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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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15591 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |
敏求  小学六年级 发表于 2024-7-30 22:52:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01
' [6 l' B: r: @0 O4 b都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
! {" d: s& l) c% w1 A
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

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敏求  小学六年级 发表于 2024-7-30 22:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:015 x# o3 a. a+ r8 T5 V/ J+ J9 ^( J
都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

3 E: p" l( F+ i1 r# t另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:12:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:52' ~5 l9 u4 V; ~7 y) P
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

" f3 d4 w% B: H7 M9 q6 l% j; L; Z/ h不需要贝伐,可以联合鞘注

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:54
! _: D' n7 p( T+ V另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗
6 m  B! b% `9 j  v4 a
可以吃,当饭吃都行。
6 G. c+ n0 \7 u) Y. i! N# p2 s5 E; s. [0 X; N3 z8 m: D7 [9 e
靶向药皮疹处理方法! o6 g5 }  V- P# }& s# _
1外用百多邦
; {1 t8 n6 h* v0 ^2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定
. ~6 A2 I1 X, G1 Z/ _+ R3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊* b4 J3 j; l( J- I9 y
腹泻处理, t' C7 k! w$ I
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
/ w/ m+ O$ u# B2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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敏求  小学六年级 发表于 2024-7-31 21:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
  y0 V* I4 z" _1 W8 S2 x/ N% [可以吃,当饭吃都行。9 E% c* A8 |0 H9 o' }
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靶向药皮疹处理方法
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2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定
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1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
3 E4 i* ?2 \8 u  ]# k: e2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

$ r  A' r( `/ g+ U谢谢

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/ A5 A1 Z8 p4 w& K9 Z                               
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$ i$ o2 r$ _% l$ M
                               
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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-1 20:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
3 ?# h, s2 B$ E3 \8 z0 W8 U可以吃,当饭吃都行。, V* r: v" G2 P" [% p; Q8 z

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3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
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1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 t5 m5 h4 P2 \# l6 ~) J2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服
+ a3 T# H& v" n
申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?

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申医生  版主 发表于 2024-8-2 06:16:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
敏求 发表于 2024-08-01 20:17  F/ x. }, y' W/ s8 Z, Z! H
申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?
7 T2 Q! E& W( O8 y" P
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-7 20:39:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:168 W% _! u* v/ U- u% V
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

' E4 w1 I% Q6 v/ v! a' n8 b谢谢申医生,现在吃双倍奥希+200mg3759,吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-7 20:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16
- Q- C9 k0 @" E- O: I7 p" c查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

) w8 y3 Q, a  x$ m9 B还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生  版主 发表于 2024-8-8 03:27:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-08-07 20:43
  q) s( o- a2 C; O还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。
( O7 u* \7 p3 [* [; W
查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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