本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 1 H2 w' `3 s5 w7 P* S ]. _
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
" m) G# g2 o T" \% g* H" F5 y+ y(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
$ C$ u/ g2 w9 P: B& `2 n% Z（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
1 A( S9 s- w" o Y+ o% W+ k（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
9 _ M; j! A7 l4 }. I" _. P（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。0 ?$ a1 X3 H. U
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
" |4 G; r ~' @% D; ^8 v（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
: W* ^; P7 G+ y. B% j（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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' B" H6 l5 J: ]; Y2 j# [二、4个月的治疗过程5 g5 j3 a: ]; r! v& v! p) @* r
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）. e" P, s! }6 K
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；) k% s. n/ J9 c( ]$ r& \4 d
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
0 N7 R7 n2 W+ \) i. p每2个月静脉输一次择泰。0 J' O" K) D4 h! e0 u* A
; T9 \- D9 i; ]# H4 Q6 {
出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；3 B; I k2 ^0 Y' l) |, w! R5 o
二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；, ]/ M1 W, S% X. V, b* e/ b" [
三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。+ Z5 j% b4 S, z9 e% }
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