求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

6 V: e- b/ n! K5 Y% k0 V% B可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？



在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
/ p7 |) O* \( ^3 k/ g- A8 j: G) N1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
) d/ t' a  h8 ~% X3 l脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
5 w; D$ U# T3 \3 s1 e( H% W还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
, g) ~. }9 ^1 ?; ^脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
% |$ D3 n8 q7 _0 E/ N目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

* |: `2 A4 l0 s9 x1 b6 N请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
% D# ~) ]3 S2 D! H% _请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

  T& `2 X7 Y8 S0 z! m" _# U2 Z打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
1 q, _  ~! y$ {" m$ A请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

% @2 L3 K7 A2 M5 r+ F9 F! a! W是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
/ y, z5 x2 y: {是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

! z# g$ r+ }9 D! v8 Y申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

2 y2 ]9 Z8 _* b8 N5 H是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

6 K% \( H9 ]/ q" R9 k无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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