求助：肺腺癌，迈向五年…

阳光～ · 发表于 2023-9-25 09:43:10

太阳雨@雨发表于 2023-09-24 22:08
从9月23日白紫化疗后体感观察，不再频繁剧烈咳嗽，止咳药阿斯美停了后，咳嗽明显减轻，初步判断白紫有效果。
总结回顾：感觉在双倍凯美纳无效后，应该先化疗控制住进展，待稳定后再尝试奥希替尼。二个月的尝试，没想到无效导致的进展特别快，出现阻塞性肺炎，表现为刺激性咳嗽白痰、气喘，人蛮难受遭罪。
按医生计划先化二次再定下一步方案。因为体质不耐受长期化疗，我还是想再次尝试靶向药，因窗口期很短，请教各位老师：盲试靶向药，优选哪一个方向，哪一款靶向药概率大？谢谢@keenman @地狱老师 @碟子1 @阳光～

保险点，回到达克替尼试试，或者卡马也可以试试，有没有met,一试便知

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太阳雨@雨 · 发表于 2023-9-25 22:00:59

阳光～发表于 2023-09-25 09:43
保险点，回到达克替尼试试，或者卡马也可以试试，有没有met,一试便知

谢谢，有几点不明白的地方，私信请教你，烦请指点

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碟子1 · 发表于 2023-10-1 13:46:02

太阳雨@雨发表于 2023-09-24 22:08
从9月23日白紫化疗后体感观察，不再频繁剧烈咳嗽，止咳药阿斯美停了后，咳嗽明显减轻，初步判断白紫有效果。
总结回顾：感觉在双倍凯美纳无效后，应该先化疗控制住进展，待稳定后再尝试奥希替尼。二个月的尝试，没想到无效导致的进展特别快，出现阻塞性肺炎，表现为刺激性咳嗽白痰、气喘，人蛮难受遭罪。
按医生计划先化二次再定下一步方案。因为体质不耐受长期化疗，我还是想再次尝试靶向药，因窗口期很短，请教各位老师：盲试靶向药，优选哪一个方向，哪一款靶向药概率大？谢谢@keenman @地狱老师 @碟子1 @阳光～

应该继续有效化后在考虑盲试。已经进展继续盲试无效会更糟糕

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太阳雨@雨 · 发表于 2023-10-3 10:30:57

碟子1 发表于 2023-10-01 13:46
应该继续有效化后在考虑盲试。已经进展继续盲试无效会更糟糕

谢谢指导，准备再做一次白紫，然后盲试

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太阳雨@雨 · 发表于 2023-10-8 13:54:44

这几天处理身体副作用。做肺功能检测，结果不太好，呼吸内科医生开了4～5种药，调整，服用二天后症状有所缓解。又到皮肤科处理毛囊炎，腹股沟淋巴结肿大，有肿块，按压疼痛，准备10月14日第二次白紫化疗前排查

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太阳雨@雨 · 发表于 2023-10-27 16:56:02

10月17日做了第二次白紫化疗，咳嗽明显好转，呼吸不再喘，讲话中气上来了，总体而言，化疗起效。医生的意见有变化，如果身体耐受，就做4次白紫，之后尝试ret靶向药。找机会与医生再沟通一下，确定一下相对概率大些的方案

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太阳雨@雨 · 发表于 2023-10-30 14:58:45

下周二将做第三次白紫化疗。前二次化疗整体有效。呕吐副作用通过输液+口服意美控制的不错，饮食基本未受太大影响，体重也没下降。神经末梢疼通过化疗时戴手术手套和冰脚套控制的还好，在化疗后一周左右消退，但第二次比第一次症状重，毒性有累加。
现在纠结的是四次化疗后选择哪个靶向药盲试方案。医生说我家后线治疗后选哪个方案都可以试试，包括ret，egfr。我们提过ret靶向药主要适合于ret融合，我家是突变不是融合。医生表示知道，但没有更好选择，只能试了之后才知道有没有效。我们想选择一个概率更大的盲试方案。
之前曾与医生沟通过，我家盲试凯美纳有效，说明体内有egfr突变，盲试奥希替尼无效、锁骨转移淋巴结病理显示免疫组化有c-met（2+），那后期围绕egfr、met选择盲试达克替尼+卡马替尼，相对概率大一些。但医生并不认同，他说盲试凯美纳有效，不能说明体内肯定有egfr突变，但没有进一步解释。想请教各位老师，“盲试有效不能肯定有对应突变”这是什么原因，谢谢

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同时一并请教盲试方案上推荐哪一种？感谢各位老师

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@阳光～ @地狱老师 @keenman

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