回在病情帖：- T: t3 n b8 M* [; W# U
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。$ G4 i! O/ Z4 R2 m! l. Y; r* g
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CEA
9 g" E8 ~% `; J, `0 L k, m2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤/ X8 S5 o# b; X) E. @9 L( |
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。 j5 _; a1 t! d. b8 A1 A- D
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，6 X, g7 [) u) Y8 E$ O. G$ F& W
2013年03月27日 104.9) Q& z* V- I7 @7 x
2013年05月04日 187.77 t" c# Y2 V5 h) u) \
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+ k2 N) K/ o- x9 }4 ]( c2 g二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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0 S# L2 ~5 N8 r+ W2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
5 {" Y% V3 R; G2013年07月05日 291.6 8 ^0 K8 C' t7 v
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。# [8 j& ^. }2 u! _% ^/ {
d' u( ~# M4 c' c. y+ B但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。4 e3 W) q# O, g) ?/ g' m
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1 d. \3 x$ u) m& L$ ^% y2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
6 y/ l7 }6 ]. W( ? 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
0 ?1 l, F; I5 V d2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
- D3 [. j% z! R6 {& ? 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
) \! S* o, W- i0 a/ _% O 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，3 J# v. _$ s# ?* x7 O K& D
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
5 j) j2 C) m" [4 O( W* E! s) k" X 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
! h4 _; p; V) z( B5 O4 W3 g) A 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
& Y; t+ m- b. p0 w$ T/ d" t Y 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，8 U9 w( i1 K; R) p. o4 o
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
$ Y2 R9 _9 S# q' m. N. ^: C CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211$ ~) r) a3 S E# H' k
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今; t7 D/ u: ?. c4 X
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--! O# o7 H6 [* N: f0 E
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天( I$ ~7 g$ g: ^
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小# [8 }% R& Y$ u- @3 t
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化! x$ F3 \/ u3 L
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm/ Q3 e# F- n- R
! l6 v, w# |5 j2 j' h! Q% D2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
* x& Z0 a4 W8 R6 k: I \! h8 O 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm6 |/ C. _5 `) n+ T; X. y
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm$ B( A! A0 m, @! q. K+ t0 s
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，% @4 N# X: i* h* u9 g3 i5 B
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。9 l4 A) D7 [% p2 t/ E
: K# q8 o( Y, c5 d1 ^（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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