痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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- X, G2 D# X+ \( t) D) ~1 Y姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

+ @! M1 N3 e& V8 k, w
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
5 X5 x; ^/ v) H1 l/ }9 @) f% X6 [(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
% }4 j, y7 O- Y0 s: L（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
0 ]1 e* C3 ?4 E( C6 ?8 A& ]+ @8 H* i结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
, p- A: B# \# f( ]- F（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。

0 ?3 _# X; J: \/ R" T& H
二、4个月的治疗过程
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
" L' V, j! {$ Q11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
( }& J7 L0 p. ~. t" h/ J* P11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。

2 r, P; Y6 ~7 k+ Q$ m' X    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
8 X7 [4 ~+ D: \; ?; A' R3 `    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
* m" e2 o! L8 V5 \, [' E$ \$ D

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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' x2 x. E' ~7 Q7 C不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

) _0 Q" M; d! l4 C" d. p2009.3.30        23.45

2 b! `" M, J4 V2 K0 d我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
- }, W! Y+ L5 N" M% R% f现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
5 x" c7 P5 A' k7 P祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

: L& ?. y! P5 [7 l( S                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
6 t: o" E9 h3 k* ?4 x现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

2 e2 Q6 `  m1 f4 v' ~                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
* P3 r' ?' K7 a+ _4 g(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

- U9 G; {$ f/ k昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
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二、4个月的治疗过程

: U  _9 y4 d4 [2 y1 X4 d4 X  ^9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
9 c( u' y2 `" B
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
+ X0 p( d8 U5 h% M$ R5 o: M8 ?' J——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
  l6 E" D" @+ \  V& C" F
( \% ]9 ~/ v: I, X3 [: a11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
- X5 K4 Z3 W0 g0 U7 D
+ |4 i7 l4 v& b/ g9 J结论和建议：
; y* X/ z. k3 o0 P3 Z, z, G特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
2 o( a$ F0 u5 v- a0 C' o& L3 I% {: V184完全无效，以后不要再用。
' b4 n. j; u2 N- I# B! B7 n$ n- d
$ Q1 {4 o- R% h! n
8 T5 H7 i; ~8 z: ]# ]9 U

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

' ~* S, Z) G) c% ^2 y% S     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

7 F8 ?6 R6 D, z' t+ k6 y! x$ _  |+ ]                               
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: D9 o# \) f# b3 Z7 y/ k. m* ^但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
7 J$ U2 n9 m! I无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
( J* l! p5 y  l# o0 j+ ]: ~6 ~4 l, Z7 C只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。