脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
% T% d3 L0 b) ~- q, K2 Z7 N都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

3 C2 A. w( r% y- N* q' v) [4 R谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

+ a* `* I. Z: R9 z) v% m另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

) `# h2 y! v0 |3 @: d不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

) _  D7 x: H$ ~1 C" L8 W# I! }, s可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
$ q  T0 n9 c( `9 U  y1 A1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
& W$ T6 U1 s" u3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
7 i6 B/ `$ n! E7 a0 f4 w, z- J# Q. J1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
7 d% M' J( _& D; O2 i' L可以吃，当饭吃都行。

. m! [) e% }  K- c! C! H+ k* j靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
9 N9 K" J9 g( N腹泻处理
9 J3 F+ @& F) @7 P$ U1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

6 c! F3 ~) h4 G, e1 L                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
! o  Y+ p' V5 ?# C可以吃，当饭吃都行。
% ]- K) T0 B6 Y
/ M. {+ T. J, q; z: m1 I靶向药皮疹处理方法
& U; h+ H# B9 O, q/ y5 c7 H1外用百多邦
9 x' g/ A" q5 ?1 v2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
) B( F# U* A2 v+ g' O% ?4 D; D6 ^3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1 q( [- K' ~: c: b: _1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

0 e! [( y  J1 \. r查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

4 D) |$ U$ v# b7 T' B+ \) d谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
# [3 Q8 e1 p/ _: A  \3 {还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

/ ]: e+ I: h" S& ?3 j+ n: j查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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