。粘连。# o! k) L- Q* `! b3 z) Y
扫描范围未见明确骨质破坏。1 E! D1 o4 e; j+ P% @. f% A
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影像学诊断:
2 ^6 F$ R3 f. G) {6 S: Q肝癌介入治疗后,与2011-2-24片对比
6 r# x$ `! }6 A* V5 y% x$ r肝右叶较大病灶内呈介入后改变,部分非碘油沉积区斑片状强化区,仍有肿瘤活性,大致同前。
4 y" H' ]* i/ Q3 N# L" z/ h肝S8低密度区,大致同前,其左前方新见强化小结节,考虑有肿瘤活性。' I# Q+ V# g+ i7 B& c! R
肝S2新见低密度结节,未见强化,建议观察;门脉期肝S3稍低密度结节,大致同前,未见强化,肝硬化结节?" E4 U9 K) _1 {9 \5 N
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,较前无大变化。8 y, x6 F8 X! m1 w( J
左肾小囊肿,较前无大变化。 4 Q( W3 x) ]8 R1 e. e" m( Z
胸部未见明确病变。- \1 Z! U6 ^1 z; D- U/ O
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感谢主,让我在毫无指望的日子因着信仍然有指望。甲胎暴升让一家都很郁闷,想着是不是有肝外转移,是不是要立即做局部治疗,这段日子不断全家祷告,要不要做介入?如果按我自己的意思觉得做一下比较好,但祷告当中我还是说,神按照你的旨意去行,不要按照我的。。。。谁知道结果一出来,就算报告写着有新增病灶,医生还是跟我们说不用做介入,靶向药有用,效果非常好,继续吃,说影像反应是靶向药有效的表现,抗肿瘤血管生成,有抑制,就算我问了N次能不能做介入,他还是说靶向药有效的人不多,你们效果不错,为什么要做介入?2-3个月后再复查吧。。。我说甲胎很高,医生说甲胎不代表什么。。。我无语了。好吧,回家继续吃药去,我爸一听不用介入,非常高兴,还直说感谢神。4 g9 J) N* G! [* J7 v' K6 F6 C% s! y
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肝癌介入治疗后,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约90MM*83MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
7 {3 m( W7 p2 Y$ m: |3 l肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶,约11MM*20MM,边界欠清,与前片对比,增强后各期均未见明显强化。4 Z; [ T, [4 ?, O; R: C: O
肝S4类圆形稍低密度区,增强扫描各期未见明显强化,较前变化不大。. _4 w) z* m7 m2 E* V2 U* g
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。% i% u. e) T P( P) p
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积,较前无大变化。
* i8 P7 s7 g9 Q' V6 E1 X左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。5 c! P& g( Z" c, c, ^
扫描范围内未见明确骨质破坏。8 }, u. D9 m; S2 ?) O
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) |* l( m2 i9 [1 _9 }9 ?$ X# Z影像学诊断:( X& @+ T+ e3 \6 u! v; K3 x6 h5 v
肝癌介入治疗后,与2011-11-21片对比
: Y- D/ j# V% u* t( L& ~$ ~肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
7 U& C1 F" @; C5 r R肝S8病灶,较前已无明确血供。
8 F* q/ @1 y) p- H. e: `, X肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?, G3 S4 E' a8 o* H" I, W
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,较前无大变化。
" P+ y$ ^1 }9 n* s左肾小囊肿,较前无大变化。 - z0 l& N- q0 n! q0 m$ M
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6 x6 o" r" y( p/ T2011-11-21CT报告# z$ ?7 y6 w( n; C; i" k! Y( h
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度) ?! @; ~4 C4 G! o; w2 N3 K) J
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
0 C) o/ Z* S6 M7 [ [. P* z门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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3 k* Z: W6 v' q& E) Y: c影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。6 E" I" ]" P9 R1 e. l0 U" x
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2011-8-4CT报告, h! Q9 ^1 L/ E
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。/ u6 ^0 }% B2 c& n& b0 V
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。3 L' p; ^8 k; f# _
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
+ t* `# L- |, V9 {- L% b肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常; E* ?' z, H( E
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。4 Z7 y4 X6 B- ?' r9 j0 ]" l; [
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。7 W" Q' }$ R- ]( n+ i+ v3 J
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
( | a5 e; R; L. E扫描范围内未见明确骨质破坏。) i0 a2 e) X2 b- ?: q
% ?+ l" ~' E1 |+ \; d4 a影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。 V b2 A* x6 E- Z% E- b
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
/ Y' H! Z- K3 \5 C肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?6 u5 A* l& l3 t1 F9 T
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。, F5 @) K5 s3 W' x; A" D6 W
左肾小囊肿,大致同前。
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