求助，父亲胆管细胞癌，是否应该全身化疗

胆管癌生长很迅速，不比肝癌慢。化疗没有完全控制肿瘤，有没有延缓说不清。只有上靶向了。CA199要稀释才能得出具体数值，如果这家医院做不了可以换一家。

这家医院CA199 小于1000的时候能够测出具体的数值，可是爸爸的主治医生现在还是不建议吃靶向药，我跟他讲我们想吃2992或索坦，或者靶向药跟化疗交替使用，但是医生觉得靶向药的效果不好，而且他觉得希罗达跟索坦差不多。而且主治医生说让我爸爸再做一次海扶刀，把周边新长出的癌细胞杀灭，但是这次海扶治疗的效果肯定会比之前的海扶治疗效果差，没法完全杀灭所有肝上的癌细胞，估计只能杀70%左右，而且后面还会继续生长。

论坛用希罗达的没有一例有效的。现状是化疗控制不住，放疗也只是暂时打掉一部分，很可能造成肿瘤更大的反扑，这些医生是认可的但还要求你们做，不明白是什么意思。客观讲靶向有效率不比化疗高，都是赌，但放化疗已经赌输了，再赌就不明智了。

深蓝，你能帮我看看我爸爸先试哪种靶向药比较合适吗？
附件是当时为了化疗所做的一个基因检测报告（因为没有病理，用的血液样本），不知道我们能不能根据这个报告来吃靶向药，检测结果显示VEGF水平表达低，但报告上关于药物的临床预后分析却显示索拉菲尼敏感性较高，我的理解是VEGF水平表达高才更适合用索拉菲尼，不知道是不是我的理解有误。麻烦深蓝及各位前辈帮我看看，我们还需要做基因检测或免疫组化吗，或者我们应该怎样安排靶向药的轮换，先吃哪一种靶向药比较合适，谢谢你们了。

努力抗癌 发表于 2014-5-8 14:43
深蓝，你能帮我看看我爸爸先试哪种靶向药比较合适吗？
附件是当时为了化疗所做的一个基因检测报告（因为没 ...

VEGF高表达才适用索拉非尼，报告的建议有误。

其实血液检测不一定准确。可以试试2992，也可以化疗。

我爸爸之前做了2个疗程的化疗，吉西他滨+奥沙利铂，检查结果显示肿瘤仍有进展，只是与不做化疗相比，进展要缓慢得多，第三个疗程，医生给我们加了希罗达，三药同时化疗，目前还没有检查，所以不知道第三个疗程效果怎样，但是我爸爸的身体情况明显比之前要差了，所以我们现在不想继续化疗了。因为我爸爸的病情现在已经发展得比较严重了，我之前也去北京咨询过北京肿瘤医院消化内科的医生，医生都建议我们不再做治疗了，仅仅是对症支持治疗，我不知道像我爸爸这种情况试靶向药还有意义吗

而且因为我们一直没有取病理，所以到现在为止，医生也无法完全确定我爸爸就是胆管细胞癌，而不是肝细胞癌

努力抗癌 发表于 2014-5-8 15:22
我爸爸之前做了2个疗程的化疗，吉西他滨+奥沙利铂，检查结果显示肿瘤仍有进展，只是与不做化疗相比，进展要 ...

靶向有效率30%，有效期因人而异，有没有意义你们自己决定，这病的现状就是这样。

检查结果更新：
4月28日做完3个疗程的化疗之后，我爸爸于5月13日到医院检查评估化疗结果，做了腹部核磁共振检查，核磁显示：1.肝Ca介入后改变，与2014.4.9片对比病灶周围结节稍增大，余改变同前，请结合临床。2.肝门区及腹膜后淋巴结显示。3.右侧胸腔少量积液。4.腹腔少量积液征。医生解释肿瘤进展较慢。
各次肿瘤标志物情况：

	30/11/2013	17/12/2013	27/12/2013	17/02/2014	08/04/2014	13/05/2014
	发病	介入后	第一次海扶刀后	化疗前	2个疗程化疗后	3个疗程化疗后	参考区间下限	参考区间上限
AFP	2.68	1.51	2.36	2.92	3.04	3.34	0	13.2
CEA	13.87	20.8	9.17	8.62	28.80	31.23	0	5.5
CA_199	7041.45	927.4	537.2	>1000	>1000	>10000	0	37
CA_50	301.3	22.24	35	24.01	>180	>180	0	25
CA_242	>200	190.3	144.77	388.32	>289.61	>311.14	0	25
CA_125		26.33	59.45	252.9	>63.76	41.40	0	35
CA_153			29.32				0	30
CA_724		1.33	2.09	0.92	7.26	11.79	0	6.9
铁蛋白	562.13						6.9	323
TPA		1982	302	1144	1055.00	1809.00	0	75

之前CA199因为没有要求医院测具体数值，因此医院测到其大于1000后就没有测具体值了，这次检查我要求医院稀释之后检测，结果测试出来居然》10000，在论坛里这么久了，我还基本上没有看到病友的指标有我爸爸这么高的，可见我爸爸的癌细胞恶性程度有多高。
这次检查肝功以下指标不正常：谷草转氨酶49（15-40），碱性磷酸酶130(45-125),r-谷胺酰转移酶120（10-60），肝功其他指标都正常，红细胞和血小板值正常。括号内为参考值。
我爸爸的主治医生建议我们继续下一个疗程的化疗，虽说我爸爸的副作用不大，但考虑到化疗确实没什么效果，我和家里人商量之后，一致决定暂时不做化疗了。

接下来到底该怎么办，为什么我爸爸经历了这么多的治疗，可是没有一项治疗对他有明显的效果。抗癌之路实在是太艰难

靶向试一试。但都是碰运气。