求助，父亲胆管细胞癌，是否应该全身化疗

今天我们开始了第一天的化疗，吉西他滨1600mg+奥沙利铂200mg, 目前看来没有明显的不良反应。

努力抗癌 发表于 2014-2-20 14:11
深蓝，化疗和靶向药可以同时使用吗，我们的医生一直不推荐我们用靶向药，医生说服用靶向药的反应很强，而且 ...

什么治疗耐药后都会造成肿瘤爆发，肿瘤就是有这个特点。化疗和靶向轮换着用，可以延长耐药期，不要同时用。

深蓝，我们现在化疗是一个疗程之后就要休息2周，你说的轮换用是指的2个疗程之间就上靶向药，还是等到化疗结束之后在上靶向药，你可以把你靶向药的渠道发站内信给我吗，我想先准备一些靶向药，谢谢

努力抗癌 发表于 2014-2-23 22:57
深蓝，我们现在化疗是一个疗程之后就要休息2周，你说的轮换用是指的2个疗程之间就上靶向药，还是等到化疗结 ...

化疗周期彻底结束后再上靶向

吉西他滨+奥沙利鉑，化疗效果是首选，靶向药药物费用高一点，化疗耐药后只得选它了

我爸爸星期四做的第一次化疗，今天突然感觉到肝区明显的疼痛，之前的疼痛症状都不太明显，这个是疾病进展的原因，还是由化疗造成的呢

附件是当时为了化疗所做的一个基因检测报告，不知道我们能不能根据这个报告来吃靶向药，检测结果显示VEGF水平表达低，但报告上关于药物的临床预后分析却显示索拉菲尼敏感性较高，我的理解是VEGF水平表达高才更适合用索拉菲尼，不知道是不是我的理解有误。麻烦深蓝、憨豆帮我看看，我们还需要做基因检测或免疫组化吗，或者我们应该怎样安排靶向药的轮换，先吃哪一种靶向药比较合适，谢谢你们了。

我爸爸于2月17号返院，做了一系列检查，抽血检查了肝功肾功和肿瘤标志物，照了胸部CT和腹部核磁共振，这次检查爸爸的肝功、肾功和凝血功能等这些还比较正常，但是肿瘤标志物还是很高：

	30/11/2013	17/12/2013	27/12/2013	17/02/2014
	发病	介入后	第一次海扶刀 后	化疗前	参考区间下限	参考区间上限
AFP	2.68	1.51	2.36	2.92	0	13.2
CEA	13.87	20.8	9.17	8.62	0	5.5
CA_199	7041.45	927.4	537.2	>1000	0	37
CA_50	301.3	22.24	35	24.01	0	25
CA_242	>200	190.3	144.77	388.32	0	25
CA_125		26.33	59.45	252.9	0	35
CA_153			29.32		0	30
CA_724		1.33	2.09	0.92	0	6.9
铁蛋白	562.13				6.9	323
TPA		1982	302	1144	0	75

腹部核磁共振显示肝脏又新增了癌细胞，爸爸的癌细胞恶性程度高，发展速度也是惊人，一个月时间不到就长了很多！听医生说一般肝细胞型肝癌的生长速度快，胆管细胞癌的生长速度要慢一些，可爸爸的癌细胞却是在很快的生长。

我爸爸于2月18日抽出来800多毫升的胸水，抽完之后CT提示：双肺各叶散在小结节影，转移肿瘤可能，右侧胸腔中等量—大量积液并右肺下叶部分被动性不张及下叶炎性实变，肝右叶肝Ca介入术后改变。医生对胸水抽样进行了检查，未发现癌细胞。

我爸爸2月20日开始做了两个个疗程的化疗：

时间	疗程	药物
20/02/2014	第一个疗程	吉西他滨1600mg+奥沙利铂200mg
27/02/2014	第一个疗程	吉西他滨1600mg
11/03/2014	第二个疗程	吉西他滨1600mg+奥沙利铂200mg
18/03/2014	第二个疗程	吉西他滨1600mg

于4月8日，我们返回医院进行检查，4月8日抽血检查了肝功肾功和肿瘤标志物，照了胸部CT，4月9日检查了腹部核磁共振，这次检查爸爸的肝功、肾功和凝血功能等这些还比较正常，但是肿瘤标志物还是很高：

	30/11/2013	17/12/2013	27/12/2013	17/02/2014	08/04/2014
	发病	介入后	第一次海扶刀 后	化疗前	2个疗程化疗后	参考区间下限	参考区间上限
AFP	2.68	1.51	2.36	2.92		0	13.2
CEA	13.87	20.8	9.17	8.62	28	0	5.5
CA_199	7041.45	927.4	537.2	>1000	>1000	0	37
CA_50	301.3	22.24	35	24.01		0	25
CA_242	>200	190.3	144.77	388.32		0	25
CA_125		26.33	59.45	252.9		0	35
CA_153			29.32			0	30
CA_724		1.33	2.09	0.92		0	6.9
铁蛋白	562.13					6.9	323
TPA		1982	302	1144		0	75

胸部CT显示肺部结节无进展，胸水有所吸收好转，但核磁显示肝部曾经做过海扶刀的区域周围结节增多增大，与2月17号检查相比肿瘤进展。

现在的这个结果是不是显示之前两个疗程的化疗无效啊？但爸爸的主治医生觉得即使在化疗中肿瘤有所进展，但化疗减慢了肿瘤的生长，还是有一定的效果的，医生建议我们接下来还是继续化疗，在原有的吉西他滨+奥沙利铂基础上加上口服化疗药物希罗达。我很担心过多的化疗会让爸爸的身体难以承受，虽然在之前的化疗中医生用了抗化疗副作用的药物，爸爸表现出来的副作用并不严重，白细胞和血小板也很正常，但爸爸还是有一些副作用的：化疗时爸爸心里会感觉到难受，化疗后几天都必须要注意手部的保暖，如果输化疗药物的手受凉，就会有发麻的感觉，第一次化疗后第四天，爸爸还出现了肝区痉挛性疼痛。现在爸爸感觉到牙齿有点酸软的感觉，没以前有力了。这些应该都是化疗的副作用吧。
承受了这些副作用，可是仍然没能控制住肿瘤，大家帮我看看接下来我们应该怎么办吧，谢谢大家了