求助：肺腺癌，迈向五年…

407194701 发表于 2023-10-30 20:47
同武汉病友，加油

一起坚持、加油

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太阳雨@雨 发表于 2023-10-30 14:58
下周二将做第三次白紫化疗。前二次化疗整体有效。呕吐副作用通过输液+口服意美控制的不错，饮食基本未受太大影响，体重也没下降。神经末梢疼通过化疗时戴手术手套和冰脚套控制的还好，在化疗后一周左右消退，但第二次比第一次症状重，毒性有累加。
现在纠结的是四次化疗后选择哪个靶向药盲试方案。医生说我家后线治疗后选哪个方案都可以试试，包括ret，egfr。我们提过ret靶向药主要适合于ret融合，我家是突变不是融合。医生表示知道，但没有更好选择，只能试了之后才知道有没有效。我们想选择一个概率更大的盲试方案。
之前曾与医生沟通过，我家盲试凯美纳有效，说明体内有egfr突变，盲试奥希替尼无效、锁骨转移淋巴结病理显示免疫组化有c-met（2+），那后期围绕egfr、met选择盲试达克替尼+卡马替尼，相对概率大一些。但医生并不认同，他说盲试凯美纳有效，不能说明体内肯定有egfr突变，但没有进一步解释。想请教各位老师，“盲试有效不能肯定有对应突变”这是什么原因，谢谢同时一并请教盲试方案上推荐哪一种？感谢各位老师@阳光～ @地狱老师 @keenman

我觉得盲试凯美纳有效就是有egfr,这个药物就是egfr靶点，达克总得试试，met免疫组化阳性不代表就有这个突变或者扩增，靶向药盲试倒是可以考虑卡博联合达克

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阳光～ 发表于 2023-10-31 17:21
我觉得盲试凯美纳有效就是有egfr,这个药物就是egfr靶点，达克总得试试，met免疫组化阳性不代表就有这个突变或者扩增，靶向药盲试倒是可以考虑卡博联合达克

谢谢阳光老师。我也是按这个想法与医生沟通的，但医生没有非常认可这个方案。虽然明白，后线治疗加上还是盲试，哪种方案都不能确保有效，但仍然想尽可能选对成功概率大一些的方案，给未来争取更多的时间，多些可以选择的机会。

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我觉得以前检测出RET突变，虽然不是融合突变，这个时候也应该尝试一下RET的靶向药，比如普拉替尼或塞尔帕替尼。或者用卡博替尼试试，它靶点多，有可能会有效果

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keenman 发表于 2023-11-06 20:39
我觉得以前检测出RET突变，虽然不是融合突变，这个时候也应该尝试一下RET的靶向药，比如普拉替尼或塞尔帕替尼。或者用卡博替尼试试，它靶点多，有可能会有效果

谢谢老师，从9月23日开始已经白紫化疗了3次，准备11月28日做第4次白紫化疗，一直在调养处理副作用，有段时间没有登录了。马上面临选择盲试靶向药方案，只是在优选哪种方案上比较纠结。

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12月18日是四化结束后20天，准备在12月19日尝试靶向药。今天抽血查肝肾功能、血常规、肿瘤标志物，18日做CT增强，以便一个月后复查对比。

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昨天开始达可替尼（30）+卡马（400），祈盼有效

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谢谢@阿狸吖 阿狸吖的分享，我们是免疫组化met，2+。如果起效，大概5～6个月，可以好好过个春节。当然希望能更长久些，顺利跨过4～5年。

                               
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太阳雨@雨 发表于 2023-12-23 11:51
本帖最后由 太阳雨@雨 于 2023-12-23 12:22 编辑

谢谢@阿狸吖 阿狸吖的分享，我们是免疫组化met，2+。如果起效，大概5～6个月，可以好好过个春节。当然希望能更长久些，顺利跨过4～5年。

加油！！

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达可替尼+卡马替尼，刚满一个月，今天抽血查肝肾功能、血常规和4项肿标。好消息是指标总体正常，特别是4项肿标都回到正常值，其中：CA125是28.1（23年10月白紫二化前93.1，11月白紫三化前80.5，12月19日达可卡马前69.5），CA15-3是16.2（23年10月白紫二化前38.1，11月白紫三化前43.7，12月19日达可卡马前30.2）。从体感和肿标看，达可＋卡马应该起效了。准备下周CT做进一步证实

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