跪求肺腺癌4期egfr21L858R突变治疗方案

闯关3AN2 发表于 2024-05-15 12:14
我倒是觉得有个角度需注意，胸水如果能靶向控制好，就选这种靶向药，再配合上胸腔灌注。如果积液控制不好，可能会有大麻烦的。

谢谢闯关老师！我现在目前的想法就是，先靶向控制，等妈妈体感好些了再带去大医院进行局部治疗。胸水一直都是我的肉中刺，也有医生说胸水会影响靶向的吸收

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阳光～ 发表于 2024-05-15 12:09
一代特罗凯，二代达克，包括阿法，都可以选择，我可能会考虑特罗凯先试试，达克我还是纠结这个副作用太大，你家这个靶点丰度很好，再一个申医生说的egfr扩增这个，你们家这个基因检测报告写的不对，倍数不应该是丰度。最后说一下，论靶点，一二代绝对比三代合适，但是副作用，三代更小

谢谢阳光老师！我会好好考虑一下的！病人的体感也很重要，副作用太大的药也不想让她尝试了，她心态不好，容易崩溃

                               
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ercihuang 发表于 2024-05-15 13:44
耐药时间这个还真不一定，我们858，扩增、tp53都有，一查出来就广泛转移了，一线三代目前单靶向药伏美，都20个月了。

运气好好，祝我们的家人都长长久久不耐药！

                               
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我家egfr 21突变，也是胸腔积液，是从一代吉菲替尼开始的。

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坚持必胜！ 发表于 2024-05-15 14:43
谢谢阳光老师！我会好好考虑一下的！病人的体感也很重要，副作用太大的药也不想让她尝试了，她心态不好，容易崩溃

一代副作用并不大，特罗凯也比二代小

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我觉得不要直接上三代，我母亲就是858，听了医生用了三代靶向药物，奈何6个月耐药，后面只能化疗，无靶可吃，后来上了免疫➕化疗➕贝伐，结果尿蛋白四个➕，被迫停药，后来又出现免疫性肺炎被迫停药，免疫期间又出现了脑转移…化疗一年后耐药，目前医生刚刚换了白子化疗、后面的路不好走了！如果你母亲没有脑转移，建议从一代或者二代吃起来，起码耐药还有三代可吃，怎么都会拉长生命长度…我母亲这种感觉一下子就缩短了1-2年的靶向时光！期间注意别出现脑转移，858最容易出现！

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Lynne2022 发表于 2024-05-20 07:33
我觉得不要直接上三代，我母亲就是858，听了医生用了三代靶向药物，奈何6个月耐药，后面只能化疗，无靶可吃，后来上了免疫➕化疗➕贝伐，结果尿蛋白四个➕，被迫停药，后来又出现免疫性肺炎被迫停药，免疫期间又出现了脑转移…化疗一年后耐药，目前医生刚刚换了白子化疗、后面的路不好走了！如果你母亲没有脑转移，建议从一代或者二代吃起来，起码耐药还有三代可吃，怎么都会拉长生命长度…我母亲这种感觉一下子就缩短了1-2年的靶向时光！期间注意别出现脑转移，858最容易出现！

好的

                               
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谢谢姐妹，我今天去问了周彩存教授，说不建议吃二代，直接吃三代，说二代毒副作用大，耐药后也不一定能吃三代药，让我听他的。我妈妈有egfr扩增，所有医生都说会出现脑转，唉

                               
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这病真的太折磨人了

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24／7。 发表于 2024-05-14 17:51
我爸爸也是肺癌四期 egfr基因21号L858R突变，医生建议也是奥希替尼+化疗联合，目前吃的是国产的阿美替尼，化疗刚做完第二期，要等这个月底去做复查看看有没有改善

小姐姐 您家化疗联合的什么药？

                               
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yuovo 发表于 2024-05-20 13:55
小姐姐 您家化疗联合的什么药？

培美+卡铂

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keenman 发表于 2024-05-15 11:37
一方面是21突变用达可替尼的效果好一些，另一方面，后续耐药之后也有较大概率是T790M引起的耐药，还可以 用三代药

鹰版您好，我母亲21年底确诊肺腺骨转，盲吃吉非替尼至24年3月，发现脑小转移灶，4月开始盲换伏美替尼，由于2月开始一直有头疼，且换伏美后头疼症状没有减轻，7月开始伏美80+卡博40，吃卡博后头疼症状减轻。10月刚刚做了脑脊液的基因检测，明确EGFR l858r；TP53；MET（少量）突变，想问一下，我们这种情况可以把伏美换达克替尼试试吗（因为3月到10月CEA值一直在增长，从6到现在24）。谢谢

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